Лечение

Лечить фасциит пятки и пяточную шпору нужно как одно заболевание, поскольку последнее является следствием первого.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. К последнему прибегают редко, в самых запущенных случаях. Начинают же лечение с программы мероприятий, выполнение которой гарантирует облегчение симптомов в течение 6 месяцев с начала лечения.

Пересмотр физической активности

С одной стороны, нагрузку на стопы нужно снизить. Но доказано, что лишь снижение нагрузки помогает облегчить боль в пятке. С другой стороны, необходимо выполнять специальную лечебную физкультуру (ЛФК) на растяжку апоневроза подошвы.

Некоторые упражнения для растяжки и укрепления плантарной фасции:

  1. Взять холодную пластиковую бутылку или банку из-под лимонада из морозилки. В положении сидя на стуле катать ее по полу сводом стопы массирующими движениями. Вместо бутылки можно использовать небольшой мячик. Выполнять в течение 2-3 минут.

  2. Встать на ступеньку, порожек или на любую другую устойчивую поверхность высотой несколько сантиметров от пола. Лицо по направлению к ступеньке. Встать на самый ее край пальцами ног, свесив пятки. Поочередно подтягивать и опускать пятки ниже уровня ступени. Для равновесия рекомендуется держаться за опору во время выполнения упражнения.
  3. Лицо направлено к стене, руки опираются об нее. Одну ногу приблизить к стене, а другую – отдалить. Получится поза полуприседания. Пятка отдаленной ноги – на полу. При этом чувствуется напряжение икроножной мышцы – это растяжка для нее. Упражнение повторить нужно проделывая для обеих ног.
  4. В положении сидя на полу производить растяжку с помощью полотенца, обхватив им стопы и аккуратно потягивая к себе.

Обувь, стельки и подпяточники

Выше уже было сказано о каблуке в 2-3 см. Материал подошвы должен быть устойчивым. Нужно правильно подбирать обувь по размеру, чтобы она не была тесной или слишком свободной. По мере изнашивания обувь нужно заменять.

Применение индивидуальных ортопедических стелек с супинатором – эффективный метод лечения. Подпяточники же являются скорее симптоматическим лечением, так как они лишь уменьшают пяточную боль, а не лечат ее первоисточник.

Бинтование (тейпирование)

Поддерживает свод стопы, не допуская его снижения. Однако это достаточно трудоемко и неудобно для пациента. Применяют тейпирование до изготовления индивидуальных стелек.

Ночные ортезы

Это ортопедические приспособления, используемые во время сна и предназначенные для обездвиживания стопы в максимально возможном сгибании. Апоневроз длительно время находится в удлиненном состоянии, что способствует заживлению его разрывов и препятствует повторным разрывам во время вставания с постели утром. При применении ортезов боль по утрам уменьшится или вовсе исчезнет.


Гормональная терапия

Используются кортикостероиды – в частности, гидрокортизон. Инъекции ими уменьшают воспаление и избавляют от боли. Однако при инъекциях есть риск, что фасция подошвы разорвется. Многие врачи считают, что эффект от стероидов того не стоит. Чтобы быстро купировать болевой синдром, лучше принять любой НПВС (например, ибупрофен).

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Изначально ЭУВТ нашла свое применение при лечении камней в почках. Импульсные сигналы извне «дробят» камни. При фасциите ЭУВТ помогает восстановить кровоток и «перекрыть» боль. При ударных волнах нервные окончания перевозбуждаются и «отключаются», поэтому боль проходит.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначают тогда, когда все вышеизложенные методы не имели эффекта в промежуток от 6 до 12 месяцев (в зависимости от клинической ситуации, опыта врача и интенсивность боли у пациента). В настоящее время стандартом является эндоскопическое удаление под рентген-контролем. Производят рассечение подошвенного апоневроза, и удаляют остеофит (шпору) с помощью фрезы под местным обезболиванием.

Как показывает практика, можно попробовать лечить шпоры на пятках народными средствами. Эти методы не проходили клинических испытаний, поэтому сложно говорить об их эффективности.

Важно!

Перед применением каких-либо методик лучше посоветоваться с врачом, для назначения лечения которое подходит именно вам.


Избавиться от боли в пятке не так уж сложно, как многие думают. Точно следуя программе лечения, положительные результаты обрадуют очень скоро.

Бурсит стопы

Источник: DobryjSon.ru

Почему болят ступни ног

Причин возникновения боли в ступнях много. Стопа выполняет ряд важнейших функций, обеспечивающих вертикальное положение тела человека при стоянии и ходьбе: балансировочную, рессорную, толчковую, рефлексогенную. При диагностике заболевания большую роль играет характер боли и ее локализация. Болевой синдром может охватывать всю стопу или какую-то отдельную ее часть.

Дискомфорт в ступнях ног может быть диффузного характера, когда чувствуется разлитая боль по всей стопе. А могут быть локальные болевые ощущения, когда человек конкретно указывает места, где возникает болезненность.

Когда обращаться к врачу, если болит ступня

Боли в стопе при ходьбе могут быть связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями нервной или сосудистой систем.

Чаще всего причинами боли в ногах являются:


  1. особенности строения стопы (наследственные или приобретенные);
  2. подошвенный фасциит;
  3. артроз суставов стопы;
  4. артриты различной этилогии (инфекционный, подагрический, ревматоидный);
  5. заболевания сосудов;
  6. неврома Мортона;
  7. травматические повреждения.

Когда обращаться к врачам

Следует немедленно звонить в скорую, если:

Как можно быстрее обратитесь к хирургу-травматологу, если:

  1. Развиваются признаки воспаления. Кроме боли в ступне появляется отёк и покраснение, местное, а затем и общее повышение температуры.
  2. Стопа распухла, кожные покровы бледные и холодные на ощупь.
  3. Отёчны обе нижние конечности, при этом присутствуют проблемами с дыханием.
  4. Ощущаются сильные боли в икроножных мышцах и стопах после продолжительного сидения – во время авиаперелёта или переезда в автотранспорте.
  5. Острая болезненная симптоматика, развивающаяся в спупнях ног без каких-либо причин.

Не откладывайте надолго посещение врача, если:

Вероятные причины боли в ступнях

Особенности анатомического строения стопы

Индивидуальные особенности анатомического строения стопы являются частой причиной метатарзалгии – болезненности под головками центральных плюсневых костей на подошвенной поверхности стопы. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, особенно в фазу отталкивания ступни от поверхности.

Плоскостопие

Это одна из самых распространенных причин появления боли в ступнях ног. Возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата, костей. Среди факторов, вызывающих плоскостопие, можно назвать:


  1. наследственную предрасположенность;
  2. перегрузку стоп, связанную с характером работы;
  3. уменьшение силы мышц по причине отсуствия регулярных физичеких нагрузок или физиологического старения;
  4. рост массы тела;
  5. хождение в узкой, неудобной обуви.

При плоскостопии происходит опущение свода стопы, что приводит к её уплощению и потере амортизирующей функции. Это становится причиной ноющей боли в ступнях, которая ощущается не только при ходьбе или физических нагрузках, но и в состоянии покоя.

Здоровая стопа помогает человеку удерживать равновесие и смягчает движение тела при ходьбе.

Из-за плоскостопия происходят дегенеративные изменения в суставах стопы, что способствует развитию в них остеоартроза.

Нередко возникает вальгусная деформация стопы – формируется выступающая косточка плюснефалангового сустава большого пальца, средние пальцы стопы приобретают молоткообразную форму.

Патологически измененная стопа, не способная правильно функционировать, увеличивает весовые и ударные нагрузки на коленный, голеностопный, тазобедренный суставы, позвоночник. Это способствует скорейшему их износу и, как следствие, развитию артроза суставов, искривления позвоночника, остеохондроза, появлению позвоночных грыж, спондилоартроза.


Плантарный фасциит и пяточная шпора

Плантарный (подошвенный) фасциит сопровождается ощущением боли в пятке или внутренней части ступни. Развивается на фоне воспалительно-дегенеративных изменений плантарной (подошвенной) фасции.

Острые боли возникают по утрам в момент первой нагрузки на ступню, когда человек пытается встать с кровати. В течение дня боль ослабевает.

Подошвенный фасциит развивается в результате частых микронадрывов (растяжения) подошвенной фасции стопы, крепящейся к головкам плюсневых костей и пяточной кости.

Заболевания, вызывающие боли в ступне

Подошвенная фасция поддерживает продольный свод стопы, принимая на себя при вертикальном положении человека давление почти в половину веса его тела. Усиливают риск микротравматизации и хронического воспаления ношение неудобной обуви, быстрый набор веса, физические нагрузки (длительная ходьба, бег).

Если не лечить подошвенный фасциит, боль в ступне может в среднем сохраняться от 6 до 18 месяцев. Затем болевые ощущения ослабевают или совсем прекращаются, но вскоре вновь возвращаются, увеличивая риск серьезных осложнений.


Наибольшая нагрузка на ткани подошвенной фасции приходится в месте прикрепления её к пяточному бугру. В связи с чем, как компенсаторная реакция организма, на поверхности пяточной кости образуются остеофиты. Эти острые костные разрастания называют «пяточной шпорой». Остеофиты травмируюют мягкие ткани и вызывающие сильные боли в задней части ступни и пятке.

Неврома Мортона

Неврома Мортона – доброкачественное локальное утолщение подошвенного межпальцевого нерва ступни, вызванное разрастанием фиброзной ткани на уровне головок плюсневых костей.

Формируется неврома в области третьего межплюсневого промежутка между оснований 3 и 4 пальцев стопы.

Локализация болевых ощущений в ступне при невроме Мортона

Чаще встречается одностороннее поражение нерва, но крайне редко наблюдается и двухстороннее.

Диагностируется неврома Мортона в основном у женщин. Среди основных причин называется чрезмерная нагрузка на передний отдел стопы в следствие использования слишком тесной, сдавливающей пальцы обуви, длительной ходьбы, бега или работы в положении стоя.

Пациенты также описывают чувствительность поверхности ступни, как при ходьбе по гальке, ощущение покалывания, жжения, онемения по обе стороны от межплюсневого промежутка.

Болевые ощущения могут исчезать. Затем, провоцируемые ношением тесной, на тонкой подошве или высоком каблуке обуви, вызывающей компрессию нерва, они появляются снова.


Артриты

Воспалительный процесс (артрит) в суставах стопы может носить самостоятельный характер или развиваться на фоне сопутствующих инфекционных, метаболических, аутоиммунных заболеваний.

Ревматоидный артрит

Заболевание с достоверно неустановленной этиологией. Тем не менее, известно, что в этом случае воспалительно-деструктивные изменения развиваются вследствие повреждения синовиальных оболочек периферических суставов образующимися в организме иммунными комплексами.

К специфическим симптомам ревматоидного артрита относятся:

Больные ревматоидным артритом склонны к образованию больших растянутых полостей во внутренних тканях подошвенной части стопы, покрывающих плюснефаланговые суставы, и выпирающих твердых фибриноидных узлов над костными выступами.

Омозоленность ступней ног у больного ревматоидным артритом

Полости (бурсы) формируются в ступнях обеих ног. Эти образования с мягкотканной оболочкой склонны к накапливанию жидкости, отечности, вызывающей боль и жжение при наступании. Больные при этом описывают свои ощущения как ходьбу по горящим углям. Поверхность ступни над бурсами может быть покрыта тонкими мозолями.

Узлы представляют собой плотные округлые соединительнотканные образования диаметром от нескольких миллиметров до 1,5-2 см, безболезненные. Возникают в местах постоянной травматизации, например на задней части пятки или на суставами пальцев.


Ревматоидные узлы и полости могут быть повреждены при физическом воздействии. Их разрушению, вызванному истончением кожи, способствуют лекарственные препараты, принимаемые при лечении ревматоидного артрита. Присоединение вторичной инфекции на фоне ослабленного иммунитета способствует возникновению очагов воспаления и боли в ступнях ног.

Подагрический артрит

При подагрическом артрите воспалительный процесс инициируется отложением кристаллов уратов в полости сустава. Факторами, провоцирующими патологические изменения суставов стопы, служат пожилой возраст, избыточный вес, тяжелые нагрузки, общее и местное переохлаждение, курение, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем.

Когда уровень мочевой кислоты в крови повышается, соли мочевой кислоты откладываются в периферических мягких тканях, формируя подагрические узлы. Чаще всего подагра склонна поражать синовиальную оболочку первого сустава большого пальца. Впрочем, узлы могут образовываться в любых местах, например в ногтевом ложе или других суставах.

Обычно человек просыпается в середине ночи от сильной боли в ступне – отложения кристаллов вызывают острое воспаление. Мягкие ткани выражено отечны и блестят, очень красные и горячие, чувствительны к прикосновению. Постепенно в течение нескольких дней симптомы уменьшаются. Кожа может шелушиться.


Кожа над узлом может перфорироваться, открывая локальные скопления ярких белых кристаллов уратов.

Данное состояние также может провоцировать появление боли в области стопы. Чаще всего повреждение нервов происходит на фоне артрита, нарушенного кровообращения и изменения формы плюсневых костей. Такое состояние могут также провоцировать бурсит и возрастные изменения в организме, для которых характерно уменьшение амортизирующей функции жировой прослойки в области головок плюсневых костей.

Остеопороз

Остеопороз – изменение плотности костей, которое возникает из-за метаболических нарушений. Как правило, человек испытывает диффузные боли – то есть, они могут появляться в разных костях скелета, в том числе и нижних конечностях.

Болевые ощущения при остеопорозе постоянные, усиливаются даже при легком надавливании на стопу и минимальных физических нагрузках.

Сосудистые патологии

Варикозное расширение вен нижних конечностей – заболевание, причинами которого являются:

  1. слабость сосудистых оболочек, когда мышечный слой сосудистой стенки не может заставить кровь двигаться вверх;
  2. несостоятельность венозных клапанов, выражающаяся в неспособности препятствовать движению венозной крови вниз.

Эти факторы приводят к нарушению кровотока в сосудах нижних конечностей, дальнейшему истончению сосудистых стенок и ослаблению венозных клапанов. Под усиливающимся давлением крови постепенно поверхностные вены удлиняются, расширяются, приобретают извилистость и болезненность.

Симптоматика при варикозной болезни нижних конечностей

На начальных стадиях сосудистая недостаточность проявляется:

В дальнейшем к перечисленным симптомам присоединяются регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки. Сначала отеки наблюдаются в области лодыжек и тыла стопы, а затем распространяются на голень. Их повление говорит об уже развившейся хронической венозной недостаточности.

С прогрессированием заболевания появляются боли при ходьбе и в состоянии покоя, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит. Усиливается болевой синдром, появляется ощущение «ползающих мурашек» и онемения в ступнях. Кожные покровы приобретают бледность, синюшность либо мраморный рисунок, возникают подкожные кровоизлияния.

Болью в ступнях ног проявляются такие сосудистые заболевания, как атеросклероз, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно и прочие, связанные с расстройством кровообращения. Поражаются сосуды нижних отделов конечностей при васкулите и сахарном диабете. Все перечисленные заболевания требуют комплексной терапии под руководством опытного специалиста.

Эритромелалгия

Эритромелалгия или болезнь Митчелла относится к редким вегето-сосудистым
неврозам, сопровождающимся выраженным болевым синдромом.

Встречается эритромелалгия:

  1. у детей и подростков – наследственная форма;
  2. у людей среднего возраста – вторичная форма, развивающаяся при миопатии, рассеянном склерозе, некоторых болезнях позвоночника, на фоне гипертонии, нарушения обмена веществ, хронических интоксикаций или травм.

Заболевание имеет выраженные синдромы нарушения кровообращения и дистрофических явлений.

Синдром Митчелла характеризуется приступообразным расширением мелких сосудов конечностей, сопровождающимся резкой болью, гиперемией и отеком кожных покровов ступней ног.

Покраснение и боль в ступнях при эритромелалгии

Нередко при осмотре больного выявляются также и трофические нарушения – язвы, гиперкератоз, трещины.

Продолжительность приступов – от нескольких минут до нескольких дней. Причиной может послужить стресс, физическое напряжение, бессонница, употребление алкогольных или кофеинсодержащих напитков, перегрев или сдавление ступней тесной обувью.

Интенсивность боли снижается при слегка приподнятом положении конечности и при ее охлаждении. Для больных эритромелалгией типично купирование боли путем опускания пораженных ступней ног в холодную воду.

Течение болезни Митчелла хроническое, рецидивирующее, с прогрессированием. Однако, прогноз для жизни при вторичной форме благоприятный, но во многом зависит от лечения основного заболевания.

Диагностика при боли в ступне

Врачу для постановки диагноза и лечения при боли в ступне необходимо собрать анамнез и провести ряд исследований.

В первую очередь специалист осмотрит и пропальпирует болезненую область, отмечая наличие припухлостей, воспаления, гематом, локальных изменений цвета или чувствительности кожи.

С помощью рентгеновских снимков выявляется деформация плюснефаланговых и межфаланговых суставов пальцев стопы, структура костей, углы между сочленяющимися сегментами, степень дегенеративно-дистрофических изменений.

При МРТ можно установить соотношение костей с сухожилиями мышц, определить состояние связок стопы и подошвенной фасции, толщину подкожно-жировой клетчатки ступни.

С помощью УЗИ артерий и вен нижних конечностей определяют заболевания сосудов, а также состояние подошвенной фасции.

При педографии можно определить картину распределения нагрузки по стопе, выявить наиболее нагружаемые участки и определить степень их перегрузки.

Показатели крови для диагностики заболеваний при болевом синдроме в стопе

При лабораторных исследованиях крови для диагности ревматоидного артрита определяются: СОЭ, концентрация С-реактивного белка, ревматический фактор; для диагностики подагры – уровень содержания мочевой кислоты.

Как лечить, если болят стопы

При хронической боли в ступне недостаточно купировать болевой синдром – необходимо устранить его истинные причины. В противном случае основное заболевание будет прогрессировать, что приведет к необратимым структурным изменениям в стопе, нарушениям биомеханики ходьбы, хромоте.

Основная концепция при лечении и реабилитации – коррекция биомеханических нарушений, которые ведут к функциональной перегрузке стоп, восстановление анатомически правильной формы стопы и повышение ее устойчивости к нагрузкам в движении и стоя.

Народное лечение при болях в стопе

В домашних условиях для устранения боли можно воспользоваться народными методами, чтобы унять боль в ступне. Лечение настоями и отварами не избавит от причины патологии, но облегчит неприятные симптомы.

Кроме того, в периоды обострения боли рекомендуется снизить физическую активность и побольше находиться в горизонтальном положении, чтобы ноги и мышцы «отдыхали». Также следует отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.

При болях в стопах немаловажным является питание больного. В его рационе должны преобладать сырые овощи и фрукты, а также продукты питания, богатые микроэлементами и витаминами. Можно начать прием витаминных комплексов, но это следует делать только после консультации с врачом.

Консервативная терапия

В первую очередь лечение начинают с замены обуви на более удобную, мягкую, свободную и не вызывающую перегрузки передних отделов стопы. Пациенту рекомендуется избегать длительного нахождения в положении стоя и продолжительной ходьбы.

  1. Прием препаратов.
    Нестероидные противоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам), используемые перорально и местно (в виде мазей и гелей), облегчают боль, снимают воспаление и отеки. Однако применять их нужно строго по назначению врача, не использовать длительное время из-за большого количества побочных эффектов.

    При показаниях производятся инъекции анестетиков, кортикостероидов (лечебные блокады) в места воспаления – межпальцевые промежутки стопы или области пораженных суставов.

    При артрите и артрозе суставов стопы инфекционной природы проводится курс лечения антибиотиками, после купирования острого периода назначаются хондропротекторы.

    Лечение ревматоидного артрита требует комплексного подхода, когда доктор, подбирая наиболее эффективные лекарственные средства, составляет индивидуальную лечебную программу.

    При сосудистых патологиях необходим прием флеботропных препаратов, тонизирующих и укрепляющих венозную стенку. Рекомендуется также ношение компрессионного трикотажа.

  2. Физиотерапия.
    Применяются различные методики физиолечениея – магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, амплипульстерапия, парафин, озокерит.
  3. ЛФК.
    Обязательной является лечебная гимнастика, направленная на улучшение кровоснабжения, увеличение амплитуды разгибания в плюснефаланговых суставах, укрепление мышц-сгибателей стопы для увеличения ее опороспособности.

    Прорабатываются также икроножные мышцы, потому что их гипертонус вызывает перераспределение нагрузки в структурах стопы, перегружая ее передний отдел. При регулярных занятиях – это эффективный способ уменьшить болевые ощущения в ступнях.

  4. Ношение индивидуальных ортопедических стелек (ортезов).
    При плоскостопии и опускании плюсневых костей делают стельку с выкладкой под дистальными отделами плюсневых костей. При избыточной пронации – стелечный ортез, который ограничивает пронацию. При полой стопе – полноконтактный стелечный ортез с выкладкой продольного свода. Их изготавливают по слепку специально для каждого пациента.

    Важно, чтобы стельки были полноконтактными, то есть прилегали при наступании по всей подошвенной площади. Только в этом случае они будут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, благодаря чему натяжение подошвенной фасции уменьшится, а значит – уйдет боль. Ее выраженность снижается уже в первые недели постоянного ношения стелек.

    При невроме Мортона использование специальных антипронаторных стелек помогает снизить боль в 50% случаев.

Хирургическое лечение

В случае безуспешности консервативного лечения имеются показания к хирургическому вмешательству.

Если заболевания приводят к выраженным структурным изменениям стопы, проводится эндопротезирование плюснефаланговых суставов или артропластика. Делают хирургическую коррекцию деформированных пальцев, синовэктомию, релиз сухожилий и нервов.

При плантарном фасциите при неэффективности консервативной терапии часть подошвенной фасции иссекают. Её натяжение ослабляется, и это уменьшает боль в ступне.

Неврома Мортона может быть иссечена через межпальцевый разрез, что дает хороший косметический эффект.

Оперативное лечение невромы Мортона

В качестве альтернативы для освобождения невромы от компрессии и травматизации может быть рассечена межплюсневая связка через дорсальный или плантарный разрез. В некоторых случаях осуществляют микрохирургическое снижение компрессии нерва путем рассечения фиброзных тканей вокруг нерва, освобождая его от сдавления периневральным фиброзом.

При варикозной болезни нижних кончностей, если вены расширены незначительно, параллельно с медикаментозным лечением проводится склерозирование или лазерная коагуляция. Большие сосуды с узлами, возможно, придется удалить – провести «флебоэктомию».

Профилактика

Для профилактики появления болей в ступнях ног врачи рекомендуют:

  1. заниматься плаванием, кататься на велосипеде, больше ходить пешком;
  2. перед нагрузкой на стопу делать разминку;
  3. использовать ортопедические стельки при занятиях спортом для постановки стопы в правильное положение и смягчения ударных нагрузок;
  4. ходить босиком по песку, траве;
  5. следить, чтобы обувь была удобной и по размеру.

Источник: pomogispine.com

Тип и причины болевого синдрома

Болевой синдром сбоку с внутренней стороны при ходьбе либо с внешней способен:

  • Охватить всю подошву.
  • Проявиться в пальцах, подъеме стопы, пятке.
  • Быть пронзающим, резким, острым либо ноющим.
  • Возникать периодически, продолжаться несколько месяцев или дольше.

Если боль в ступне при наступании будет сопровождаться отеками, гиперемией, то она провоцируется травмированием, воспалительным процессом. Хронический болевой синдром может беспокоить потому, что лечение травмы было неполным, возникли осложнения.

Травмы

Почему болят ступни ног? Часто боль проявляется из-за травм. Любое растяжение с ушибом, переломом, разрывом миоволокон и связок провоцирует болевое ощущение. Дискомфорт уменьшится в спокойном состоянии, усилится при нагрузке на пораженную нижнюю конечность. Плюсневые кости могут быть вывихнутыми. При этой редкой травме изменится вид стопы, которая расширится спереди, больному будет казаться, что ступня укорочена.

Если вывихнуты предплюсневые кости, что также встречается редко, болезненность с отеком наблюдается постоянно, усиливается во время движений. Травма происходит из-за того, что ступня была резко повернута. Таранная кость смещается тогда, когда вы резко подвернули стопу, также у больного разорвутся связки на противоположном крае ступни.

Изменяется внешний вид подошвы. Когда стопа вывихнута в голеностопе, то могут быть переломаны лодыжки, разорваны связки. Наблюдается сильный болевой синдром, пациент не может передвигаться, ему требуется врачебная помощь.

Подошвенный фасциит

У пациента воспаляются соединительнотканные структуры, покрывающие миоволокна, фасции растягиваются. Провоцируется воспалительный процесс фасций инфекциями, травмированием. Болезненность локализована посередине ступни между носком, пяткой. Если патологию не лечить, то на пятке появится костный нарост.

Бурсит

Воспаление при этой патологии охватит сумки сустава, усилится его трение, деструкция. Часто поражается сумка голеностопа, больших пальцев, подошвы болезненны при ходьбе. Страдают от заболевания те люди, которые интенсивно занимаются спортом, имеют избыточный вес, ходят в неправильно подобранной обуви.

Артрит

Воспалительный процесс в суставных тканях бывает подагрическим, ревматическим. При артрите болевой синдром поражает сустав и соседнюю область, расположенную выше сочленения. Чаще наблюдается поражение мелких суставов, поэтому, когда человек ходит, у него болят пальцы стоп. Воспаленные сегменты гиперемированы, отечны.

При подагре избыточно синтезируется мочевая кислота, почки не успевают ее выводить, поэтому поражаются суставы. Подагрическое суставное воспаление наблюдается у тех, кому больше 40 лет, а также у больных, страдающих от избыточного веса сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом. Болезненность проявится неожиданно, человек не может наступать на нижнюю конечность.

Деструкция суставных тканей наблюдается при ревматоидном артрите. При этой аутоиммунной патологии болезненность имеет ноющий характер, усиливается вечером, а также когда меняется погода. Болезненность чаще наблюдается в голеностопе, иногда болезненны пальцы. Лечебные меры направлены на снижение симптоматики.

Тендовагинит

Сухожилия с близлежащими тканями воспаляются из-за ношения неправильно подобранной обуви, которая очень узкая, тесная для стоп. Верхняя зона стопы припухает, краснеет. Такая патология характерна для служащих в вооруженных силах, поэтому ее называют маршевой стопой. Еще воспаление поражает надкостницу, наблюдается гипертермия, как местная, так и общая.

Варикоз

Дискомфортные ощущения ног провоцируются нарушенной микроциркуляцией. При варикозных изменениях больному тяжело вставать на подошвы по утрам, по вечерам. Такое патологическое состояние чаще наблюдается у женщин, вызывается перегрузкой ног, обувью с высокими каблуками, измененной массой тела. Человек ощущает, что ступни его жгут, они отекают, при варикозных изменениях часто формируются тромбы, которые закупоривают просвет вен, нарушается трофика подошв.

Пяточная шпора

Патология провоцируется фасциитом. Костный нарост на пятке травмирует мягкотканные структуры подошв, человеку больно ходить, когда он наступает на ногу.

Эритромелалгия

При хроническом ангиотрофоневрозе наблюдается жгучая болезненность стоп, иногда кистей, ушных раковин, кожа резко гиперемирована, на пораженном участке стопы наблюдается гипертермия с отеком. Резкое сокращение артериальных сосудов ног провоцирует патологические изменения в нервной системе. Когда человек ходит, стопы болезненны.

Пароксизмы провоцируются перегреванием ног, а также когда нога свисает, она сдавливается. Длятся 2-3 минуты или несколько часов. Стопы становятся сильно чувствительными, изменено их сенсорное восприятие.

Плоскостопие

Если опущен продольный или поперечный свод ступни, то неправильно распределится нагрузка на подошвы, человеку будет неприятно ходить. Также появятся потертости с мозолями, врастет ноготь на большом пальце ноги. Плоская стопа наблюдается при костных деформациях, остеопорозе, а также если истончена жировая прослойка.

Остеопороз

У больного нарушена плотность костей, они становятся хрупкими, часто ломаются даже при незначительной нагрузке. Кость может сломаться при резком вставании, сильном наступании на подошвы. Болевой синдром постоянный, усиливается при двигательной активности человека. Заболевание развивается из-за:

  • Сахарного диабета.
  • Избыточной массы тела.
  • Патологий почек.
  • Возрастных изменений.

Доброкачественные новообразования

Невромой Мортона поражаются нейроны, ступня почти всегда находится в неестественной позиции, согнутый носок постоянно травмируется, разрастаются соединительнотканные структуры.

Возникает новообразование из-за того, что человек носит обувь, имеющую высокий каблук. При гигроме возле сустава происходит формирование уплотненной капсулы, в которой скопился ликвор.

На вид такое доброкачественное новообразование похоже на шишку. Когда размер опухоли достигнет 3 см, человеку будет дискомфортно. Сдавливаются нервные ткани, даже если ходить на небольшие дистанции, больного будут беспокоить ноги.

Симптоматика сухожильного ганглия похожа на гигрому. Опухоль возникает из-за того, что ступни травмируются, больной носит тесную обувь. Сначала новообразование дискомфорта не доставляет, но потом, когда оно разрастется, стопа будет сильно болеть, человеку становится трудно ходить.

Полинейропатия

При болевой форме полинейропатии поражаются нейроны, наблюдаются множественные боли, нарушена двигательная активность. Мышцы часто утомляются, больному кажется, что они тяжелеют, потом пораженная зона немеет. Позднее проявится резкий простреливающий болевой синдром в нижней конечности, иррадиирующий к коленному суставу. Пациенту тяжело подниматься, он почти не может ходить.

Диагностика

Доктор собирает анамнез, определяет частоту болевых ощущений, вероятные травмирования, хронические патологические процессы. Потом проводят диагностические процедуры:

  • Пораженный участок ноги осматривается.
  • Проводится рентгенография с рентгеноскопией.
  • Показано исследование ультразвуком, МРТ.
  • Лабораторно исследуют кровь с мочой.

Лечение

Воспалительный процесс с болью устраняется нестероидными средствами, снимающими воспаление, благодаря которым восстанавливается суставная подвижность. Показана терапия:

  • Артрозаном.
  • Мовасином.
  • Мелбеком.
  • Лемом.
  • Мелоксом.

Восстановить хрящевые ткани можно с помощью хондропротекторных препаратов, содержащих хондроитиновые, глюкозаминовые компоненты. Лечат Терафлексом, Хондроксидом, Артрой и иными лекарствами. Если воспаление тяжело протекает, нестероидные средства не помогают, то показано лечение гормональными препаратами. Лечат Преднизолоном, Дипроспаном, Гидрокортизоном и иными средствами.

Если болевой синдром вызван бактериальной инфекцией, например, при реактивном артрите, септическом гнойном артрите, то применяют лечение антибиотиками. Показана терапия:

  • Цефалоспоринами. Лечат Кефзолом, Цефазолином,Тотацефом, Цефамезином, Оризолином, Лизолином, иными средствами.
  • Тетрациклинами. Лечат Доксициклином, Окситетрациклином гидрохлорида.
  • Пенициллинами. Лечат Амоксициллином, Тикарциллином, Феноксиметилпенициллином, Оксациллином.
  • Макролидами. Лечат Азитромицином, Эритромицином, Кларитромицином.

Эти средства принимают внутрь или показано внутрисуставное, внутримышечное, внутривенное введение лекарств. Показано применение массажа, его можно выполнять самому вечером или после сна. Применяют ванны с солью. Берется 50 г соли и горячая вода не менее 1 л. Длительность такой ванны не должна быть более 20 минут, после чего ноги промывают чистой водой.

Лечебная физкультура

С помощью гимнастических упражнений постепенно растягиваются фасции стопы, она становится гибкой, функциональной. Перед тем, как выполнять гимнастику, пациент должен предварительно размяться.

Гимнастика в обуви

С помощью рук больной должен опереться о стенку, стопы стоят на одной линии, пораженная нога ставится немного назад. Упражнения чередуются, если небольшая нагрузка приводит к болевым ощущениям. Больной медленно приседает, подошвы не отрываются от пола. Приседать надо не более 10 раз.

Хороший эффект достигается гимнастикой на лестничных ступеньках. Носками стоят на краю ступеньки, пятка свисает, медленно опускается ниже границы ступеньки до тех пор, пока голеностопный сустав будет немного напряжен. Такая позиция удерживается от 10 до 15 секунд, потом возвращаются к исходному положению. Потом надо приподняться на носки 10 раз, делают паузу на 1 минуту, гимнастику повторяют поочередно на обе ноги, можно удерживаться за перила.

Гимнастика без обуви

Больной должен сидеть на стуле, потом он начинает катать на полу подошвой бутылку, немного нажимая на нее. Диаметр бутылки не должен превышать 5 см, когда нога заболит, то бутылка наполняется теплой водой. Движения стопой выполняют 5 или 7 минут. На поверхности пола должны быть разбросаны (не более 30 штук) небольшие предметы разной формы. Пациент сидит, он должен собрать с помощью пальцев ног эти предметы в отдельное место, руки при этом не должны быть задействованы.

С помощью рук или ленты ступни должны подтягиваться к себе, угол сгиба максимально возможный. Такая позиция фиксируется от 15 до 20 секунд, потом принимают исходное положение. Выполняют гимнастику не менее 10 раз. Гимнастика не должна менять двигательную активность человека, когда симптомы не проявляются, рекомендовано прогуливаться на природе.

Профилактика

Обувь должна подбираться правильно, в вечернее время, когда ступни слегка отечны. Каблук не должен иметь высоту более 4 см. Ноги должны почаще отдыхать. Перед тем, как нагружать нижние конечности, надо размяться. Иногда полезно плавать, кататься на лыжах, велосипеде, немного пробежаться. Частая недолгая ходьба принесет пользу всему организму, особенно полезно пройтись босиком по травке.

Питаться надо сбалансированно, в меню должны присутствовать молокопродукты, требуется контролировать свой вес. Болевой синдром в ступнях во время ходьбы вызывается перенапряжением или разными заболеваниями. Если появились неприятные ощущения, то следует обратиться к врачу, самостоятельное лечение принесет человеку тяжелые последствия, которые не всегда можно вылечить.

Источник: sustavik.com


Categories: Стопа

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.