Рентген (рентгенография) стопы и голеностопного суставаРентген стопы и голеностопного сустава – безопасное и безболезненное исследование, которое использует небольшое количество радиации, чтобы сделать изображение ноги человека. Во время исследования рентгеновский аппарат посылает лучи рентгеновского излучения через ногу, и изображение записывается на специальную рентгеновскую пленку или компьютер. На этом снимке изображены мягкие ткани и кости стопы, которые включают в себя кости голени (кости голеностопного сустава), плюсневые кости (передняя часть стопы) и фаланги (пальцы).


Рентгеновское изображение черно-белое. Плотные структуры, которые блокируют прохождение рентгеновского луча через тело, такие как кости, кажутся белыми. Более мягкие ткани тела, такие как мышцы, позволяют рентгеновским лучам проходить сквозь них и казаться более темными.

Рентгеновский техник, или лаборант в радиологическом отделении больницы следит за выполнением рентгеновских снимков. Обычно делают три разных снимка стопы: один спереди (переднезадний вид), один со стороны (вид сбоку) и один под углом (наклонное изображение).

Анатомия стопы и голеностопного сустава

Стопа представляют собой гибкую структуру из костей, суставов, мышц и мягких тканей, которые позволяют стоять вертикально и выполнять такие действия, как ходьба, бег и прыжки. Передняя стопа содержит пять пальцев (фаланг) и пять более длинных костей.

Середина стопы состоит из пирамидальных костей, которые образуют арки ног. К ним относятся три клиновидные кости, кубическая кость и ладьевидная кость.

Задняя часть стопы образует пятку и лодыжку. Таранная кость поддерживает кости голени (голени и малоберцовой кости), образуя лодыжку. Пяточная кость является самой большой костью в ноге.


Мышцы, сухожилия и связки протекают по поверхностям стоп, позволяя делать сложные движения. Ахиллово сухожилие соединяет пятку с икроножной мышцей и имеет важное значение для бега, прыжка и стояния на носках.

Голеностопный сустав позволяет перемещать ногу вверх и вниз. Подтаранный сустав сидит ниже голеностопного сустава и обеспечивает боковое движение стопы.

Многочисленные связки (сделанные из жесткой, подвижной ткани) окружают истинные голеностопные и подтаранные суставы, связывающие кости ноги друг с другом и с ногами.

Показания для проведения исследования

Остеоартрит стопыБез сомнения, остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием стопы, прежде всего из-за механического износа, весового влияния на хрящ. Однако это место не является необычным и для воспалительных ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит и синдром Рейтера), часто они сначала появляются или диагностируются в нижних конечностях. Кроме того, подагрический артрит и диабетическая невропатическая остеоартропатия имеют склонность к появлению на стопе.


Диагностика новообразований стопы с помощью рентгена

Одиночные опухолевые поражения кости иногда встречаются в дистальной части ноги. К счастью, большинство из этих новообразований доброкачественные. Примеры включают одиночную костную кисту, энхондрому.

Некоторые поражения имеют характерные радиографические особенности. Однако многие из них похожи на другие, демонстрируются тонкие различия, их может быть невозможно отличить только с помощью радиографии.

Для оценки этих поражений необходимо распознавать радиографические характеристики. Эти данные могут использоваться не только как диагностические подсказки, но и также для определения скорости роста или агрессивности поражения.

Затем список потенциальных дифференциальных диагнозов может быть сформулированным на основе этих радиографических данных.

Диагностика переломов стопы

Медицинские словари определяют перелом просто как разрушение кости. Однако врач должен также знать анатомическое положение перелома, его направление, и является ли он линейным, измельченным, а также различать его от вывиха.


Биомеханика разных переломов может различаться, и в зависимости от этого отличается скорость и тип исцеления.

Рентгенографический снимок стопы – лучший метод скрининга и определения наличия перелома. Рентгенография выявляет результаты, с помощью которых описывают тип перелома и положение фрагментов кости.

Для трудно визуализируемых переломов могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография, МРТ или радиоизотопная скелетная визуализация.

Перелом стопыПоказания для проведения рентгена стопы и голеностопного сустава:

  • перелом;
  • новообразования;
  • плоскостопие;
  • остеоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • псориатический артрит;
  • синдром Рейтера;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • нейропатическая остеоартропатия;
  • септический артрит.

Переломы и дислокации передней части стопы обычно просты для идентификации, если потенциально поврежденная кость полностью видна в двух плоскостях. Контур костной коры всех костей должен быть тщательно проверен.

Тыльно-подошвенная и косая – стандартные проекции передней части стопы. Если подозревается только перелом фаланг, то могут быть получены дорсальный и косые виды пальца. Боковые проекции также могут быть полезны.

При наличии у пациента таких жалоб, может быть назначен рентген стопы и голеностопного сустава:

  • периодические болевые ощущения в области стопы, особенно если этой боли не предшествует какая-либо физическая нагрузка, например, продолжительная ходьба, длительное стояние пациента, поднимание тяжелых предметов, неудобная обувь.
  • изменения вида стопы – нарушение размера, формы, цвета кожи;
  • наличие в истории жизни пациента частых травм, таких как различные переломы, вывихи, гематомы, растяжения;
  • наличие у пациента факторов риска развития заболеваний, связанных с опорно-двигательной системой, например, занятие определенными видами спорта, ожирение, генетическая предрасположенность.

Рентген стопы может помочь найти причину общих признаков и симптомов, таких как боль, повышенная чувствительность, онемение, опухоль или деформации. Он может обнаруживать сломанные кости или вывихнутые суставы.

После того, как сломанная кость установлена, рентген может помочь определить, находятся ли кости в правильном положении и правильно ли они излечились.


Если требуется хирургическое вмешательство, рентгеновский снимок может быть сделан для планирования операции и оценки результатов операции. Кроме того, рентген может помочь обнаружить кисты, опухоли и поздние стадии инфекции костей.

Подготовка к исследованию и проведение процедуры

Рентгеновский аппаратРентген стопы не требует специальной подготовки. Пациенту может быть предложено снять одежду (включая обувь), драгоценности или любые металлические предметы, которые могут помешать изображению.

Развивающиеся плоды более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску вреда, поэтому, если пациентка беременна, нужно сообщить об этом врачу.


Хотя процедура может занять около 15 минут или дольше, фактическое облучение обычно составляет менее секунды.

Пациент входит в специальную комнату, которая, вероятно, будет содержать стол и большой рентгеновский аппарат, висящий с потолка.

Родители обычно могут прийти с ребенком, чтобы обеспечить его спокойствие. Сопровождающим нужно будет надеть специальный защитный фартук для защиты определенных частей тела.

Врач-рентгенолог позиционирует пациента как на столе, так и вне его, для занятия им необходимой позиции. Затем он заходит за стену, или в соседнюю комнату для управления машиной.

Три рентгеновских снимка обычно берутся (спереди, сбоку и под углом), поэтому техник вернется, чтобы переставить ногу для каждого рентгеновского снимка. Иногда врачи просят рентгеновские снимки противоположной ноги для сравнения.

Получение результатов

Пациент не почувствует ничего во время рентгена. В комнате рентгеновского обследования может быть прохладно, из-за кондиционера, используемого для поддержания оборудования.

Позиции, необходимые для рентгеновского исследования, могут ощущаться неудобно, но их нужно удерживать всего несколько секунд.

Если пациент получил травму и не может оставаться в требуемом положении, техник может найти другую позицию, которая будет проще для него.

Рентгенолог – врач, специально обученный интерпретации рентгеновских изображений. Именно он будет просматривать рентгеновские снимки пациента.


После оценки результатов, рентгенолог отправит отчет лечащему врачу, который и обсудит с пациентом что получено на снимках и объяснит, что они означают.

В экстренных случаях результаты рентгеновского снимка могут быть доступны быстро. В противном случае результаты обычно готовятся через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть даны непосредственно пациенту или семье во время исследования.

Риски рентгена стопы и голеностопного сустава

В общем, рентгеновское исследование очень безопасное. Хотя есть небольшой риск для организма с любым воздействием излучения, количество излучения, используемого в рентгеновском снимке стопы, не считается опасным. Радиологи используют минимальное количество излучения, необходимое для достижения наилучших результатов.

Источник: FoodandHealth.ru

Рентген: назначение

В каких случаях пациенту назначается рентген ног? Обследование стопы осуществляется в специальном кабинете, который оборудован нужными приборами. Рентген ног назначается в тех случаях, когда пациент говорит о нижеперечисленных беспокойствах:

  • Возникновение у пациента болей в стопе. Сделать рентген ноги придется в тех случаях, когда у человека не было физических нагрузок, например, длительного хождения, либо ношения обуви, которая не очень удобная, и прочее.

  • Встречаются случаи, когда у пациента наблюдается визуальные изменения формы стопы.
  • Если у человека присутствуют травмы, например вывихи стопы, растяжения связок или переломы.
  • Человеку, который входит в группу риска по нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, также назначается рентген. К данной категории относятся спортсмены, люди с лишним весом и те, у кого отмечается плохая наследственность.

В каких случаях делают рентген стопы?

Существует ряд проблем, при которых человеку дают направление на данное обследование.

  • Если у пациента визуализируется нарушенное положение костной ткани, то его направляют на рентген. Также данный вид обследования назначается при разрыве мягкой ткани.
  • Для получения данных о том, в каком состоянии находится конечность, если ли какие-либо деформации.
  • Также рентген назначают для обследования органов тазобедренного сустава в случаях, когда человек жалуется на болевые ощущения.
  • Пациенту необходимо обследоваться посредством рентгена, для того чтобы получить данные о состоянии коленного сустава, если для этого есть показания.
  • Если нога человека находится в отёкшем состоянии, то ему назначают рентген конечности. Если присутствуют какие-либо деформации, также необходимо пройти данное обследование.
  • Такие повреждения, как ушиб или растяжение, также обследуются посредством рентгена. Это необходимо для того, чтобы врач мог увидеть полную картину того, в каком состоянии находится поврежденная область.

  • Также делается рентген перелома ноги (фото его результатов для наглядности представлено выше). Данное исследование позволяет точно определить диагноз. При артрите и артрозе тоже это обследование нужно пройти. Рентген ног позволяет увидеть состояние пальцев.
  • Обычно назначается обследование для того, чтобы посмотреть, как сустав реагирует на нагрузку. Рентген ног делается в нескольких проекциях.
  • Стоит знать, что при таком повреждении ног, как обмораживание, также назначается данное обследование. Это необходимо для того, чтобы врач мог узнать, в какой степени повреждены конечности. Если дисфункции ноги имеют метастатический характер, то рентген является основным способом исследования данного недуга.

Рентген имеет большие возможности для изучения тех или иных повреждений. Но данный метод исследования организма имеет противопоказания. А именно он противопоказан тем женщинам, которые находятся в положении беременности и людям в тяжёлом состоянии.

Перед проведением рентгена человеку не требуется подготовительного этапа. Исключение составляют снимки позвоночника и копчика. В этом случае на исследование человеку необходимо приходить с пустым кишечником.

Рентген при пяточной шпоре

Наверняка многие люди слышали о таком виде дефекта, как пяточная шпора. Существует современный способ лечения этого заболевания. Он называется рентгенотерапия. Современные технологии достигли такого уровня, что облучение не имеет негативного влияния на здоровье человека.

Современный метод лечения посредством рентгена состоит в том, что используется автоматическая настройка аппарата. Посредством неё он распределяет радиационное влияние таким способом, что оно распространяется на человека в нужной для его состояния дозировке. При автоматическом распределении исключается возможность облучения пациента.

Лечение рентгеном приносит хорошие плоды. Это связано с тем, что посредством лучей разрушаются злокачественные образования. В связи с высокой степенью эффективности данного способа лечения он получил широкое распространение. Также посредством рентгена можно остановить такие образования, как папилломы и бородавки.

Ещё одним преимуществом данного метода является то, что лучи направляются только на область повреждения. Здоровые клетки организма не испытывают на себе никакого давления. Существует ряд показателей, благодаря которым рентген ноги человека считается высокоэффективным способом обследования. А именно:

  • маленький перечень противопоказаний;
  • абсолютно безболезненный способ воздействия;
  • излучение производится только в место повреждения ткани.

Для того чтобы сделать рентген стопы, ноги не нужно ложиться в стационар. Данная процедура проводится амбулаторно.

Диагностика перелома сломанной кости пятки посредством рентгена

Для диагностирования перелома пяточной кости назначают рентген. Следует знать, что данное обследование имеет свои особенности.

Особенность заключается в том, что делается снимок сразу двух ног, а именно пяточных косточек. Это нужно для точности понимания, какие деформации произошли с повреждённой ногой. Благодаря снимку врач назначит тот способ лечения, который будет наиболее эффективным в конкретном случае.

Можно ли применять рентген при беременности?

Как правило, период беременности исключает такой метод. Но существуют случаи, когда рентген нужно сделать. Например, перелом пальца или какого-нибудь другого органа.

Следует знать, что плод чувствителен к рентгеновскому излучению. Дело в том, что лучи ионизирующего характера проникают к нему через клетки, которые разрушаются внутри. В связи с этим разрушаются нуклеиновые кислоты, возрастает вероятность сбоя в цепочке дезоксирибонуклеиновой кислоты.

Из-за этого могут возникнуть мутации и патологии у будущего ребёнка. Но если необходимо сделать рентген на пальце ноги, то он не окажет вредного воздействия на плод. А вот рентген таза, брюшной полости или спины считается опасным для будущего ребёнка. Поэтому, если есть возможности избежать такого способа обследования, то он не назначается.

Также не стоит делать рентген легких беременным. Это очень опасно, как для здоровья самой женщины, так и для будущего ребёнка. Поэтому врачу нужно быть на сто процентов уверенным в диагнозе, так как рентген лёгких может быть неоправданным. Если врач все-таки назначил такую процедуру женщине в положении беременности, то не нужно беспокоиться, так как современная техника сводит к минимуму вредное воздействие рентгена на организм.

Где проходить обследование?

Где сделать рентген ноги? Стоит знать, что сделать его можно в разных медицинских учреждениях. Необходимо обращать внимание на аппараты, которые стоят в этих местах. Как правило, в поликлиниках и травмпунктах находятся старые приборы для проведения такой процедуры. А вот в платных медицинских учреждениях стоят более современные аппараты для рентгена.

Если человек обращается в платную клинику, то ему стоит узнать, какой тип рентгеновского аппарата есть в наличии в этой клинике. Далее можно ознакомиться с прайсом и узнать его технические характеристики. Будет лучше сделать рентген в том учреждении, где есть в наличии современные медицинские аппараты. Качество исследования и лечения будет намного лучше на современном оборудовании. На какие показатели аппарата следует обращать внимание:

  • на дозу облучения, которая влияет на организм человека;
  • на время получения снимков;
  • присутствует ли возможность выбора снимка лучшего качества;
  • имеется ли возможность зону исследования сделать больше;
  • на то, какой вес может выдерживать аппарат.

Перелом ноги: рентген

Перелом стопы встречается реже, чем других частей тела. Но ни в коем случае не стоит относиться к нему легкомысленно. Дело в том, что перелом в стопе может привести к тому, что человек не сможет ходить. Прежде всего, стоит сказать, что при такой травме не стоит заниматься самолечением. Необходимо обратиться в медицинское учреждение за профессиональной помощью.

Что показывает рентген ноги? Разные типы переломов, а именно:

  • перелом со смещением;
  • повреждения плюсневой кости;
  • перелом ладьевидной кости.

Также исследование может показать, есть ли перелом кубовидной кости.
Во всех вышеперечисленных случаях для постановки диагноза делается рентген стопы ноги.

Также стоит знать, что реабилитационный период имеет важное значение. Не стоит им пренебрегать, так как отдых является важной составляющей лечения.

Существует статистика, что перелом стопы встречается в 3 или 10 процентах случаев от общего количества переломов. Особенность состоит в том, что при повреждении одного элемента создаётся дисфункция всей стопы. Это происходит потому, что все элементы взаимосвязаны между собой. Часто происходит так, что повреждение стопы приводит к возникновению таких осложнений, как артроз и плоскостопие. Все кости связаны между собой посредством связок и суставов. При повреждении разных костей стопы у человека появляются определённые симптомы.

Как происходит лечение перелома кости?

Если у человека повреждена таранная кость, то пациенту делается репозиция остатков. Стоит знать, что если прошло время, то собрать остатки можно только таким способом, как открытое вправление костей. А также делается скелетное вытяжение. При переломе заднего отростка происходит накладывание гипса на 3 недели.

Другие отделы таранной кости подвергаются иммобилизации на четыре или пять недель.

По прошествии 3 недель пациенту необходимо снять с ноги шину. Также нужно заниматься специальными упражнениями. Это необходимо для того, чтобы размять голеностопный сустав. Помимо вышеперечисленного лечения пациенту при переломе назначаются физиопроцедуры, сеансы массажа, специальные гимнастические упражнения. Полностью организм человека восстанавливается после данного типа перелома через 3 месяца. Затем необходимо беречь повреждённую ногу и ещё в течение года использовать супинатор. Данные меры необходимы для того, чтобы нога человека не подверглась повторному травмированию. Следует дать организму время на восстановительный процесс.

Реабилитационный период

Дело в том, что ношение гипса продолжительное время плохо влияет на организм человека. Поэтому пациенту нужно будет делать комплекс физических нагрузок. Но самостоятельно выбирать упражнения не стоит. Следует придерживаться рекомендаций врача.

Заключение

Теперь вы знаете, зачем делается рентген ног, в каких случаях и что показывает. Надеемся, что данная информация была вам полезна.

Источник: FB.ru

Когда врач направляет на обследование стопы?

В большинстве случаев пройти рентген стопы рекомендует врач, специализирующийся на травматологии или ортопедии, ориентируясь на предъявленную пациентом симптоматику. Основные жалобы, с которыми, как правило, приходят больные – это:

  • боли в области ступни или голеностопного сустава;
  • отечность различной степени выраженности;
  • деформация нижней части ноги и пальцев;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • нарушение подвижности голеностопа;
  • судороги икроножных мышц.

Результаты проведения рентгенографии (создания снимков) в большинстве случаев дают возможность детально рассмотреть кости, суставы, связки образующие стопу, позволяя установить точный диагноз. Изучая рентгеновский снимок, врач может сделать заключение о наличии патологий как врожденных, так и приобретенных на протяжении жизни.

Таким образом, процедура помогает специалисту распознать:

  • деформации вследствие воспалительного процесса (подагра, артрит, артроз);
  • травматические повреждения различной степени тяжести (переломы, вывихи, растяжения связок);
  • патологические изменения голеностопного сустава и остальных суставов стопы;
  • врожденные аномалии развития костной ткани;
  • вальгусную деформацию большого пальца;
  • остеопороз;
  • косолапость;
  • пяточную шпору;
  • плоскостопие;
  • пяточную и полую стопу.

Рентгенологическая диагностика позволяет выявить асептический некроз (омертвение тканей) – так называемую болезнь Келлера I и II типа. Первый тип характеризуется омертвением ладьевидной кости, а второй – головок плюсневых костей. Процедура также дает возможность обнаружить вовлечение стопы в патологические процессы, сопутствующие системным болезням – ревматоидный артрит, сахарный диабет и заболевания соединительных тканей.

Особенности проведения диагностики

Рентгенография стопы может осуществляться двумя методиками – стандартной либо с нагрузкой. Целесообразность использования первой или второй определяет специалист для каждого конкретного случая и указывает в направлении на процедуру наиболее подходящий способ.

Стандартная

К этой методике прибегают в большинстве ситуаций, когда требуется получить информацию о состоянии костно-связочного аппарата нижней части голени. Зачастую она проводится в двух проекциях – прямой и боковой, но иногда приходится прибегать к наименее распространенным формам обследования, таким как:

  • передне-задняя проекция – рентген обеих стоп, выполненный одномоментно;
  • косая проекция – рентгеновские снимки создаются под углом 45 градусов;
  • тыльно-подошвенная проекция – лучи проходят вертикально к поверхности стопы, и голень при этом отклоняется немного назад.

Никакого подготовительного процесса к процедуре от пациента не требуется. Единственное, что нужно сделать перед обследованием – это освободить диагностируемый участок от одежды, обуви и украшений. А вот медицинский персонал должен позаботиться о создании защитного поля для минимизации облучения обследуемого. Пациентам, проходящим данную процедуру, необходимо укрыть от рентгеновских лучей органы репродуктивной системы, а женщинам – еще и грудные железы, специальными накладками со вставленными свинцовыми пластинами.

Также можно воспользоваться альтернативным вариантом – предложить обследуемому одеть свинцовый фартук. Для создания снимка в прямой проекции пациента укладывают на спину и предлагают согнуть ноги в коленях. Ступни при этом должны опираться на поверхность функционального стола. Рентгенография стопы в косой проекции проводится при положении пациента лежа на здоровом боку, ноги при этом сгибают, а между согнутыми коленями кладут подушку, чтобы создать угол между стопой и поверхностью стола.

Боковая проекция выполнения снимков в ортопедии и травматологии используется реже, так как при ней кости предплюсны находят друг на друга, и их сложно рассмотреть на рентгеновских фото. Такой вид проекции применяется чаще всего для диагностирования свода стопы и для определения переломов костей плюсны. Чтобы сделать снимок стопы в боковой проекции, обследуемого укладывают на пораженный бок, предлагают согнуть ноги в коленях, а здоровую нижнюю конечность выводят вперед.

С нагрузкой

Рентген стопы с нагрузочным тестом – специально разработанная методика, применяемая для диагностирования поперечного плоскостопия. Как правило, стандартного метода рентгенографии бывает недостаточно для установления данного диагноза. Подготовка к процедуре с нагрузкой ничем не отличается от подготовительного процесса к стандартной диагностике.

Суть данной методики состоит в том, рентгеновские фото стопы в требуемых проекциях производятся при условии, что пациент стоит на обследуемой ноге, а вторую подгибает к животу. Из-за перенесения массы всего тела на больную нижнюю конечность, она подвергается дополнительной нагрузке и патологические симптомы становятся лучше заметными для диагностирования.

В отдельных случаях могут проявиться даже ранее не отмечавшиеся признаки заболеваний. Рентгенолог изучает полученные снимки и фиксирует обнаруженные нарушения костно-связочного аппарата стопы на бланке исследования, что станет основой для лечащего врача в подборе соответствующей лечебной тактики.

Рентгеноскопия проводится не только с целью установить диагноз и определиться с терапией, она также выполняется для контроля назначенной лечебной коррекции. После проведенного терапевтического курса повторная процедура позволяет оценить эффективность лечебных мероприятий, для принятия последующих решений по поводу дальнейших мер.

Не исключено, что рентгенологическое исследование не сможет обеспечить специалиста достаточным материалом для постановки диагноза – тогда лечащий врач, скорее всего, назначит ультразвуковую или магнитно-резонансную диагностику. И потом уже на основе всех имеющихся данных будет делать окончательное заключение.

Патологии стопы в детском возрасте

К сожалению, дети тоже подвержены различным нарушениям костно-связочного аппарата этой части ноги. Но для них чаще характерны врожденные деформации, от которых при своевременном обследовании и коррекции, можно избавиться. Если же не уделить соответствующего внимания данным патологиям, то с возрастом они могут привести к довольно неприятным последствиям.

К ним относится косолапость и плоскостопие. У самых маленьких детей часто наблюдается косолапость, как правило, врожденная, при которой стопа ребенка развернута вовнутрь с характерным заболеванию подошвенным сгибанием. При этом опора идет на наружный край стопы, что приводит к изменению походки.

Диагноз плоскостопие официально можно выставить после наступления возраста, в котором происходит формирование продольного и поперечного сводов стопы – после 10–12 лет. До этого возраста проявления в виде сплошных линий подошвы достаточно хорошо поддаются коррекции, и, таким образом, можно избавить ребенка от этой патологии.

Где лучше сделать рентгенографию стопы?

Исследование стопы с помощью рентгеновских лучей одна из самых распространенных процедур, которую можно пройти практически в любом медицинском учреждении. Если пациент или его родственники стремятся минимизировать дозу облучения при обследовании, то при выборе заведения следует учесть наличие в нем современной аппаратуры.

Новейшим рентген-аппаратам не требуется мощных доз излучения для создания информативных снимков, тогда как приборы, произведенные много лет назад, облучают пациентов гораздо большими порциями рентгена. Конечно, в столицах и их областях, например, в Московской или Киевской, отыскать современную аппаратуру проще, но сейчас уже и во многих городах периферии частные клиники используют новые приборы.

Так что не стоит переживать о возможном вреде облучения, потому что при рентгене стопы облучение незначительное, а прохождение его в клиниках сводит к минимуму лучевую нагрузку. Не следует забывать, что польза от исследования во много раз превышает его негативное воздействие на организм.

Источник: apkhleb.ru

Анатомия стопы и голеностопного сустава

Стопа представляют собой гибкую структуру из костей, суставов, мышц и мягких тканей, которые позволяют стоять вертикально и выполнять такие действия, как ходьба, бег и прыжки. Передняя стопа содержит пять пальцев (фаланг) и пять более длинных костей.

Середина стопы состоит из пирамидальных костей, которые образуют арки ног. К ним относятся три клиновидные кости, кубическая кость и ладьевидная кость.

Задняя часть стопы образует пятку и лодыжку. Таранная кость поддерживает кости голени (голени и малоберцовой кости), образуя лодыжку. Пяточная кость является самой большой костью в ноге.

Мышцы, сухожилия и связки протекают по поверхностям стоп, позволяя делать сложные движения. Ахиллово сухожилие соединяет пятку с икроножной мышцей и имеет важное значение для бега, прыжка и стояния на носках.

Голеностопный сустав позволяет перемещать ногу вверх и вниз. Подтаранный сустав сидит ниже голеностопного сустава и обеспечивает боковое движение стопы.

Многочисленные связки (сделанные из жесткой, подвижной ткани) окружают истинные голеностопные и подтаранные суставы, связывающие кости ноги друг с другом и с ногами.

Показания для проведения исследования

Остеоартрит стопыБез сомнения, остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием стопы, прежде всего из-за механического износа, весового влияния на хрящ. Однако это место не является необычным и для воспалительных ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит и синдром Рейтера), часто они сначала появляются или диагностируются в нижних конечностях. Кроме того, подагрический артрит и диабетическая невропатическая остеоартропатия имеют склонность к появлению на стопе.

Диагностика новообразований стопы с помощью рентгена

Одиночные опухолевые поражения кости иногда встречаются в дистальной части ноги. К счастью, большинство из этих новообразований доброкачественные. Примеры включают одиночную костную кисту, энхондрому.

Некоторые поражения имеют характерные радиографические особенности. Однако многие из них похожи на другие, демонстрируются тонкие различия, их может быть невозможно отличить только с помощью радиографии.

Для оценки этих поражений необходимо распознавать радиографические характеристики. Эти данные могут использоваться не только как диагностические подсказки, но и также для определения скорости роста или агрессивности поражения.

Затем список потенциальных дифференциальных диагнозов может быть сформулированным на основе этих радиографических данных.

Диагностика переломов стопы

Медицинские словари определяют перелом просто как разрушение кости. Однако врач должен также знать анатомическое положение перелома, его направление, и является ли он линейным, измельченным, а также различать его от вывиха.

Биомеханика разных переломов может различаться, и в зависимости от этого отличается скорость и тип исцеления.

Рентгенографический снимок стопы – лучший метод скрининга и определения наличия перелома. Рентгенография выявляет результаты, с помощью которых описывают тип перелома и положение фрагментов кости.

Для трудно визуализируемых переломов могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография, МРТ или радиоизотопная скелетная визуализация.

Перелом стопыПоказания для проведения рентгена стопы и голеностопного сустава:

  • перелом;
  • новообразования;
  • плоскостопие;
  • остеоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • псориатический артрит;
  • синдром Рейтера;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • нейропатическая остеоартропатия;
  • септический артрит.

Переломы и дислокации передней части стопы обычно просты для идентификации, если потенциально поврежденная кость полностью видна в двух плоскостях. Контур костной коры всех костей должен быть тщательно проверен.

Тыльно-подошвенная и косая – стандартные проекции передней части стопы. Если подозревается только перелом фаланг, то могут быть получены дорсальный и косые виды пальца. Боковые проекции также могут быть полезны.

При наличии у пациента таких жалоб, может быть назначен рентген стопы и голеностопного сустава:

  • периодические болевые ощущения в области стопы, особенно если этой боли не предшествует какая-либо физическая нагрузка, например, продолжительная ходьба, длительное стояние пациента, поднимание тяжелых предметов, неудобная обувь.
  • изменения вида стопы – нарушение размера, формы, цвета кожи;
  • наличие в истории жизни пациента частых травм, таких как различные переломы, вывихи, гематомы, растяжения;
  • наличие у пациента факторов риска развития заболеваний, связанных с опорно-двигательной системой, например, занятие определенными видами спорта, ожирение, генетическая предрасположенность.

Рентген стопы может помочь найти причину общих признаков и симптомов, таких как боль, повышенная чувствительность, онемение, опухоль или деформации. Он может обнаруживать сломанные кости или вывихнутые суставы.

После того, как сломанная кость установлена, рентген может помочь определить, находятся ли кости в правильном положении и правильно ли они излечились.

Если требуется хирургическое вмешательство, рентгеновский снимок может быть сделан для планирования операции и оценки результатов операции. Кроме того, рентген может помочь обнаружить кисты, опухоли и поздние стадии инфекции костей.

Подготовка к исследованию и проведение процедуры

Рентгеновский аппаратРентген стопы не требует специальной подготовки. Пациенту может быть предложено снять одежду (включая обувь), драгоценности или любые металлические предметы, которые могут помешать изображению.

Развивающиеся плоды более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску вреда, поэтому, если пациентка беременна, нужно сообщить об этом врачу.

Хотя процедура может занять около 15 минут или дольше, фактическое облучение обычно составляет менее секунды.

Пациент входит в специальную комнату, которая, вероятно, будет содержать стол и большой рентгеновский аппарат, висящий с потолка.

Родители обычно могут прийти с ребенком, чтобы обеспечить его спокойствие. Сопровождающим нужно будет надеть специальный защитный фартук для защиты определенных частей тела.

Врач-рентгенолог позиционирует пациента как на столе, так и вне его, для занятия им необходимой позиции. Затем он заходит за стену, или в соседнюю комнату для управления машиной.

Три рентгеновских снимка обычно берутся (спереди, сбоку и под углом), поэтому техник вернется, чтобы переставить ногу для каждого рентгеновского снимка. Иногда врачи просят рентгеновские снимки противоположной ноги для сравнения.

Получение результатов

Пациент не почувствует ничего во время рентгена. В комнате рентгеновского обследования может быть прохладно, из-за кондиционера, используемого для поддержания оборудования.

Позиции, необходимые для рентгеновского исследования, могут ощущаться неудобно, но их нужно удерживать всего несколько секунд.

Если пациент получил травму и не может оставаться в требуемом положении, техник может найти другую позицию, которая будет проще для него.

Рентгенолог – врач, специально обученный интерпретации рентгеновских изображений. Именно он будет просматривать рентгеновские снимки пациента.

После оценки результатов, рентгенолог отправит отчет лечащему врачу, который и обсудит с пациентом что получено на снимках и объяснит, что они означают.

В экстренных случаях результаты рентгеновского снимка могут быть доступны быстро. В противном случае результаты обычно готовятся через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть даны непосредственно пациенту или семье во время исследования.

Риски рентгена стопы и голеностопного сустава

В общем, рентгеновское исследование очень безопасное. Хотя есть небольшой риск для организма с любым воздействием излучения, количество излучения, используемого в рентгеновском снимке стопы, не считается опасным. Радиологи используют минимальное количество излучения, необходимое для достижения наилучших результатов.

Источник: FoodandHealth.ru

Рентген признаки при обследовании стопы

В ходе описания тех или иных патологических изменений врач применяет различные термины, которые характеризуют действующую рентгенологическую картину. Однако стандартных схем таких описаний не существует: у каждого рентгенолога имеются свои алгоритмы, на которые он ориентируется при постановке заключения. Можно назвать лишь ряд признаков, по которым доктор определяет травматические, деструктивные и другие процессы в костно-суставном аппарате стопы.

Так, незначительные повреждения – например, костные трещины, на рентгене могут остаться незаметными. Уточнить диагноз удается лишь после выполнения компьютерной томографии.

Перелом стопы на рентгене имеет специфический вид, а типичными признаками выступают:

  • линия просветления;
  • фрагментарное смещение;
  • расположение костных отломков под углом.

Для того чтобы определиться с лечебной тактикой, врач должен оценить характер повреждения относительно поверхности сустава. Внесуставной перелом заживает скорее и редко сопровождается развитием осложнений. Внутрисуставный перелом затрагивает кости, входящие в структуру сустава. Такое нарушение зачастую приводит к ограничению двигательной способности стопы; может формироваться костная мозоль. Такая мозоль имеет вид интенсивного очага затемнения.

Варусная деформация стопы на рентгене может присутствовать в нескольких вариантах. Для плоско-вальгусной деформации типично выраженное изменение костной структуры среднего и заднего отделов, а также основания плюсневых костей. Если патология врожденная, то наиболее выраженными становятся нарушения, локализованные в среднем отделе. Деформированные клиновидные, кубовидная и ладьевидная кости обнаруживаются на фоне умеренного остеопороза, крупно-петельного изображения костных трабекул с зонами разрежения. Некоторые трабекулы утолщены, с ориентацией по нагрузочной оси на средний отдел ступни. В пяточной кости отсутствует типичное губчатое строение. Особенно деформированы IV и V основания плюсневых костей.

Для эквино-половарусной деформации характерны увеличенный продольный свод, пяточная супинация, отсутствие поперечного свода, молотковидные пальцы, эквинус. Может равномерно падать интенсивность костного рисунка, а костные трабекулы истонченные. Наблюдается частичное сохранение силовых линий в таранной кости и пятке. Головка таранной кости и пяточная кость формируют крупно-петлистое изображение трабекул. Может присутствовать деформация ладьевидной и клиновидной костей, при этом ладьевидная кость смещена на тыльную сторону. Остеопороз наиболее проявляется в кости пятки (пяточный бугор).

Артроз стоп на рентгене проявляется по-разному, в зависимости от многих факторов. В частности, ранний и хронический артроз характеризуются рядом особенных признаков.

На начальном этапе развития артроз обладает такими признаками:

  • невыраженное сужение суставной щели;
  • точечные кальцификаты;
  • умеренные признаки остеосклероза.

При запущенном артрозе картина несколько отличается и расширяется:

  • суставная щель сужается значительно;
  • явления остеосклероза более выражены;
  • костная ткань уплотнена;
  • заметен подвывих, уменьшается объем поверхности сустава, наблюдается уплощение;
  • присутствуют остеофиты

Артрит стоп на рентгене характеризуется расширением суставной щели, что объясняется наличием воспалительного выпота в полости сустава. Кроме этого, наблюдаются и другие признаки:

  • уплотнение мягких тканей возле воспалительного очага;
  • отложение кальцификатов.

Подагра стопы на рентгене также имеет вид артрита, однако для подагры характерны и специфические признаки – например, наличие зон скопления мочевой кислоты. Присутствие уратов фиксируется в периартрикулярных тканях, в суставной щели: обнаруживается просветленная структура поверхностей суставов. При подагрическом артрите более информативной является диагностика МРТ.

Диабетическая стопа на рентгеновском снимке характеризуется значительными структурными изменениями, патологическими переломами, фрагментацией и разрушением костной ткани (преимущественно предплюсневых и плюсневых костей), расхождением суставов, вторичными костными разрастаниями.

Вывих стопы – это ещё одна распространенная травма, для диагностики которой в некоторых случаях приходится прибегать к рентгену. При вывихе наблюдается изменение суставных отношений костных сочленений. Отличают вывихи и подвывихи – полные и неполные смещения сочленений. Рентген стопы достаточно четко определяет характер и степень патологических изменений в суставе. Можно рассмотреть состояние околосуставных тканей и повреждения костей. При травматических вывихах случаются отрывы суставных краев и костных отделов, и все это следует визуализировать при помощи рентгена. Исследование выполняют в двух проекциях. Наиболее часто диагностируются вывихи лисфранкового, шопартового сустава, либо изолированные вывихи отдельных костей.

Источник: ilive.com.ua


Categories: Ступня

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.