Что представляет собой вальгус?

Вальгусное искривление (ноги похожи на букву Х) может возникать при любом возрастном периоде, начиная от самого рождения. О наличии вальгусной деформации коленного сустава (см. фото ниже), говорят, если интервал между лодыжками (внутри) составляет более 5 см, при плотном сжатии прямых коленях.

При таком искривлении, внутренняя суставная щель расширяется, а наружная, наоборот сужается.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

Определяют вальгус коленных суставов по следующим симптомам:

  • колени обеих конечностей, вместе со стопами, как бы вывернуты наружу. Возможно развитие плоскостопия;
  • при ходьбе ощущается усталость, появляются болевые ощущения;
  • если вальгус затронул одну конечность, то страдает позвоночник, и развивается сколиоз;
  • если не заниматься лечением, то наблюдается шаркающая походка;
  • при врожденной форме вальгусного заболевания, возможно искривление шейки бедра;
  • вальгус заметен при обследовании помощью рентгенографии.

Выделяют степени развития суставного вальгуса:

  • первоначальная, где отклонения голени (кнаружи) не превышает 10 или 15 градусов;
  • при второй стадии, голень отклонена более чем на 15-20 градусов;
  • тяжелая стадия вальгусной деформации сопровождается сильным искривлением конечностей, с отклонением на 20 градусов, и более.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

Выделяют следующие причины, приводящие к деформации коленных суставов:

  • искривление при рождении (одностороннее и двустороннее);
  • большая нагрузка на конечности в детстве, с сочетанием быстрого роста ребенка, и одновременной недоразвитостью связок. Это одна из распространенных причин;
  • сопутствующие болезни (рахит, паралич);
  • повреждения костей таза;
  • неправильная, некачественная обувь, при ношении которой происходит сдавливание стопы, и соответственно ее неправильная постановка;
  • излишний вес;
  • травмы и повреждения коленей;
  • влияние экологии.

Если вальгус обнаружен с детского возраста, и не лечится, то у взрослого человека могут возникнуть серьезные проблемы.

Что такое вальгусная и варусная деформация коленных суставов

Искривление коленей – это одно из самых распространенных патологических явлений среди ортопедических заболеваний. Оно может быть 2 видов: Х- и О-образной. В большинстве случаев деформация происходит во время роста костной ткани, то есть в детском возрасте. Иногда колени искривляются у пожилых людей.

Это связано с повышенной нагрузкой на костно-суставную систему и развитием остеопороза. Своевременное лечение искривления дает положительный результат. Однако если не принять мер, болезнь может привести к инвалидности. Искривление ног в виде буквы «Х» называется вальгусной деформацией.

Варусная деформация – это О-образное искривление коленей. Причина его развития в слабости костной системы. Как и вальгусное искривление, варусная деформация может произойти в любом возрасте. При обеих патологиях требуется лечение у ортопеда.

Вальгусной деформацией коленных суставов называют Х-образные ноги – положение, при котором коленные чашки направлены внутрь друг к другу, а ступни – наоборот развернуты наружу.

Деформация является переходным этапом развития мышц таза у 75% детей в возрасте 3-5 лет. Практически у 99% к 7-8 годам мускулатура балансируется, и колени выпрямляются.

Как можно помочь малышу?

Что можно посоветовать родителям ребенка, у которого наблюдается вальгусное изменение коленных суставов? Что нужно предпринять, чтобы вылечить своего ребенка?


  1. В первую очередь малышу, страдающему искривлением, необходимо запретить длительное стояние с широко расставленными ногами. Далее нужно ограничить игры в положении стоя.
  2. Если вовремя не начать соответствующее лечение, ситуация не изменится. Когда у родителей появится подозрение, что у их чада вальгусная деформация, им нужно как можно быстрее записаться на прием к специалисту, чтобы получить необходимую помощь. Родители также должны будут принять участие в лечении своего ребенка, чтобы оно успешно завершилось.
  3. Если ребенок страдает вальгусом, ему нужно прекратить все пешие прогулки. Если он только учится делать первые шаги, нужно регулировать длительность прогулок пешком до полного излечения вальгуса.
  4. При искривлении коленных суставов положительное влияние на лечение оказывает массаж. Его должен выполнять профессионал. Минимальный курс массажа должен составлять 2 недели. Через 2 месяца процедуры нужно повторить.
  5. Некоторые врачи считают, что вальгус появляется из-за ношения неудобной обуви. Неправильная обувь плохого качества вполне может стать причиной развития вальгуса коленных суставов. Когда вальгус находится на начальной стадии, можно попробовать бороться с ним с помощью ортопедических стелек.
  6. Переохлаждать или перегревать коленные суставы ни в коем случае нельзя. Подобное может ускорить процесс деформации соседних тканей. В некоторых случаях доктора настоятельно рекомендуют носить вальгусные шины, чтобы остановить изменение формы коленных суставов. Эти приспособления нужно надевать перед сном, чтобы ночью колени были зафиксированы.

Можно ли помочь ногам вновь обрести эстетичность? Хирургическую операцию делают только в крайнем случае. Для исправления деформации в основном применяют лечебные процедуры. Деформация быстрее проходит, если ребенок в летний сезон гуляет по траве. Также хорошо помогает ношение специальной обуви.

Вальгусное искривление ног у ребенка  — это достаточно распространенное явление. Однако далеко не всякую кривизну у малышей следует считать патологией. В большинстве случаев дефект с возрастом исправляется самостоятельно, но процесс необходимо держать под контролем. Если деформация является патологическим отклонением от нормы, то необходимо проводить специальное лечение и даже хирургическое вмешательство в случае крайней необходимости. Запущенная форма болезни с годами может принести массу проблем и осложнений.

Лечение искривления по вальгусному типу

Родители на раннем этапе развития заболевания могут не обращать внимания на признаки, ведь они неявные, смазанные. Обычно вначале имеется лишь странная, неуверенная походка, а обувь начинает сильнее стаптываться с внутренней стороны. Со временем пораженные вальгусные стопы и колени как бы выворачиваются наружу, развивается плоскостопие.

Прочие признаки заболевания:

  • быстрая усталость ног;
  • регулярная боль в конечностях;
  • боли в области спины;
  • шарканье при хождении;
  • трудности со стоянием прямо.

У взрослых при вальгусной деформации болевой синдром чаще всего становится постоянным. Больной начинает опираться на пол всей поверхностью стопы, при этом выявляется тыльное сгибание передней части стопы по отношению к задней. Ниже внутренней зоны лодыжки имеется выпячивание, которое происходит из-за смещения головки таранной кости. Симптомы вальгусной деформации у взрослых всегда усугубляются при наборе веса, беременности, климаксе, после долгой гиподинамии.

Длительность лечебного курса будет зависеть от возраста пациента, способности костной ткани к восстановлению. До 5-7 лет, когда не произошло полного окостенения суставов, есть шанс избавиться от проблемы консервативным путем. Очень важно соблюдать такие рекомендации (у детей за их выполнением следят родители):

  • не находиться продолжительное время на ногах;
  • ограничить игры, в которых ребенку приходится долго стоять;
  • носить ортопедическую обувь даже дома;
  • не допускать перегрева и, особенно, переохлаждения ног (это ускоряет прогрессирование деформации);
  • летом чаще ходить босиком по траве, камешкам, песку;
  • ездить на велосипеде, плавать, ходить на лыжах, заниматься йогой;
  • ежедневно делать гимнастические упражнения.

Обычно терапия вальгусной деформации коленей является комплексной, так на проблему можно воздействовать сразу по нескольким направлениям. Это поможет выровнять походку, устранить боль, предотвратить усугубление поражения хрящей и связок. Также целью терапии является расслабление и укрепление мышечной ткани, что поможет предотвратить вальгусную деформацию в будущем.

Могут ли возникнуть осложнения

Вальгусное искривление коленных суставов без своевременной коррекции негативно воздействует на тазобедренные суставы и позвоночный столб. Следствием деформации может стать сколиоз, особенно если вальгус односторонний. Неправильное положение ухудшает состояние самого сустава. Хрящ быстрее истирается, колени болят, ноги быстро устают.

При вальгусной деформации голени и стопы достаточно часто и у маленьких, и взрослых пациентов возникают дополнительные проблемы. Среди них наиболее распространенными являются следующие моменты:

  • выраженные боли в поврежденной ноге, усиливающиеся на фоне физических нагрузок;
  • поражения мениска коленного сустава;
  • растяжение и разрывы суставных связок;
  • дегенеративно-дистрофические изменения хрящевых тканей колена (гонартроз).

В послеоперационный период возможно развитие следующих осложнений:

  1. Инфекционные воспалительные процессы. Для их профилактики стержни и спицы, которые фиксируют конечность в определенном положении, нужно регулярно обрабатывать антисептиками.

  2. Кровотечения из-за повреждения сосудов при установке аппарата Илизарова.
  3. Поломка фиксирующей конструкции в процессе эксплуатации. В таком случае проводят дополнительную операцию и заменяют поломанную деталь.
  4. Выраженный и длительный болевой синдром. Провоцируется несоблюдением двигательного режима и нарушением врачебных предписаний. В подобной ситуации пациенту назначают обезболивающие препараты.

Даже незначительное искривление ног у детей в будущем может привести к неприятным последствиям. Верхняя часть тела оказывает неравномерное давление на коленные суставы и стопы, поэтому с одной стороны будет наблюдаться повышенное истирание хрящей.

Причины развития

Врожденная деформация коленных суставов у детей чаще всего возникает вследствие генетических патологий.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

Еще один фактор, влияющий на неправильное формирование суставных, костных и мышечных структур колен – неблагоприятные внешние факторы, приводящие к сбоям процесса эмбриогенеза (развития эмбриона в утробе матери).

Ими могут стать:

  1. экологические загрязнения;
  2. попадание в организм матери химических веществ, в том числе токсинов;
  3. неконтролируемый прием лекарств, в том числе антибиотиков, во время беременности;
  4. стрессовые ситуации и травмирование органов брюшной полости во время вынашивания плода.

Помимо этого, деформация коленного сустава, лечение которого представляет собой достаточно длительный и сложный процесс, может развиться вследствие воздействия на организм матери и развивающийся плод ионизирующего излучения.

При этом тяжесть патологии зависит от времени и длительности воздействия лучей: на начальном этапе развития эмбриона наблюдаются пороки закладки суставных структур, на более позднем – пороки их развития (искривление, недоразвитость и тому подобное).

Недостаток витаминов и минералов может поспособствовать развитию данной патологии.

И варусная, и вальгусная деформация коленных суставов могут диагностироваться у детей, чьи матери в период вынашивания перенесли острые инфекционные заболевания.

Не менее опасны в этом плане и сбои в работе эндокринной системы будущей матери, а также наличие аутоиммунных заболеваний, обострение которых пришлось на период формирования у плода костных структур.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

Вальгусная и варусная деформация коленных суставов у взрослых может наблюдаться лишь в случае травмирования нижних конечностей с последующим изменением структуры мышц, сухожилий и костей.

К ним относятся:


  • сложные переломы со смещением;
  • разрывы связок с их последующей некротизацией;
  • повторяющиеся вывихи и подвывихи колен;
  • приобретенные иммунные и эндокринные заболевания, которые влияют на кости и мышцы;
  • артрозы, артриты и прочие воспалительные заболевания суставов;
  • неблагоприятные экологические условия и острый недостаток минералов и витаминов.

Несмотря на схожесть причин, вызывающих развитие искривлений, лечение двух этих подвидов заболевания подразумевает разные подходы.

Врожденная вальгусная деформация ног у ребенка часто является последствием различных генетических заболеваний. Негативное воздействие на правильное формирование коленных суставов, костей и мышц у плода могут оказывать также некоторые факторы внешней среды. Нарушение эмбриогенеза вызывают следующие причины:

  • стрессовые ситуации;
  • применение медикаментов (особенно антибиотиков) в период беременности;
  • экологическое загрязнение окружающей среды;
  • проникновение различных химикатов и токсинов в организм будущей матери;
  • ионизирующее излучение, вред от которого зависит от длительности воздействия радиации;
  • острые инфекционные процессы, перенесенные в период вынашивания ребенка;
  • ушибы области живота беременной женщины;
  • нарушение работы эндокринных органов;
  • обострение или дебют аутоиммунного заболевания матери во время формирования у плода костных и суставных структур.

Болезнь также может возникнуть в детском или подростковом возрасте из-за нехватки кальция или витамина Д.

Вальгусное искривление ног у взрослых развивается в результате тяжелой травматизации и последующего нарушения структуры костной, суставной и мышечной ткани, неблагоприятных условий жизни. К таковым можно отнести следующие моменты:

  1. Воспалительные заболевания суставов: бурситы, артриты.
  2. Эндокринные и аутоиммунные болезни, влияющие на состояние мышц и костей.
  3. Переломы ног со смещением костных отломков.
  4. Подвывихи, вывихи коленных суставов.
  5. Разрывы крупных связок нижних конечностей (особенно при наличии некротических изменений соединительной ткани).
  6. Недостаточное поступление витаминов и минералов с пищей.
  7. Неблагоприятная экологическая ситуация.

Хирургическое лечение вальгусной деформации коленных суставов

Исправить дефект нижних конечностей можно консервативными или оперативными способами в зависимости от степени тяжести болезни. В раннем детском возрасте лечение проводить проще, и оно обычно проводится терапевтическим путем. Наиболее действенными способами консервативного воздействия считаются следующие методики:

  1. Применение ортопедических приспособлений. Для этой цели предназначены корригирующие укладки и специальные фиксирующие шины для коленного сустава. Их устанавливают на ночь, а днем снимают. Использование данных приспособлений проводится только по назначению врача. При наличии нарушений в системе кровообращения и варикозной болезни эти ортопедические методы противопоказаны.
  2. Физиотерапия. Наиболее распространенной терапевтической процедурой является мышечная электростимуляция. При подаче электрических импульсов с силой тока до 50 мА с регулируемой продолжительностью (1-350 мс) происходит сокращение растянутых связок и мышечных тканей, нормализуется кровоснабжение, повышается мышечная активность. Укрепленные мышцы получают способность фиксировать правильное расположение конечностей при перемещении. Электростимуляцию нельзя проводить при наличии воспалительных процессов в острой фазе, тромбофлебите, высокой температуре тела, развитии опухолей.
  3. Активизация образа жизни. Занятия спортом и активный отдых способствуют исправлению рассматриваемого суставного дефекта. Рекомендуются такие профилактические мероприятия: частое посещение плавательного бассейна, увлечение велосипедом и лыжами; постоянный контроль положения своего тела, исключая длительное стояние с широко расставленными ногами; ношение ортопедических ботинок и специальных стелек; частое хождение босиком по песку и траве летом; регулярная утренняя зарядка, прогулки по свежему воздуху, туристические походы.
  4. Лечебный массаж. Правильное функционирование сустава зависит не только от него самого, но и от состояния окружающих тканей. С учетом этого для коррекции коленного сустава необходимо воздействие на мышцы спины, поясницы, ягодиц, бедра и ног. Лечебный массаж позволяет повысить тонус растянутых мышц и, наоборот, расслабить чрезмерно напряженные. Полный массажный комплекс включает такие процедуры: поглаживание, растирание и разминание поясничной зоны; массаж ягодиц и крестцового отдела позвоночника; интенсивное воздействие на заднюю поверхность бедра; разминание, растягивание и вибрация мышц голени; корректирующий массаж коленного сустава; поглаживание и растирание ахиллова сухожилия; воздействие на ступню; повторный массаж колена, голени и бедра.
  5. Лечебная физкультура. Упражнения ЛФК при вальгусной деформации коленного сустава должны разрабатываться специалистом. Важно, чтобы занятия носили систематический характер с оптимальными нагрузками и продолжительностью. Особая роль в физических занятиях отводится йоге, которая считается очень полезной при рассматриваемом заболевании (особенно позы «Воин» 1 и 2). В основе многих упражнений лежит приседание.

В запущенной стадии болезни и при наличии осложняющих процессов исправление вальгусной деформации осуществляется хирургическим способом. Операции обычно назначаются людям пожилого возраста, т.к. патология у них может развиваться достаточно тяжело.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

В процессе хирургической операции производится выравнивание оси конечности путем искусственного перелома кости с последующей фиксацией. Часто используется для фиксации аппарат Елизарова. После вмешательства (в течение 4 — 5 суток) обеспечиваются реабилитационные мероприятия с использованием специальных ходунков.

Вальгусная деформация коленных суставов может принести много проблем больному человеку. При появлении признаков патологического искривления ног следует принять эффективные меры по лечению болезни. В запущенной стадии придется делать хирургическую операцию.

Своевременное обращение к специалистам поможет избежать усугубления состояния нижних конечностей. На ранних стадиях признаки вальгуса легко устранимы. Особенно это касается маленьких детей. Но только комплексный подход дает ощутимые результаты. Лечить ортопедию следует в соответствующих заведениях.

В особых случаях для коррекции врач назначает специальные выпрямители. Вальгусные колени исправляют:

  • корригирующие укладки;
  • фиксирующие шины.

Они показаны для длительного использования и только во время сна.

Противопоказания:

  • нарушения кровообращения;
  • варикозное расширение вен.

Физиотерапия

Чаще всего в лечении деформации применяется мышечная электростимуляция. Происходит следующее:

  • сокращение плантарной мускулатуры;
  • улучшение кровообращения;
  • увеличение мышечной массы.

Сильным мышцам проще удерживать кости и суставы в правильном положении.

Противопоказания:

  • тромбофлебит;
  • воспаления;
  • склонность к кровотечениям;
  • злокачественные образования;
  • повышенная температура.

Массаж

Врачи рекомендуют массаж как наиболее действенную процедуру в борьбе с вальгусной деформацией ног, особенно у маленьких детей на ранних стадиях заболевания.

Один курс массажа составляет от двух до трех недель, перерыв между которыми – 1-2 месяца.

Процедуру должен выполнять только профессиональный массажист.

В процессе лечения обязательны следующие действия:

  • поглаживание, прорабатывание с усилием поясницы, области крестца, голеней и бедер;
  • аккуратное сгибание-разгибание суставов.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

Иногда родителям приходится брать роль массажиста на себя. Это может быть связано с неготовностью малыша довериться чужому человеку или же высокой стоимостью данной процедуры. При небольшой подготовке мать или отец могут делать массаж самостоятельно.

Ребенка кладут на животик, голеностопный сустав находится на возвышении. Допустимо использование специального валика или подушечки.

Основными массажными движениями являются:

  • Массаж поясничной зоны. Идет от позвоночника вниз и уходит в сторону. Первоначальное поглаживание сменяется интенсивным растиранием.
  • Проработка ягодиц и крестца. Руками рисуется буква «Х», затем круг. После активного растирания тыльной стороной рук применяются ударные техники. Завершается все поглаживанием. Здесь родителям стоит быть особенно осторожными, чтобы не повредить и не напугать малыша.
  • Работа с задней частью бедер. Ямка под коленом проглаживается наружу и вверх. Далее идут несильные ударные движения. В финале поглаживание.
  • При проработке голени аналогичные действия с подколенной ямкой. После -мягкое разминание наружной стороны икры и голени. Их интенсивно разрабатывают с внешней части. Далее внутри проводят легкие удары, а извне растягивают и создают вибрацию. Заканчивают всегда поглаживанием.
  • Коленный сустав осторожно гладят со всех сторон, надавливая изнутри. Здесь идет непосредственная работа с мыщелком бедра. Голень выводят на середину.
  • Стопы. Движение от пальчиков к голеностопному суставу. Массаж лодыжек. Прорабатывание внутренней поверхности стоп. В конце бережное поглаживание.
  • Работа с коленом. Все внимание уделяется внутренней стороне.
  • Повтор действий с голенью. Гладят по направлению от стопы к колену.
  • Бедро поглаживают и аккуратно растирают от колена наружу и вверх.

Так же, как и в массаже, в ЛФК важна регулярность. Специалист в данной области назначает комплекс упражнений для домашнего повторения. В него обычно входят:

  • гимнастика на развитие двигательной активности суставов;
  • приседание или плие с вывернутыми наружу коленями у опоры или без;
  • присед со скрещенными ногами;
  • ходьба на носочках, внешней стороне стоп;
  • приседание на носках. Носочки и колени следует разводить в стороны;
  • сидение «по-турецки». Менять положение, опираясь на руки. Ноги должны чередоваться: сверху то правая, то левая.

Ни в ходе занятий гимнастикой, ни в обычной жизни нельзя делать следующее:

  • долго ходить;
  • стоять продолжительное время на одном месте, особенно широко расставив ноги;
  • сидя, сводить колени;
  • тренироваться на сопротивление.

Человек учится ходить и сидеть по-другому. Образное представление работы суставов дает лучший результат.

Источник: sustav.space

Вальгус коленных суставов

Х-образное искривление ног или вальгусная деформация коленных суставов встречается в несколько раз реже, чем такая же патология стоп. Эта болезнь способна стремительно развиваться. Если не обратиться к врачу вовремя она приведет к ограничению двигательной способности нижних конечностей. Единственным выходом из этой ситуации станет операция и последующий долгий реабилитационный период.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

Причины вальгусной деформации коленных суставов

Искривление ног у ребенка способны вызвать врожденные патологии коленных чашечек, деформации голеностопной кости и укороченные связки.

В группе риска люди, у которых вероятность появления патологии существенно выше — это дети и пожилые пациенты. Вальгусная деформация коленных суставов у детей формируется вследствие слишком ранних попыток самостоятельного хождения, когда костная система еще не окрепла, и суставы получают сильную нагрузку. Небольшое искривление сочленения проходит самостоятельно годам к 8. Реже деформация коленей у ребенка бывает врожденной. Такое случается из-за патологий развития плода еще в утробе матери вследствие влияния на материнский организм неблагоприятных условий, токсинов, стрессов, лекарств и травм, полученных во время беременности.

В пожилом возрасте деформация сустава является следствием остеопороза или перелома шейки бедра. Реже он возникает из-за возрастных изменений в костной системе, ухудшения прочности костей и гибкости связок, и связанной с этим повышенной нагрузкой на суставы. Но, эта патология иногда проявляется и у взрослых в силу таких причин, как:

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение Если носить обувь на каблуках, то вероятность развития такой деформации возрастает.

  • ожирение;
  • рахит;
  • ношение обуви на каблуке;
  • врожденные и приобретенные патологии суставов;
  • нехватка витамина Д и кальция в организме;
  • травмы: переломы, вывихи, разрывы связок с некротизацией;
  • заболевания, отрицательно влияющие на костно-мышечный аппарат.

Вернуться к оглавлению

Как распознать заболевание?

Заподозрить вальгус коленных суставов человек может самостоятельно, наблюдая у себя один из следующих симптомов вальгусной деформации:

  • появление боли в ногах при ходьбе или беге;
  • форма ног напоминает букву Х;
  • боль в коленных суставах;
  • появление плоскостопия;
  • нарушение походки;
  • «шарканье» при ходьбе.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение При такой патологии на снимке изменения суставная щель.

При обнаружении одного из этих признаков врач назначает пациенту прохождение рентгена, на снимке которого видны искривления суставной щели и чрезмерное окостенение суставов и костей конечности. Диагностика без рентгена также иногда возможна. Пациента кладут на кушетку и сводят голени: чем дальше стопы находятся друг от друга, тем тяжелее степень и сложнее лечение. Для постановки окончательного диагноза врач ставит на ноге механическую ось и определяет есть ли отклонение от середины.

Степени искривления

Определение стадии деформации при вальгусном искривлении необходимо для составления полной картины болезни. Основываясь на величину искривленности сустава, выделяют три степени развития патологии, о которых подробнее написано в таблице:

Стадия
Радиус отклонения, градус
1 10—15
2 16—19
3 Больше 20

Отличие вальгусной деформации от варусной в том, что вальгусная может быть только икс-образной, а варусная — О-образной.

Лечение заболевания

Чем раньше пациент обратился к врачу, тем проще и легче обойдется исправление дефекта. Одним методом избавиться от недуга не получится. Лечение вальгусного искривления включает в себя комплекс терапевтических и профилактических мероприятий: массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, ношение специальных ортопедических стелек и бандажей, и выравнивание конечности хирургическим путем.

Массаж и ЛФК

На нормальное функционирование сустава влияет состояние мышц, находящихся в непосредственной близости около него. Если он поражен патологией и мышцы расслаблены, то болезнь прогрессирует быстрее. Массаж при вальгусной деформации включает в себя не только проработку внутренней и внешней поверхности бедра, но и позвоночника, поясницы и ягодичной области. Во время сеанса мышцы обязательно разминают, растягивают, а сустав массируется с целью привести голень в нормальное положение. Желательно проходить сеанс массажа каждый день на протяжении 2—3-х недель, а затем сделать перерыв на месяц.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры врач разрабатывает для каждого пациента отдельно. ЛФК эффективна, только когда упражнения выполняют систематически, ежедневно. В этот комплекс входят тренировки, задействующие коленный сустав: приседания, вращения коленями, подъем на возвышенность, Постоянные занятия приводят мышцы в тонус, что не дает прогрессировать болезни.

Ортопедия

Вальгусное искривление ног предполагает ношение ортопедического бандажа — тутора. Это специальный фиксатор коленного сустава, сохраняющий анатомически правильное положение конечности. Конструкция бандажа охватывает ногу от стопы до бедра. Изготавливается он для каждого индивидуально и надевается только на время сна. Днем надевается другой бандаж — ортез. Его функция — снижать нагрузку на коленный сустав. Излишнее давление на стопы нейтрализуется обязательным ношением ортопедической обуви, плотно фиксирующей голеностоп.

Физиотерапевтические процедуры

Электростимуляция мышц назначается в качестве лечебной меры. В волокна подается электрический ток силой до 50 мА и продолжительностью от 0,5 до 300 мс. Такая стимуляция приводит в тонус ослабевшие мышцы, укрепляет их и улучшает кровообращение. Посла процедуры мышцы приобретают способность удерживать сустав в нормальном положении. Нельзя назначать такую процедуру людям, в организме которых идут тяжелые воспалительные процессы с повышенной температурой тела, развиваются опухоли, тромбофлебит.

Исправление хирургическим путем

Вальгусная деформация ног у детей не доходит до такой стадии, где не обойтись без операции. Этот метод используется лишь для взрослых и пожилых людей, у которых болезнь часто осложняется воспалением сустава или искривлением мениска колена. Суть операции заключается в том, что хирург целенаправленно делает перелом, чтобы соединить кости и выровнять ось. Фиксация ноги осуществляется с помощью аппарата Илизарова, который по мере заживления постепенно подкручивается. Сразу становиться на ноги нельзя: сначала используются ходунки, потом костыли.

Профилактические меры

Чтобы не спровоцировать развитие искривления у ребенка, необходимо с раннего возраста следить за питанием малыша. Желательно, чтобы его рацион содержал минералы, витамины и микроэлементы, необходимые для нормального развития организма и костной системы. При необходимости делают инъекции витамина Д для профилактики рахита в первые три года жизни. Рекомендуется больше времени проводить на воздухе в солнечную погоду. Разрешается постепенно приучать ребенка к физическим нагрузкам, соизмеримым с его возрастом. Взрослым и пожилым людям нельзя набирать чересчур лишний вес и при появлении болей в коленных суставах посетить ортопеда.

Вальгусная деформация коленных суставов

Одним из наиболее часто встречаемых диагнозов у врачей ортопедической специальности является вальгусная деформация коленных суставов. И хоть иногда этот недуг может показаться безобидным, но при его игнорировании можно не только получить неприятные осложнения, но и довести дело до инвалидности. Часто оно проявляется в раннем детском возрасте. Поэтому родители, которых беспокоит состояние ног у их ребенка, должны незамедлительно обращаться к специалистам. Чем раньше начать борьбу с недугом, тем лучшим будет прогноз выздоровления.

Что есть патология

Наличие в раннем возрасте у малыша вальгусных коленей расценивается специалистами как вариант нормы. У младенцев коленные суставы соприкасаются, а голени немного расходятся по сторонам. Если нет патологии развития суставных тканей, то через какой-то период времени ноги приходят в нормальное состояние.

Нарушение может быть с одной или с обеих сторон. Самое яркое проявление недуга можно заметить, когда малыш начинает ходить из-за возрастающей нагрузки на нижние конечности, которая сильно влияет на развитие их формы. Связки ребенка еще не сформировались, и в процесс нередко вовлекается стопа. На фото вальгусной деформации коленных суставов видно, что ноги становятся похожи на букву Х.

Если болезнь не лечить, то в процесс постепенно захватит позвоночник. Когда поражение одностороннее, то это еще хуже. В списке причин сколиозных искривлений вальгус находится чуть ли не на первом месте.

Может случаться формирование вальгусной деформации коленных суставов у взрослых. В зоне риска оказываются люди пожилого возраста или имеющие другие патологии костномышечного аппарата, приводящие в итоге к таким деформациям.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

Почему возникает

  1. Формирование вальгусной деформации коленных суставов у детей иногда происходит еще в утробе матери под влиянием неблагоприятных факторов. Тогда одновременно развивается искривление шейки бедренной кости, установка голени по вальгусному типу и плоская стопа. Может быть, с одной или с обеих сторон.
  2. Самая частая причина формирования вальгусных коленей у детей — это периоды быстрого роста, в то время как связочно-мышечный аппарат не окреп или ослаб по каким-то причинам. Нагрузка, оказываемая на ноги в такие периоды, превышает их возможности.
  3. Вальгусная патология у детей может быть вызвана рахитом. Особенно если этот недуг протекает в легкой или незаметной форме. А также способствуют ее развитию заболевание Эрлахера-Блаунта и другие болезни, влияющие на опорнодвигательный аппарат.
  4. Ноги могут искривляться, когда у детей нарушается рост костей в эпифизах.
  5. Контрактура в тазовом суставе приводящего типа является предпосылкой для возникновения деформации вторичного характера.
  6. Причиной становится ношение некачественной обуви, которая оказывает сдавливающее влияние на ступню и провоцирует неровную постановку ноги. У взрослых подобным провокатором является узконосая обувь на высоком каблуке.
  7. Избыточный вес провоцирует деформации ног, поскольку усиливает нагрузку на них. Особенно плохо, когда одновременно имеется недоразвитость или слабость мышц и связочного аппарата.
  8. Провокатором вальгусного искривления становятся также различные травматические и воспалительные реакции в суставе.

Как проявляется

Симптомы вальгусного искривления коленных суставов заключаются в следующем:

  1. Визуально колени, а вместе с ними и стопы развернуты наружу и формируется плоскостопие.
  2. В процессе ходьбы человек быстро устает, а в ногах появляются болезненные ощущения.
  3. Параллельно определяется сколиоз. Особенно если вальгус односторонний.
  4. Если болезнь запущена, то происходят изменения в походке. Пациент постоянно шаркает во время передвижения.
  5. Если деформация врожденного характера, то в большинстве случаев у детей имеется искривление шейки бедренной кости.
  6. Рентген демонстрирует наличие скошенного наружного мыщелка бедренной кости с нарушением окостенения.

Используя рентгенологические методы обследования, устанавливают стадию вальгусных коленей. Поскольку лечебные процедуры на разных стадиях отличаются, их установление очень важно.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

У вальгусного дефекта выделяют легкую, среднюю и тяжелую стадии.

  1. Легкая. Если вдоль ноги провести ось механического назначения, то она расположится вдоль середины мыщелка бедра с латеральной стороны и пройдет сквозь центр половины мыщелка большеберцовой кости, расположенной снаружи. Угол отведения голени будет от 10° до 15°.
  2. Средней степени. Ось коснется внешнего края бедренного мыщелка с латерального бока и края большеберцового мыщелка, расположенного снаружи. Угол отклонения увеличится до 20°.
  3. Тяжелая. Угол отведения превысит 20°, а ось не затронет коленный сустав вовсе.

Кроме рентгенологического обследования проводят также лабораторное. Определение в крови уровня фосфора, кальция, наличия С-реактивного протеина, мочевой кислоты и ревматоидного фактора помогает определить причину развития патологии и правильно определиться с терапевтическим комплексом.

Лечение вальгусного искривления

У детей лучше всего начинать лечение вальгуса коленных суставов до того времени, когда ребенок начинает ходить самостоятельно. Но это утверждение верно только для врожденной патологии.

Весь комплекс терапевтических мероприятий включает массаж, упражнения из комплекса лечебной физкультуры и йоги, использование специализированных ортопедических приспособлений, а также физиотерапевтическое воздействие. Чем раньше начинается лечение, тем лучше прогноз. Если все вышеперечисленные методы оказываются бессмысленными, то прибегают к хирургическим вмешательствам.

Массаж

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

Отзывы о массажных процедурах подтверждают их эффективность в процессе лечения вальгусных деформаций. Прорабатывая мышцы, окружающие колено, достигают стабильности сустава. Суть в том, чтобы расслабить все, что напряжено, и напрячь все, что расслаблено. Чтобы достичь наилучшего эффекта, необходимо массажировать мышцы спины, а также ягодичной и поясничной области. Длительность полного курса должна составить минимум 15 процедур. Курсы нужно повторять не реже чем через месяц.

Лечебная физкультура

Положительный прогресс при использовании лечебной физкультуры возможен лишь при ежедневном выполнении упражнений в несколько подходов. Первый рекомендовано выполнять во время расслабления мышечной массы. Удобное для этого время после массажа, на протяжении дня выбирается время для второго, и третий должен выполняться, перед тем как лечь спать. Только систематичность занятий укрепит мышцы до такой степени, чтобы они поддерживали правильное положение колена. В гимнастический комплекс при вальгусной деформации коленей включаются приседания, преодоление возвышенностей, упражнения по сведению или разведению конечностей.

Недопустимо составлять комплекс упражнений самостоятельно. Это должен делать грамотный специалист.

Из физических снарядов рекомендуются такие, как шведская стенка, палицы, большой мяч и гимнастическая лестница. Хорошо помогают занятия конным спортом, плавание и катание на велосипеде.

Ортопедические устройства

После того, как был установлен диагноз, первое, что ортопед назначает детям – это такое устройство как тутора. Это специальная накладка, которая фиксирует стопу, голень и бедро в таком положении, которое является правильным с анатомической точки зрения. Изготавливают по индивидуальным размерам. Одевают на всю ночь.

Второе эффективное устройство называется ортез. Надевается на коленный сустав в дневное время. Это снижает ту нагрузку на колено, которую оно испытывает.

Ношение данных приспособлений контролируется врачами, и степень поддержки сустава корректируется в зависимости от происходящих в нем изменений.

Важным терапевтическим приспособлением является обувь ортопедического вида. Она фиксирует голеностопный сустав и компенсирует излишнюю нагрузку в этой области.

Физиотерапевтическое лечение

Из физиотерапевтических процедур, самая эффективная при лечении деформации коленей – это стимуляция мышечных волокон электрическим током. Проходящие импульсы возбуждают активность двигательного характера, благодаря чему мышцы укрепляются и наращивают массу. Усиливается кровообращение в тканях, что улучшает их питание.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

Хирургическое лечение

Если вышеописанные манипуляции не произвели на коленные суставы никакого эффекта, то предлагают хирургический метод терапии. Направление на этот вид лечения обычно получают пациенты в пожилом возрасте. У них вылечиться консервативными методами шансов почти нет. Об операции также идет речь, если есть деформация коленного мениска. Такое искривление невозможно устранить другим путем.

Во время операции производят искусственный перелом костей и наложение аппарата Илизарова с целью восстановить правильную ось нижних конечностей. В период после операции проводится обезболивание конечности и укрепление мышц вокруг колена для его поддержания.

Отзывы

У моего ребенка был диагноз вальгусное искривление коленных суставов. Определили, как только ходить начал. Мы все что рекомендовали, выполняли. Ходили на массажи, занимались лечебной физкультурой и прочее. Мы обошлись без операции. Сейчас ребенку уже 15 и с коленками все отлично. От былых проблем никакого следа не осталось.

Мне установили вальгусный дефект уже в зрелом возрасте, пришлось делать операцию. Я пыталась делать упражнения и ходить на массаж, но мне это уже не помогало. Было страшно, но мой врач сумел убедить меня в необходимости такого лечения. Первое время после операции ноги очень болели и приходилось принимать обезболивающие препараты. Меня обязали делать специальные упражнения, чтобы обеспечить поддержку для коленных суставов, и избавиться от лишнего веса. Но я осталась довольна проведенным лечением и хоть приходится много работать над собой, но чувствую я себя теперь гораздо лучше.

Коррекция вальгусной деформации коленных суставов у детей: признаки на фото, причины, лечение и профилактика

Если для пожилых людей проблемы с суставами практически норма, то для детей деформация коленей – это не только неэстетичный внешний вид и причина комплексов, но и провокатор проблем со здоровьем в будущем. У детей нередко встречаются искривления ног, именуемые вальгусной и варусной деформацией. Недуги можно устранить, но следует вовремя их диагностировать и пройти соответствующую терапию.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

Вальгусная и варусная деформация коленных суставов

Активный рост костной ткани – благоприятное время для деформации коленей. Вследствие этого ее часто обнаруживают у малышей, что требует своевременного лечения. Иначе с возрастом возможно возникновение серьезных нарушений.

Различают два вида искривлений коленных суставов:

Причины возникновения отклонения у детей

Существует немало факторов, способных спровоцировать проблемы с коленными суставами. Недуг может быть наследственным и приобретенным.

Самые распространенные причины искривлений:

  • врожденный порок;
  • искривление при появлении ребенка на свет;
  • детские ножки сильно нагружаются, при быстром росте связки не успевают полностью развиться;
  • наличие сопутствующих заболеваний типа рахита, болезни Блаунта или паралича;
  • травмы костей таза;
  • ребенок носит неудобную обувь, которая сдавливает стопы, провоцируя неправильную постановку ног;
  • избыточный вес;
  • травмы коленей;
  • воспаление суставов коленей;
  • плохая экологическая обстановка.

Стадии и симптомы вальгусного искривления

Вальгус можно распознать по:

Разновидности вальгусной деформации относительно ее степени:

  1. Легкая. Механическая ось располагается вдоль центра бокового выступа кости бедра и посредине выступа большеберцовой кости. Голень смещается наружу на 10-15 градусов.
  2. Средняя. Отличается прохождением оси через внешнюю часть бокового выступа кости бедра и ее соприкосновением с латеральным краем наружного выступа большеберцовой кости. Смещение голени происходит на 15-20 градусов.
  3. Тяжелая. Ось расположена вне сустава колена. Голень смещена более чем на 20 градусов, что заметно на фото ниже.

Диагностика патологии

Первичная диагностика вальгуса состоит в визуальном осмотре нижних конечностей. Ребенка нужно поставить так, чтобы ноги располагались параллельно, а колени и стопы были совмещены. Далее измеряют пространство между лодыжками. Если оно больше 3 см, можно заподозрить патологию.

Важно также определить факторы, которые спровоцировали заболевание. С этой целью проводятся лабораторные исследования. Требуется сдать анализы на ревматоидный фактор, СРБ, биохимию, содержание фосфора и кальция.

Лечение и профилактика

Для предотвращения и лечения вальгуса у детей применяют в первую очередь физические и химические методы:

  • массаж для приведения мышц в тонус и возвращения их к нормальному состоянию;
  • комплекс ЛФК (приседание на мяче, собирание карандашей с пола пальцами ног, приседания «Пружинка» и с перекрещенными ногами);
  • физическая активность в виде плавания, йоги, велоспорта, пилатеса;
  • прием витаминных комплексов с достаточным содержанием кальция, фосфора и витаминов группы B;
  • применение противовоспалительных препаратов при наличии воспаления;
  • прием анальгетиков при сильной боли.

При серьезных патологиях у детей для лечения используют ортопедические изделия, которые крепят к суставу колена. Они уменьшают нагрузку на ноги и фиксируют их в правильном положении.

Если вышеперечисленные методы не дали нужного эффекта, требуется хирургическое вмешательство, что очень редко показано маленьким детям. Обычно удается избежать операции.

Хирургическое вмешательство осуществляется только в крайнем случае. Чтобы исправить деформацию коленного сустава, акцент в первую очередь делается на немедикаментозные методы и физиотерапевтические процедуры. Заболевание лечится и с применением средств народной медицины.

Детям и взрослым знахари рекомендуют летом гулять по траве или песку. Принято считать. что в таких случаях вальгусная деформация проходит быстрее. Не менее полезно для ребенка в это время проводить игры с мячом. Физические упражнения помогают быстрее избавиться от такого недуга. Если малышу предложить в положении лежа поднимать мячик ножками без помощи рук, эта простая игра доставит ему удовольствие и принесет пользу здоровью.

Если патология не резко выражена, может помочь:

  • ЛФК
  • массаж;
  • ношение ортопедической обуви.

Комплексное лечение поможет примерно к 4 годам победить болезнь у ребенка. У взрослых, увы, лечение вальгуса длится значительно дольше. Если у человека начинается такой недуг во взрослом возрасте, специалисты, как правило, советуют прибегать к хирургическому лечению. Связано это с тем, что у людей с возрастом данная патология протекает тяжелее и может сопровождаться воспалительными заболеваниями в суставах и околосуставных тканях.

{SOURCE}

Источник: dagomys.su

Нашла статью. Написано КАК делать массаж при вальгусе и иксах. как делать гимнастику и прочие рекомендации.

(красную часть можно пропустить...)

о вальгусном искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4-5 сантиметров, вопреки распространённому мнению, это не врождённый порок, не наследственное качество, а приобретённый дефект. Искривление ног появляется чаще всего через несколько месяцев после того, как ребёнок встал на ноги и начал ходить, это объясняется чрезмерной нагрузкой на нижние конечности в период быстрого роста и ещё слабым мышечно-связочным аппаратом. Основной причиной деформации ног является рахит, перенесённый в младенческом возрасте, особенно его малосимптомная и нелечёная форма, в тяжёлых случаях возможно искривление костей голени выпуклостью кнутри, к более редким причинам относятся некоторые дефекты стоп, врождённый вывих бедра, болезни и травмы коленных суставов. неблагоприятно сказывается на формировании ног излишний вес малыша, однако у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у худых, девочки болеют чаще, что связано с их более широким тазом. При вальгусной деформации основные изменения происходят в коленном суставе, неравномерное развитие мыщелков бедренной кости (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных) приводит к тому, что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи, связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность, если посмотреть на такого ребёнка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах. Стопы постепенно деформируются и приобретают устойчивое плосковальгусное положение- пятки отклонены кнаружи, развивается плоскостопие. В далеко зашедших случаях страдает походка, ребёнок ходит неуверенно, неловко, быстро устаёт, жалуется на боли в ногах, если одна нога искривлена больше другой, часто развивается искривление позвоночника, сколиоз. Лечение вальгусной деформации- дело трудное и длительное, требует от родителей постоянного внимания и настойчивости, постарайтесь убедить ребёнка в необходимости лечебных мероприятий, придав им вид увлекательной игры, создайте устойчивую привычку.

Во-первых, ребёнок должен избегать длительного стояния, особенно с широко расставленными ногами, стоять таким образом вредно, так как это усиливает отклонение колен вовнутрь и отведение стоп кнаружи, зато при сомкнутых ногах тяжесть тела падает через середину коленного сустава на наружный край стопы, назначение которого- нести тяжесть тела.

Во-вторых, необходимо периодически давать отдых ногам, воздерживаться от длительной ходьбы и продолжительных игр стоя.

В-третьих, надо подобрать малышу такие игры и упражнения, которые устраняли бы вредное воздействие тяжести тела на коленные и голеностопные суставы, одновременно способствуя развитию и укреплению мышечно-связочного аппарата.

Упражнения для ног необходимо делать ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку, упражнения для других мышечных групп стоит, по возможности, выполнять из исходных положений сидя, сидя по-турецки, очень полезны таким детям занятия на гимнастических снарядах (шведской стенке, трапеции, лесенке), плавание, езда на велосипеде. Снижение излишнего веса также приводит к уменьшению нагрузки на ноги и благоприятно сказывается на состоянии колен и стоп.

Во время прогулок следует носить специально подобранную ортопедическую обувь со скошенными кнаружи каблуками или корригирующими стельками, но вопрос о ношении такой обуви должен решать врач-ортопед, в любом случае обувь должна быть удобной, новой (нельзя донашивать чужую обувь) и обязательно с жёстким задником, дома, если нет необходимости носить ортопедическую обувь постоянно, лучше ходить босиком, чтобы тренировать мышцы стопы, летом также очень полезно ходить босиком по песку, гальке, траве, предоставляя стопам и пальцам свободу движений, в случае значительных деформаций ног применяется лечение ортопедическими шинами, корригирующими укладками, хирургическое лечение.


Массаж- стабильность и нормальное функционирование коленных и голеностопных суставов зависит от состояния окружающих мышц, с помощью массажа и специально подобранных упражнений укрепляются ослабленные и растянутые мышцы, расслабляются излишне напряжённые. Массаж проводится курсами по 12-20 процедур ежедневно или через день, с перерывами между курсами две-четыре недели, интенсивность массажа постепенно увеличивается к середине курса, необходимо избегать резких, болезненных движений, у ребёнка должно оставаться приятное ощущение после массажа.

Исходное положение: ребёнок лежит на животе, под голеностопный сустав кладётся небольшой валик.
План массажа:

поясничная область спины- поглаживание в направлении от позвоночника в стороны и немного вниз, интенсивное растирание, разминание по типу надавливания или сдвигания, ударные приёмы не применяются.

Ягодично-крестцовая область- поглаживание в круговом или X-образном направлении, интенсивное растирание (тыльной поверхностью согнутых пальцев), разминание двумя или одной рукой, тонизирующие ударные приёмы (поколачивание, похлопывание, рубление), поглаживание.

Задняя поверхность ноги- Педро- поглаживание в направлении от подколенной ямки вверх и кнаружи, интенсивное растирание, разминание одной или двумя руками, лёгкие ударные приёмы (похлопывание, рубление одним-двумя пальцами), поглаживание, голень- общее поглаживание от пятки вверх до подколенной ямки, дифференцированное растирание (наружная часть голени- наружная головка икроножной мышцы- растирается мягко, внутренняя поверхность- внутренняя головка- интенсивно), разминание одной или двумя руками по всей мышечной группе, по внутренней поверхности лёгкие ударные приёмы, по наружной- вибрация, растягивание, в конце- поглаживание, область коленного сустава- коррекция (поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на внутреннюю поверхность- внутренний мыщелок бедра), при надавливании на внутренний мыщелок бедра одной рукой, другой удерживайте голень в нижней трети и старайтесь привести её к средней линии, ахиллово сухожилие- поглаживание и растирание (щипцеобразное). Исходное положение: ребёнок лежит на спине, под коленями- валик- передняя поверхность ноги- стопа- поглаживание по тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу, граблеобразное или поперечное растирание, поглаживание и растирание вокруг лодыжек (интенсивно вокруг внутренней лодыжки), растирание внутреннего края стопы, поглаживание, коленный сустав (оррекция)- круговое поглаживание области сустава, растирание боковых поверхностей (мыщелков бедренной кости), надавливание на внутренний мыщелок с приведением голени, голень- поглаживание от стопы вверх до колена, лёгкое растирание, поглаживание, бедро- поглаживание, мягкое, но тщательное растирание, мягкое разминание, поглаживание в направлении от коленной чашечки вверх и кнаружи.


Лечебная гимнастика- упражнения лечебной гимнастики лучше делать несколько раз в день, один раз после массажа, другой- во время ежедневных занятий, включая их в обычный комплекс, некоторые упражнения должны стать привычными, например, поза сидя по-турецки, поэтому следует сажать ребёнка таким образом как можно чаще. Вставание из позы сидя по-турецки- ребёнок сидит по-турецки, предложите ему встать, опираясь на наружные края стоп, помогайте ребёнку, поддерживая за руки, при повторении упражнения следует менять положение ног так, чтобы в исходном положении Сидя сверху была поочерёдно то левая, то правая нога. Приседание с разведением колен- научите ребёнка приседать с широким разведением колен, полезно сидение на корточках таким же образом, необходимо только следить за положением стоп, они должны полностью опираться о пол и стоять параллельно. Вставание на носки- предложите ребёнку встать на носочки и потянуться вверх, затем опуститься на полную стопу. Ходьба на наружных краях стоп- попросите малыша пройти немного, опираясь на наружные края стоп (мишка косолапый по лесу идёт, шишки собирает, песенку поёт). Ходьба по двускатной ребристой доске, по узкой дорожке- приучайте малыша ходить и стоять со стопами, установленными близко друг к другу, с этой целью можно использовать любую неширокую (10-15 сантиметров) доску, полосу на ковре, можно нарисовать узкую дорожку мелом, отметить её верёвками. Сгибание и разгибание стоп в голеностопных суставах проводится поочерёдно для одной ноги, затем для другой, можно помогать ребёнку, сгибая его стопу одной рукой, другой фиксировать голень. Вращение стоп- сначала одна, затем другая стопа вращается в обе стороны, если надо, помогайте ребёнку, только вращение должно быть мягким, безболезненным. Захват игрушки подошвами- предложите ребёнку захватить и удерживать подошвами некоторое время удобную игрушку (кеглю, маленький мячик).

Источник: www.BabyBlog.ru

Причины развития патологий

Врожденная деформация коленных суставов у детей чаще всего возникает вследствие генетических патологий. Еще один фактор, влияющий на неправильное формирование суставных, костных и мышечных структур колен – неблагоприятные внешние факторы, приводящие к сбоям процесса эмбриогенеза (развития эмбриона в утробе матери).

Ими могут стать:
  • экологические загрязнения;
  • попадание в организм матери химических веществ, в том числе токсинов;
  • неконтролируемый прием лекарств, в том числе антибиотиков, во время беременности;
  • стрессовые ситуации и травмирование органов брюшной полости во время вынашивания плода.

Помимо этого, деформация коленного сустава, лечение которого представляет собой достаточно длительный и сложный процесс, может развиться вследствие воздействия на организм матери и развивающийся плод ионизирующего излучения.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

При этом тяжесть патологии зависит от времени и длительности воздействия лучей: на начальном этапе развития эмбриона наблюдаются пороки закладки суставных структур, на более позднем – пороки их развития (искривление, недоразвитость и тому подобное).

недостаток витаминов и минералов может поспособствовать развитию данной патологии

И варусная, и вальгусная деформация коленных суставов могут диагностироваться у детей, чьи матери в период вынашивания перенесли острые инфекционные заболевания.

Не менее опасны в этом плане и сбои в работе эндокринной системы будущей матери, а также наличие аутоиммунных заболеваний, обострение которых пришлось на период формирования у плода костных структур.

Вальгусная и варусная деформация коленных суставов у взрослых может наблюдаться лишь в случае травмирования нижних конечностей с последующим изменением структуры мышц, сухожилий и костей. К ним относятся:

  • сложные переломы со смещением;
  • разрывы связок с их последующей некротизацией;
  • повторяющиеся вывихи и подвывихи колен;
  • приобретенные иммунные и эндокринные заболевания, которые влияют на кости и мышцы;
  • артрозы, артриты и прочие воспалительные заболевания суставов;
  • неблагоприятные экологические условия и острый недостаток минералов и витаминов.

Симптомы

Симптомы патологии выражаются явно — как заметная невооруженным глазом Х-образная кривизна ноги. При длительной ходьбе наблюдается быстрая усталость, а порой ощущается и болевой синдром. В результате развития вальгус коленных суставов приводит к выворачиванию в суставе и голеностопе, что нередко ведет к появлению признаков плоскостопия.

В запущенной стадии значительно изменяется походка человека — проявляется такой элемент, как шаркание ногами. В случае неравномерной деформации развивается сколиоз. При проведении рентгенографии можно обнаружить изменение размеров суставной щели, скошенность бедренного мыщелка, признаки аномального окостенения.

С учетом величины искривления проводится следующая классификация патологии:

  1. Легкая степень (первая стадия): механическая ось ноги проходит по центру латерального бедренного мыщелка и середине внешней части большеберцовой мыщелки, т.е. отклонение голени в наружном направлении составляет порядка 11 — 14º.
  2. Средняя степень (вторая стадия): указанная ось пересекает внешний участок бедренного мыщелка и слегка затрагивает латеральный край внешнего большеберцового мыщелка. Такая кривизна оценивается в 16 — 19º.
  3. Тяжелая степень (третья стадия): механическая ось ноги выходит за пределы коленного сустава и располагается латерально к нему. Отклонение направления голени в наружном направлении превышает 20º.

Определить наличие вальгусной деформации у ребенка просто – достаточно посмотреть на его ножки. При такой форме они напоминают букву «Х». При этом коленные суставы максимально сведены, а лодыжки значительно отстоят друг от друга. Чем больше межлодыжечное расстояние, тем тяжелее имеющаяся аномалия строения.

Если ребенок сгибает ножки в колене, то Х-образная форма становится менее заметной. Малыша с вальгусом отличает неуклюжая походка, он перебрасывает туловище из стороны в сторону, пытаясь сохранить центр тяжести. Чтобы лучше сохранять равновесие, ребенок сводит стопы вместе. В некоторых случаях это может приводить к формированию плоскостопия – уплощается и поперечный, и продольный свод стопы.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей может быть одно- или двусторонней. Это зависит от фонового заболевания, которое привело к повреждению опорно-двигательного аппарата.

При варусной деформации ноги напоминают букву «О», а при вальгусе – «Х». Патологией может быть поражена только одна конечность.

На начальных стадиях выявить кривизну непросто, поскольку симптоматика отсутствует. Искривление не заметно невооруженным глазом.

Могут появиться такие признаки:

  • быстрая утомляемость конечностей при ходьбе;
  • боль в ногах;
  • изменение походки, маленький ребенок может часто падать;
  • косолапость, плоскостопие;
  • сколиоз (при деформации обоих коленных суставов);
  • искривление бедренной шейки (при наследственном вальгусе).

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

В зависимости от угла кривизны, выделяют 3 степени тяжести патологии. На ранней стадии голень вывернута наружу на 10-15˚. Для средней степени тяжести характерно отклонение на 15-20˚, а для тяжелой формы – угол составляет более 20-22˚.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливает врач после проведения рентгенологического исследования нижних конечностей. Специалист измеряет различные индексы и углы наклона, чтобы определить степень деформации и подобрать наиболее оптимальный способ лечения.

Несмотря на определенную лучевую нагрузку во время рентгендиагностики, нет лучшего метода объективно оценить имеющееся нарушение. Многие родители полагают, что это можно сделать с помощью УЗИ. Однако этот метод оказывается совершенно неинформативным, т.к. кости очень плохо пропускают ультразвук.

Основным методом определения патологии суставов является рентгенография. Исследование помогает определить угол искривления, если он превышает 10 градусов можно говорить о деформации ног.

Не менее важна лабораторная диагностика, она включает исследования:

  • ОАК (общий анализ крови);
  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • Биохимическое исследование крови;
  • Исследование содержания в организме кальция, фосфора;
  • У детей следует провести диагностику содержания в организме витамина D.

https://www.youtube.com/watch?v=pKzDayDNNeQ

Лабораторные исследования необходимы, чтобы определить причину искривления колен у ребенка или взрослого.

Необходимо посетить ортопеда-хирурга. Может также потребоваться консультация травматолога.

Наиболее часто диагностируется вальгус коленного сустава, то есть искривление в виде буквы «Х». Распознать патологию можно при визуальном осмотре. Чем больше расстояние между стопами, тем тяжелее степень деформации.

Во время обследования важно выяснить, что вызвало искривление и как давно запустился данный процесс. Чтобы оценить состояние коленного сустава, определить степень кривизны и наличие осложнений, применяют инструментальные методики.

Информативна рентгенография, КТ или МРТ.

Искривление коленных суставов по вальгусному (Х-образному типу) диагностируется чаще, чем другие виды деформации. Как правило, подобную патологию можно распознать без специальной аппаратуры. Для этого достаточно положить ребенка на ровную поверхность и выпрямить его нижние конечности, сведя их вместе. Чем больше расстояние между стопами, тем выше степень искривления, и тем более сложное лечение предстоит пациенту.

При диагностике с применением рентгенографии на снимках при вальгусном искривлении колен явно видны скошенность внешнего мыщелка бедра и патология окостенения костных структур колен.

Также в 80% случаев у таких больных наблюдается искривление бедренного сустава по вальгусному типу. У взрослых пациентов с диагнозом вальгусная деформация коленей во время диагностики в 90% случаев выявляется коксартроз или артроз коленных суставов.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

Варусная деформация диагностируется при внешнем осмотре и с помощью рентгенографии. На снимках у пациентов наблюдается искривление коленного сустава, при котором внешняя его часть находится в нормальном состоянии, а внутренний мыщелок бедра недоразвит.

При прогрессировании заболевания наблюдается растяжение внешних коленных связок, сопровождающиеся преждевременным изнашиванием внутреннего бедренного мыщелка.

Нередко при отсутствии терапии варусная деформация приводит к образованию трудноизлечимых контрактур и анкилозов вследствие развития деформирующего артроза.

При постановке ребенку диагноза вальгусная деформация лечение лучше начинать до того, как он начнет ходить, так как нагрузка на нижние конечности при ходьбе может спровоцировать прогрессирование патологии.

При этом терапия представляет собой комплекс мероприятий:
  1. Физиотерапию.
  2. Массаж ног.
  3. Использование ортопедических накладок на суставы, стелек и обуви.
  4. Хирургическое вмешательство.
  5. Физические упражнения и йога.

Лечение такого заболевания, как вальгусная деформация коленных суставов у детей, подразумевает использование всех перечисленных методов. При этом важно начать его как можно раньше, чтобы мышцы и костные структуры начали изменяться до того, как они утратят свою пластичность.

Физиотерапия

Наиболее эффективным физиотерапевтическим воздействием при вальгусной деформации считается электростимуляция с использованием токов силы до 50 мА при продолжительности воздействия от 0,5 до 300 мс. При этом импульсы проходят через волокна мышц, возбуждая в них двигательную активность. В промежутках между прохождением через мышцы тока возникают паузы, позволяющие им полностью расслабиться.

Данная процедура в целом абсолютно безболезненна и не приносит какого-либо дискомфорта. В ходе такой терапии происходит укрепление мышц и наращивание их общей массы, а также улучшается кровообращение в них.

Массаж

Процедура массажирования при вальгусной деформации колен также может привести к положительной динамике. Стабильность суставов при этом достигается проработкой мышц, окружающих коленный сустав. Чрезмерно напряженные мышцы при этом расслабляются и растягиваются, а излишне расслабленные приводятся в состояние тонуса.

Для достижения результата важно массировать не только внутреннюю поверхность бедер и голеностопа, но и мышцы спины, ягодиц и поясницы. Курсы массажа при этом должны длиться не менее 15-20 процедур. Между курсами перерывы не должны превышать 4 недель.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

При постановке диагноза вальгусная деформация, тутора – одно из первых ортопедических средств, назначаемых детям. Тутора представляет собой накладку на ноги, охватывающую стопу, голень и бедро, и фиксирующая ее в нормальном анатомическом положении.

ортопедическое приспособление при деформации

Изготавливается эта ортопедическая накладка по индивидуальным размерам, а надевать ее рекомендуется на ночь. В целом эффективность туторы достаточно высока при лечении патологии сустава колена у детей.

Еще одно достаточно эффективное приспособление – ортез на коленный сустав, при вальгусной деформации он также способствует выпрямлению нижних конечностей. Эта конструкция показана для ношения в дневной период.

Она снижает нагрузку на ноги при вальгусном искривлении. По мере изменения суставов врач-ортопед регулирует степень поддержки, что позволяет быстрее добиваться положительного прогресса.

Не менее важным элементом ортопедии при вальгусной деформации – ношение ортопедической обуви. Ортопедическая обувь предназначается для снижения нагрузки на стопы, а также компенсирует излишнюю нагрузку на них. При ее изготовлении учитывается степень искривления колен, размер стопы и многое другое. Обязательное условие – жесткая фиксация голеностопного сустава.

Физические упражнения рекомендуется выполнять ежедневно. Только при этом условии можно достичь положительного прогресса.

Комплекс упражнений должен включать в себя приседания, вскарабкивания на возвышенности и сведение и разведение ног. Обязательное условие – многократность выполнения физических упражнений. Первый подход выполняется в момент расслабления мышц (после сеанса массажа, например), второй – в течение дня, третий – перед ночным отдыхом. Систематичность занятий – главное условие формирования крепких мышц, способных удерживать колени в нормальном состоянии.

Рекомендуемые физические снаряды при диагнозе вальгусная деформация коленей – лесенка гимнастическая, большой гимнастический мяч, палки и шведские стенки.

Не менее полезными будут занятия конным спортом, езда на велосипеде, плавание. Не менее важно избегать длительного стояния с широко разведенными стопами, так как это способствует еще большему искривлению колен по вальгусному типу.

Аппарат Илизарова для выпрямления оси ног

Хирургическое вмешательство при вальгусной деформации показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Направления на хирургическое исправление кривизны получают в основном пожилые пациенты с диагностированным вальгусным искривлением, так как физиотерапия, массажи и упражнения для них изначально не могут привести к полному выздоровлению.

Кроме того, еще одно показание к хирургическому вмешательству – сопутствующая деформация мениска коленного сустава, лечение которой практически невозможно без операции.

Суть операции состоит в создании искусственного перелома с последующим выпрямлением оси ног с помощью аппарата Илизарова.

При диагнозе вальгусная деформация реабилитация после операции состоит в обезболивании прооперированной конечности, а также в выполнении физических упражнений для создания крепкой мышечной массы, способной удерживать колено в нормальном анатомически правильном положении.

Терапия варусной деформации колен мало чем отличается от предыдущего описанного тактического подхода. В комплекс лечебных мероприятий включаются физиотерапия, массаж, ношение ортезов и ортопедической обуви, хирургическое вмешательство.

Цель лечения состоит в расслаблении мышц и связок на внутренней поверхности коленного сустава, и их укреплении на внешней.

В целом консервативное лечение включает в себя следующие пункты:
  • ношение обуви с жестким задником, фиксирующим голеностопный сустав;
  • использование туторов во время сна;
  • 12-20 дневные курсы массажа с перерывом между ними в 14-28 дней;
  • ежедневные занятия ЛФК;
  • занятия водными видами спорта, ездой на велосипеде и прочее.

При отсутствии видимого эффекта от перечисленных процедур больным показано оперативное вмешательство, которое состоит в удалении клиновидного участка берцовой кости с последующим их сращением.

Также выпрямление варусного искривления колен проводят путем создания перелома берцовых или голеностопных костей (второй вариант реализуется крайне редко, и только при специфическом изменении анатомии этих костей).

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

Искривленные конечности сразу приводятся в правильное анатомическое положение (у пациентов в возрасте до 16 лет), но чаще для этого используют аппарат Илизарова.

В целом полное восстановление способности к передвижению наступает через 2-4 месяца.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей диагностируется с помощью рентгена ног и тазобедренного сустава. Если обследование проводится у взрослого человека, на снимке врач может обнаружить развитие коксартроза или артроза коленных суставов.

Как помочь ребенку

Какие рекомендации необходимо выполнять родителям, чтобы состояние коленных суставов их малыша постепенно вернулось в норму? Во-первых, ребенку, у которого есть вальгус, нельзя разрешать долгое время стоять, широко расставив ноги. Во-вторых, надо сократить количество игр на ногах.Если не принять своевременных мер, деформация коленных суставов не остановится.

Если у малыша есть вальгусная деформация, от пеших прогулок придется отказаться. Он только начинает ходить? Придется регламентировать его пешие прогулки, пока вальгус и его симптомы не будут устранены.

Очень полезен массаж, который является лучшим методом лечения данного недуга коленного сустава. Процедуры должны выполняться профессионалом. Курс массажа составляет не менее двух недель. Через 1-2 месяца сеансы  необходимо повторить.

Считается, что вальгусная деформация часто развивается из-за неправильной обуви. Это действительно так. Некачественная, неправильно изготовленная обувь способна создать предпосылки или усугубить видоизменения коленных суставов. Если у взрослого или ребенка наблюдается вальгусная деформация коленного сустава, протекающая легко и находящаяся на начальной стадии, справиться с недугом помогут массаж и ортопедические стельки.

Перегрев или переохлаждение коленных суставов недопустимы. Они обладают свойством ускорять деформацию окружающих тканей. В ряде случаев врачи назначают детям и взрослым шины для фиксации коленных суставов. Данные ортопедические приспособления применяют во время сна.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей может быть врожденной и приобретенной. В первом случае искривление формируется еще в утробе матери. Врожденная патология видна в годовалом возрасте.

Деформируются колени, если кроха слишком рано начал стоять или ходить. Сочленения до конца не сформировались и не окрепли, поэтому легко искривляются. У маленьких детей варусный тип искривления с возрастом может переходить в вальгусный. Есть случаи, когда к 5-7 годам патология самостоятельно исчезает.

Результативность лечения вальгусной деформации коленных суставов у детей выше, нежели у взрослых. Кости пластичные, опорно-двигательный аппарат до конца не сформирован, поэтому исправить кривизну легче при помощи физиотерапевтического воздействия и специальных ортопедических приспособлений. При лечении важно укрепить мышцы и связки внешней поверхности коленного сустава.

Чем раньше у детей обнаруживается вальгус коленных суставов, тем быстрее и легче он исправляется.

Осложнения

Варусная деформация коленных суставов у детей может стать причиной нарушения осанки (в частности, сколиоза) и других проблем с позвоночником. Если не лечить патологию, ребенок не сможет полностью разгибать колени, из-за этого во время движения он будет часто падать и травмироваться. Крохе будет трудно передвигаться.

Кроме коленного сустава, могут деформироваться мениски. Страдает весь позвоночный отдел, а также внутренние органы.

Распространенным последствием варусного искривления является растяжение коленных связок, а также изнашивание внутреннего бедренного мыщелка. В запущенных случаях развивается деформирующий артроз, образуются контрактуры и анкилозы.

Часто деформация распространяется за переделы коленного сустава, затрагивая нижнюю и верхнюю часть конечностей. Деформируются бедра, голени и стопы.

Опасна или неопасна вальгусная деформация?

Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

Принято считать, что небольшая деформация коленных суставов у детей, когда они находятся в младенческом возрасте, это вполне привычное, нормальное явление. У малышей, действительно, колени сведены, а голени — отведены. Со временем состояние коленных суставов приходит в норму. Такая их деформация не является опасной и не несет с собой негативных последствий для подрастающего ребенка, если его суставные ткани развиваются нормально.

Деформация бывает двух типов:

  • односторонняя;
  • двусторонняя.

Когда искривление коленей у ребенка не проходит, родители начинают бить тревогу. И в этом они на 100% правы. Если вальгус не начать лечить в детском возрасте, он может принести массу неприятностей по мере взросления ребенка. Вальгусная деформация коленных суставных тканей становится наиболее заметной, когда малыш начинает самостоятельно ходить. На данном возрастном этапе искривление происходит из-за возрастающей нагрузки на ноги ребенка.

В это время мышцы и связки у малыша еще не сформировались. Вес верхней части тела давит на области коленных суставов. Важно знать: когда у ребенка есть вальгусная деформация, она может не остановиться только в одном районе коленного сустава. Вальгус нередко «перебирается» с коленных суставов на стопы и охватывает их суставную ткань.

Степени искривления ног у пациента

Вальгусная деформация способна принести проблемы, связанные с искривлением позвоночника. Вальгус не всегда поражает обе конечности одновременно. Искривление может наблюдаться у одного сустава. В таком случае, по мере того как будет прогрессировать болезнь, начнет меняться не в лучшую сторону позвоночный столб.

Искривление ног у детей и деформация коленных суставов не проходит бесследно для растущего организма. Часто при этом страдают стопы. Чем старше становится человек, тем сильнее у него проявляется плоскостопие.

Профилактика

Предупредить патологию можно, если регулярно наблюдаться у ортопеда, особенно это касается детей. Достаточно показывать кроху врачу раз в полгода.

Учить ребенка сидеть, стоять и ходить нужно, учитывая физиологические особенности развития и установленные возрастные нормы.

Необходимо контролировать, чтобы кроха ступал на стопу правильно, контролировать осанку и предупреждать падения. Рацион ребенка должен быть сбалансированным. При разработке меню важно учесть, чтобы малыш получал достаточное количество витаминов и минеральных веществ.

Вальгусное или варусное искривление не является приговором. Лечение у взрослых более затруднено, нежели у детей, но патологию можно вылечить, если она не сильно запущена.

Источник: sustavrip.ru


Categories: Сустав

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.