Рентген стопы считается самым информативным и простым способом диагностики заболеваний, связанных с поражением костей. Рентгенография делается в случаях появления боли в стопе и ее деформации. Это неинвазивный метод исследования, позволяющий специалисту получить информацию о целостности костных тканей.

Рентген диагностика костей стопы

Показания к назначению

Здоровая стопа обеспечивает опору и смягчает резкие механические нагрузки, а также играет важную роль в балансировке тела. Боли, возникающие в стопе, указывают на развитие заболеваний костно-суставной системы. Можно выделить самые распространенные из них:

  1. Вывихи. Нередко сопровождаются поражением сустава, а также разрывом связок. В основном наблюдаются в области голени.
  2. Остеоартроз. Нарушение обмена веществ, а также интенсивные нагрузки вызывают преждевременное разрушение тканей хрящей. При этом заболевании ухудшается кровообращение и откладываются соли. Это приводит к развитию воспалительного процесса.

  3. Переломы. Нарушение целостности стопы негативно влияет на функционирование всей конечности. Переломам подвержены все элементы стопы.
  4. Плоскостопие. Слабость мышечного аппарата приводит к уплощению стопы, которая начинает искривляться.
  5. Плантарный фасциит. Образуется костный нарост, который напоминает шип. Пяточная шпора возникает на подошве около ахиллова сухожилия.
  6. Последствия сопутствующих патологий, например подагры или диабета.
  7. Остеомиелит. Заболевание характеризуется образованием свища. Рентген определит область кости, в которой происходит разрушительный процесс, места нахождения гнойных образований.
  8. Злокачественные новообразования. Рентгенография позволит обнаружить опухоль на первой стадии развития.

Заболевания костей и травмы стопы

 

Рентген желательно проводить после любого повреждения. Стопы подвержены чрезмерным нагрузкам, поэтому травмы распространены. Рентген позволит сразу обнаружить вывих или перелом. Без этого исследования определить тип травмы и место ее локализации трудно.

Основные предпосылки для проведения рентгенографии:


  • частое проявление боли в области стопы без предшествующих интенсивных нагрузок;
  • присутствие в анамнезе разных травм;
  • явные изменения внешнего вида стопы: нарушение размера, формы и цвета кожи;
  • пациент подвержен риску развития болезней двигательного аппарата (большая масса тела, профессиональный спорт, генетическая предрасположенность);
  • инфекционное заболевание суставов;
  • воспалительный процесс в костях;
  • при подозрении на плоскостопие.

Кроме этого, рентген назначают в период терапии для контроля эффективности схемы лечения.

Как проходит диагностика

Рентгеновский снимок осуществляется простым способом или с нагрузкой. Целесообразность метода определяет специалист, указывая в направлении способ проведения исследования.

Стандартный способ

Это основной способ диагностики, выявляющий повреждения стопы. Во время рентгена делается несколько снимков не в двух проекциях, в четырех:

  • передне–задняя — проводят одновременно на левой и правой стопах;
  • тыльно–подошвенная — пациент отклоняет назад ногу, а излучение регулируется вертикально;
  • косая — лучи направлены под углом в 45°;
  • боковая — рентгеновские лучи направляют перпендикулярно боковой области стопы.

Рентген стопы в разных проекциях


Специальной подготовки, перед тем как будет получена доза облучения, не требуется. Но обязательно прикрывают область половых органов, а женщинам еще и молочные железы фартуками, в которые помещены свинцовые пластины.

Для получения фото прямой проекции придется лечь на спину, согнув в коленях ноги. Косая проекция ‒ в положении лежа на боку, между коленей кладут подушку.

Если получен перелом плюсны, то нужен снимок в боковой проекции. Пострадавший ложится на сторону, где находится травма, а неповрежденную ногу вытягивает вперед. Чтобы диагноз был поставлен наиболее точно, нередко применяют сочетание методик.

С нагрузкой

Для обнаружения плоскостопия или вальгусной деформации врачу необходимо смоделировать положение стопы под нагрузкой.

Рентген снимок стопы с нагрузкой

Специфичность этого диагностического метода характеризуется тем, что снимки делают в различных проекциях и в момент, когда пациент стоит на поврежденной ноге, а другую прижимает к животу. Это нужно для получения более точных результатов, так как врач видит состояние стопы под нагрузкой. Пациент встает на пленку, и делается снимок в прямой проекции. Затем кассету ставят сбоку от голеностопа и делают боковой снимок.

Если снимок стопы приходится выполнять повторно, то пациенту следует принять то же положение, что и прежде.

Что позволяет определить процедура


Снимок просматривает рентгенолог, который не ставит диагноз, а просто фиксирует разрушения в структуре стопы. Полученная рентгенограмма передается лечащему врачу, который ставит окончательный диагноз и подбирает правильную схему терапии после расшифровки снимка.

С помощью рентгенографии можно обнаружить множество патологий голеностопа:

  • подагра и артрит;
  • врожденные заболевания суставов и костей;
  • поражения костной ткани (трещины, вывихи и переломы);
  • развитие онкологического заболевания (остеома);
  • дегенеративный процесс в суставах;
  • пяточная шпора;
  • плоскостопие;
  • нарушение метаболизма;
  • возрастные изменения.

Пяточный нарост на рентген снимке

Анализируя снимок, врач оценивает:

  1. Состояние поверхности костей. При онкологическом заболевании видно, что верхний слой костной ткани разрушается. Но бывает наоборот: происходит окостенение надкостницы и дальнейшее ее отслаивание.
  2. Форму, размер и взаиморасположение костей. Если размер кости увеличен, то диагностируется гиперостоз — увеличение массы костного вещества. Уменьшение размера свидетельствует об атрофии кости из-за отсутствия физических нагрузок.

  3. Состояние суставной щели. При наличии артрита она неравномерно сужается. В запущенном состоянии соединительная ткань сращивает элементы сустава и преобразуется в костную, тем самым блокируя подвижность сустава.
  4. Структуру ткани кости. Затемненные участки на костных структурах могут указывать на остеопороз. При этом виден расширенный костномозговой канал при тонком наружном слое кости. Иногда диагностируется остеосклероз, который характеризуется повышенной плотностью костей. На снимках отчетливо видны отмершие ткани.
  5. Угол стопы. Явные отклонения от нормальных показателей указывают на продольное плоскостопие. Для того чтобы выявить поперечное плоскостопие, смотрят на отклонение большого пальца стопы внутрь.

Продольное плоскостопие на рентген снимке

Если подозревается плоскостопие, то следует внимательно изучить снимок. Обязательно нужно измерить угол свода стопы, он не должен превышать 130°, а высота свода должна быть более 3,5 см.

Переломы на рентгенограмме выглядят небольшими растянутыми затемнениями с ломаными контурами. Сразу можно определить место трещины или перелома, наличие осколков и возможное их смещение.

Повреждение стопы на рентген снимке

На снимке здоровой ступни видны кости с ненарушенной целостностью и однородной структурой, с четкими и равномерными контурами, без каких–либо затемнений.


Заключение

Рентгенография проводится на современном оборудовании и является безопасной. Новейшие аппараты не требуют мощного излучения для получения информативных снимков. Облучение незначительное и сводится к минимуму. Польза от данного исследования намного превышает возможное негативное воздействие.

Источник: OrtoCure.ru

Рентгенологическое исследование стопы

64.jpgРентген стопы, что показывает практика, – это наиболее информативный и простой метод исследования патологий костной ткани. Основан на способности разных по плотности и структуре тканей по-разному пропускать ионизирующие лучи. Результат рентгенографии – отчётливый и информативный снимок, который помогает выявлять патологии костей и точно ставить диагнозы.

Показания для рентгена

Рентгенография стопы показана в следующих случаях:


  • Пациент жалуется на болезненность в области стопы. Боль может проявляться при хождении, после долгой нагрузки или в состоянии покоя.
  • Деформация стопы. Чаще всего возникает в области плюснефалангового сустава и характеризуется нарушением расположения фаланг большого пальца по отношению друг к другу. Подобное искривление приводит к появлению шишки с внешней стороны стопы и становится не только косметическим дефектом, но и приносит множество неприятных ощущений и ограничений.
  • Воспаления и инфекции костей и суставов (артрит, артроз и проч.).
  • Механические травмы стопы (удары, ушибы, переломы).
  • Плоскостопие.
  • Врождённая патология развития стопы.

Какие патологии стопы видно на рентгене?

В число патологий, которые могут быть выявлены, благодаря проведению рентгена в двух проекциях, входят:

  • артрит и артроз;
  • подагра;
  • плоскостопие различных степеней;
  • пяточная шпора;
  • вальгусная деформация большого пальца стопы.

Подготовка к процедуре


84ce5dabf73cd0f92b480f7ad0503540.jpgПредварительной подготовки для проведения рентгенографии стопы не требуется. Однако есть одно условие – пациент перед ней должен снять украшения и аксессуары из металла, находящиеся в исследуемой области. Чтобы защитить пациента от лишнего излучения, на части тела, не подлежащие исследованию, накладываются специальные свинцовые фартуки.

Как делают рентген стопы?

Рентген стопы в двух проекциях

Рентген стопы в двух проекциях чаще всего назначается для диагностики переломов, а также деформирующих патологий, таких как артрит или артроз. Также этот метод исследования дает возможность оценить изменения в суставе большого пальца при подагре.

  • Для съёмки в прямой проекции пациент ложится на стол рентгеновского аппарата, вытягивает ноги вперёд. Делается снимок одновременно двух стоп, даже если тревожные симптомы отмечаются только в одной.
  • Для съёмки в боковой проекции пациенту необходимо перевернуться на бок. Рентгенолог располагает трубку рентген-аппарата так, чтобы лучи проходили перпендикулярно к боковой поверхности стопы.

Для более детального изучения могут быть сделаны снимки и в других проекциях:

  • Косая. Рентгеновские лучи должны проходить через стопу под углом 45 градусов.
  • Тыльно-подошвенная. Трубка аппарата устанавливается так, чтобы рентгеновские лучи проходили вертикально к поверхности стопы. Во время проведения процедуры пациент отклоняет голень обследуемой ноги немного назад.

Рентген стоп с нагрузкой

Рентген стоп с нагрузкой (как его делают, будет описано ниже) позволяет получать данные об особенностях структуры и анатомии суставов. Обычно такую методику исследования применяют при подозрении на плоскостопие у детей. Показаниями для выполнения рентгеновского исследования с нагрузкой служат:

  • аномалии костно-суставной системы;
  • необходимость диагностики форм плоскостопия;
  • различные деформации стопы.

Для получения качественного снимка пациенту нужно одной ногой встать на рентгеновскую кассету. При этом вторая нога должна оставаться на весу. Для полноты картины изображение делается в двух проекциях и для обеих ног.

Когда пациент проходит назначенный курс лечения, исследование повторяют.

#!RentgenSeredina!#

Расшифровка результатов

Разобраться в том, что показывает рентген стопы, в первую очередь должен врач-рентгенолог. Он не ставит предварительных диагнозов, а просто описывает анатомические особенности костей стопы. В задачу рентгенолога входит выявление переломов, новообразований, очагов воспаления и прочих отклонений от нормы. На основании описания снимка диагноз будет выставлен лечащим врачом – хирургом, ортопедом, онкологом или другим.


В норме рентген стопы здорового человека должен визуализировать однородные по структуре кости, целостность которых не нарушена. Контуры костей должны быть равномерными и чёткими, без затемнений.

Симптомы плоскостопия

rentgen-stopy_4.jpgДля выявления плоскостопия обычно выполняют рентген ступней с нагрузкой в боковой проекции. Для этого ступня ставится на подставку внутренней стороной к рентгеновской кассете. Другая нога отводится в сторону. При такой укладке на снимках отмечают три черты:

  • I – проходит от первого пальца к пяточной кости;
  • II – проходит от точки соединения пяточной кости с первой чертой до ладьевидно-клиновидного сочленения;
  • III – проходит от этого же сочленения к первой плюсневой кости.

Соотнося эти линии, измеряют высоту и угол их пересечения. Высота – это перпендикуляр, опущенный из точки соединения второй и третьей черт вниз, на первую горизонтальную. В норме высота должна быть больше 35 мм, а угол – от 125 до 130°.

Отклонение от указанных норм говорит о наличии плоскостопия. Для выявления степени патологии нужно оценить, насколько фактические параметры стопы отличаются от нормальных:

  • I степень. Высота свода равна 25-35 мм, угол – 131-140°. При такой патологии пациента беспокоит усталость в ногах при физической нагрузке.
  • II степень. Высота свода равна 17-24 мм, угол – 141-155°. В этом случае пациент чувствует усиление боли при длительной ходьбе и физических усилиях.
  • III степень. Высота – меньше 17 мм, угол – больше 155°. При такой патологии пациент постоянно чувствует боли в голенях, пояснице и ступнях.

Травмы и переломы

Переломы и трещины на рентгене стопы визуализируются как небольшие вытянутые затемнения с неровными контурами. По снимку нужно оценить, где именно располагается линия излома или трещины, есть ли осколки, имеет ли место их смещение. Чтобы уточнить локализацию перелома, кроме рентгена, проводят и внешний осмотр, пальпируют стопу. В месте перелома при нажатии пациент чувствует острую боль.

Противопоказания к диагностике

При рентгеновской съёмке стопы организм пациента подвергается минимальной лучевой нагрузке. Абсолютных противопоказаний к рентгену стоп не выделяется, но в ряде случаев назначение нужно делать с осторожностью. Это касается беременных женщин, а также детей, не достигших возраста 15 лет.

Как часто можно делать рентген стоп?

Чтобы определить, как часто можно делать рентген стоп в двух проекциях, нужно знать какую дозу облучения выдаёт рентгеновский аппарат за одну съёмку. Далее можно обратиться к СанПиНам, где указано, какая доза облучения допустима для пациента ежегодно. Сравнив эти два параметра, можно будет сделать вывод о частоте проведения диагностической процедуры.

Обычно впервые рентген назначают, когда появились признаки патологии. Затем дают повторное направление через некоторое время (например, через месяц) для оценки эффективности лечения. Такая частота проведения рентгена вполне допустима.

#!RentgenVRA4!#

Источник: dcenergo.ru

Когда назначается

Рентгенография стоп назначается врачом при наличии таких жалоб пациента, как:

  • Боли в ступне;
  • Отечность;
  • Деформированная нижняя конечность;
  • Измененный цвет кожи;
  • Нарушенная подвижность голеностопа;
  • Судороги икр.

Рентгеновский снимок позволяет увидеть патологические очаги костной ткани, связок, суставов, точно выставить диагноз. На его основе дается заключение о характере заболевания, относится оно к врожденному или приобретенному. Врач определяет наличие:

  • Деформаций, возникших в результате воспалительных процессов;
  • Пяточной шпоры;
  • Повреждений, полученных в результате травм разной степени тяжести;
  • Плоскостопия;
  • Аномалии костей врожденного и приобретенного характера;
  • Косолапости;
  • Остеопороза;
  • Деформированного большого пальца ноги;
  • Пяточной, полой стопы.

На заметку!

Чтобы сделать контрольную рентгенографию стопы после проведенного лечения, нужно принять то же положение, что и в предыдущий раз.

Как проводится

Рентгенограмма стоп осуществляется двумя видами, целесообразность которых определяется специалистом, исходя из особенностей протекания заболевания. Ниже представлены фото рентгена стопы здорового человека и с патологиями в различных проекциях, полученные стандартным методом и под нагрузкой.

Стандартное исследование

Стандартный вид рентгенографии назначается при необходимости получения информации о состоянии костей, связок нижних конечностей. Проводится рентген стопы в двух проекциях, в прямой и боковой. Иногда может потребоваться проведение следующих форм исследования:

  • Передне-задней проекции, которую делают единовременно;
  • Косой проекции, при которой производится съемка под углом в 45 градусов;
  • Тыльно-подошвенной. Характеризуется вертикальным прохождением рентгеновских лучей к поверхности подошвы. Данное исследование требует незначительного отклонения голени назад.

Чтобы провести рентгенографию, не требуется подготовительных мероприятий. Пациенту нужно от одежды освободить диагностируемую область, накрыться свинцовым фартуком для защиты здоровых участков тела. Для получения достоверных результатов, следует снять одежду с металлическими включениями.

Если производится съемка в прямой проекции, то пациенту следует лечь с согнутыми ногами в коленях на спину. Подошва опирается на поверхность рентгеновского стола. Чтобы провести обследование в косой проекции, он укладывается на здоровый бок, под колени кладут подушку, которая помогает создать необходимый угол между столом и стопой.

Съемки в боковой проекции требуются для диагностирования травм плюсны. Чтобы получить рентгеновский снимок стопы, необходимо уложиться на больной бок с согнутыми коленями. Здоровая нога выводится вперед.

На заметку!

В исключительных случаях может потребоваться проведение снимков в разных проекциях.

С нагрузкой

Рентген стоп при плоскостопии делается осложненный нагрузкой. Стандартная рентгенография недостаточна для того, чтобы точно выставить диагноз. Данная процедура не требует особых подготовительных мероприятий. В ходе исследования пациенту необходимо стоять на диагностируемой конечности. Вторая нога должна быть подогнута к животу. Таким образом происходит дополнительная нагрузка, при которой стают лучше заметны патологические изменения.

Рентген стоп с нагрузкой позволяет определить даже не отмечавшийся ранее признак болезни. Далее рентгенологом производится изучение снимков, он фиксирует на бланке обнаруженное изменение, которое позволяет лечащему врачу назначить адекватное лечение.

На заметку!

Рентгеноскопия стопы назначается не только для установления диагноза, но и в качестве контроля за проведенной терапией.

Что показывает

Многие пациенты интересуются, что показывает рентген стопы. Исходя из способа проведения, рентгенография стопы способствует обнаружению следующих патологических процессов:

  • Истончение, утолщение костей;
  • Деформацию костной ткани;
  • Нарушенную структуру;
  • Наличие опухолевого процесса;
  • Смещение кости в результате травм.

Путем проведения рентгена можно определить плоскостопие, выявить его степень. Если имеется продольное плоскостопие, то производится измерение угла свода стопы. В норме он должен быть равен 130 градусам, с высотой свода более 3,5 см. Во время исследования плоскостопия поперечного вида производится изучение прямого рентгеновского снимка. В норме головки пятой, первой плюсневых костей должны примыкать к опоре.

Где можно сделать

Рентгеноскопия стоп при необходимости может проводиться в травмпункте. По направлению травматолога в плановом порядке в государственной поликлинике. Если пациент поступает в стационар, то диагностирование делают в день поступления.

Процедуру можно пройти в любой частной клинике в удобное для пациента время. Средняя цена по России на стандартный вид рентген-снимка около 1800 рублей, с нагрузкой – от 2200.

Преимущества рентгена и альтернативные методы

Рентгеноскопия имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования. Прежде всего это незначительное время, которое требуется для процедуры, скорость получения результата. Рентген точно показывает детализацию костной ткани, которая позволяет врачу назначить эффективное лечение. Достоинством данного метода является его невысокая стоимость, минимальное количество противопоказаний по сравнению с другими диагностическими методиками.

Рентгенографию стопы не рекомендуется делать детям, которым не исполнилось 15 лет, женщинам во время беременности. Если же имеются серьезные показания, когда польза от процедуры превышает вред, то она проводится под защитой организма от вредного воздействия лучей. Бывают случаи, когда рентген стоп провести нет возможности, если пациент не может встать на ногу, или он не отличается информативностью. Тогда назначаются следующие исследовательские методы:

  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ.

УЗИ диагностика проводится для обследования мягкотканых структур, когда нет необходимости в получении безупречной детализации. Этот вид предпочтителен для беременных женщин и детей. МРТ позволяет детально рассмотреть структуры мягких тканей стопы. Он показан даже для исследования маленьких детей, но его запрещено делать в первый триместр беременности. КТ наиболее точно обследует костные ткани стопы, позволяет рассмотреть конечность в разных плоскостях. Но во время проведения компьютерной томографии лучевая нагрузка больше, чем при рентгеноскопии.

Рентген стопы, проводимый на современном оборудовании, не несет опасной нагрузки на здоровье человека. Рентгенография стопы позволяет определить многие патологии и корректировать их лечение.

Источник: NogivNorme.ru


Categories: Стопа

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.