Содержание:

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Как избавиться

Остеомиелит пяткиОстеомиелит пятки (пяточной кости) – гнойное инфекционное заболевание, при котором поражается не только костная ткань, но и надкостница, и костный мозг.

В отличие от остеомиелита других костей, в частности, бедра или голени, которые чаще всего бывают острыми, и только при отсутствии лечения переходят в хроническую стадию с обострениями, остеомиелит пятки очень редко протекает бурно, с острыми проявлениями.

В основном нагноение этой кости возникает на фоне других воспалительных заболеваний, например, диабетической язвы, воспалительных процессов, травм пяточной области. Здесь будут и свои особенности в лечении. Следует обязательно найти первичный очаг инфекции, который следует просанировать и полностью излечить.

В самых редких случаях остеомиелит пятки возникает на фоне нарушенного иммунитета. Тогда говорят, что воспаление не имеет инфекционной природы. Использовать антибиотики при лечении этой формы не имеет смысла – эффективным будет только восстановление иммунитета.

Причины


Что может стать причиной заболевания? В первую очередь это инфекция, которая проникает в кость гематогенным путём, то есть по крови. Но провоцирующими факторами могут стать такие патологии, как:

  1. Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
  2. Хроническая алкогольная интоксикация.
  3. Сахарный диабет.
  4. Иммунодефицит.
  5. Травмы пятки.

Установить причину болезни самостоятельно довольно просто, но для уточнения следует обязательно обратиться к врачу, так как это одно из самых опасных заболеваний, которое без лечения может привести к инвалидности.

Симптомы

При первично-хронической форме остеомиелит пятки протекает относительно медленно, что и приводит к позднему обращению к специалисту. Первый и самый главный симптом – появление язвы на пятке, которая не заживает. Постепенно язва увеличивается в размерах и углубляется, а лечение мазями не приносит желаемого результата.

На дне такой язвы становится видна пяточная кость. Она постепенно разрушается, что становится заметно по количеству отделяемого из раны. Разрушение кости происходит из-за длительно текущего воспаления инфекционной природы.

Основной симптом – боль, которая возникает не только во время движения, но и в полном покое. Но при наличии сахарного диабета, либо при наличии язвы, возникшей при поражении периферических нервов, болевой синдром остаётся незначительным.

Другой важный признак – невозможность передвигаться самостоятельно. Поэтому пациенты чаще всего не могут передвигаться без вспомогательных средств – костылей, ходунков, или инвалидного кресла.

Диагностика


В основе диагностики – использование рентгенографии. После проведения этого исследования пациент должен обязательно посетить хирурга или травматолога. Но для полной картины заболевания рентгена часто оказывается недостаточно. Для точной диагностики используется так называемая фистулография.

Важна и дифференциальная диагностика, так как симптомы очень напоминают опухоль.

Как избавиться

Остеомиелит пяткиЛечение остеомиелита пятки проводится в стационаре. Оно идет в двух направлениях – приём ударной дозы антибитиков, а также симптоматическая терапия, позволяющаяся избавиться от имеющихся симптомов — отёков, боли, не заживающей раны.

Антибиотики вводятся только внутривенно. Выбор препарата полностью зависит от того, какой тип микроорганизмов вызвал воспаление. Для этого проводится тест на чувствительность к антибиотикам, по результатам которого и назначается то или иное лечение. Чаще всего лечение проводится при помощи:

  1. Цефуроксима.
  2. Цефотаксима.
  3. Цефтриаксона.
  4. Оксациллина.
  5. Гентамицина.
  6. Линкомицина.
  7. Рифампицина.
  8. Клиндамицина.
  9. Ванкомицина.
  10. Цефотаксим.

При необходимости и по показаниям может быть назначено дезинтоксикационное лечение, которое включает в себя переливание плазмы и кровезаменителей. Витаминотерапия и введение препаратов для улучшения иммунитета также являются обязательными.

Чем лечить остеомиелит пятки, кроме перечисленных средств? Для этого обязательно используется покой для поражённой конечности – на неё накладывается гипсовая повязка, которая носится на протяжении полного курса терапии.

При необходимости проводится оперативное лечение. Обязательно делается дренаж, который помогает отводить из раны гной. При наличии запущенного очага, а также флегмоны обязательно местное промывание антибиотиками и антисептиками.

Источник: vashaspina.ru

Причины возникновения патологии

Основной фактор что приводит к активизации остеомиелита в пяточной кости это попадание в костные структуры микроорганизмов, которые вызывают гнойные образования. Инфицирование происходит непосредственно контактным путем через травмы нижних конечностей, может возникнуть в результате ранее проведенной операции, в случае переломов в костях, растяжении внутренних тканей. Серьезная физическая травма, полученная при повреждениях способна вызвать нагноение мышечных волокон, которое может проникнуть глубже и начнет воздействовать на пяточную кость.


Повреждения кровеносных сосудов в пределах стопы также могут вызвать гнойное образование. Также воздействуют факторы заболеваний вирусного типа, определенные нарушения, связанные с изменениями в работе различных систем организма.

Остеомиелит пятки

Чем это опасно

Не вовремя оказанное лечение может спровоцировать длительный воспалительный очаг. Участки костной ткани могут быть серьезно склерозированы и подвержены деформации. Это вызывает более расширенное участие в воспалении мягких тканей стопы.

В дальнейшем образовывается гнойный свищ, который может проходить глубоко в кость, а также довольно обширная полость с гнойным содержимым. Все это делает человека временно нетрудоспособным и серьезно ограничивает передвижение. В некоторых случаях человек может получить инвалидность 3 группы.

Остеомиелит пятки

Классификация

Различают два основных типа заболевания:

  1. Острый остеомиелит. Болезнь развивается стремительно, увеличиваются шансы появления абсцессов, воздействие на костную ткань более сильное.
  2. Хронический остеомиелит. Развитие болезни протекает в постоянной форме, могут возникать патологии крови, при ослаблении иммунитета перерастает в острую форму.

Хроническая форма в свою очередь подразделяется на несколько основных видов:

  • Вторичный гнойный остеомиелит.
  • Травматический.
  • Атипичный (протекающий бессимптомно).

Существует классификация по степени воздействия на кость:

  1. Легкая форма. Наблюдается отек и подъем температуры тела, возникает начальная интоксикация окружающих тканей.
  2. Тяжелая форма. Возникает абсцесс и проявляются изменения в тканях, сильные боли с выходом гнойных образований.
  3. Токсическая. Симптомы усиливаются и развиваются стремительно, без оказания оперативной помощи человек может умереть.

Симптомы

В пяточной области мягкие ткани подвергаются глубокой эрозии, с течением времени она формирует язвенное образование. В центре язвы обычно можно увидеть надкостницу, которая в воспаленном состоянии начинает образовывать большие гнойные массы. Наблюдаются такие симптомы:

  • В пятке начинает проявляться болезненность мышц.
  • Возникает сильный отек.
  • Кожа становится красноватого оттенка.
  • Образовывается язва в виде свища с выделяемым гнойным содержимым.
  • Может увеличиваться температура тела.
  • На больную ногу невозможно опираться.
  • Болевой эффект в пятке распирающего характера.

Остеомиелит пятки

Диагностика

При диагностировании необходимо точно выяснить возбудителя инфекции. Для этого берутся на исследования гнойные выделения в ране и кровь пациента. Необходим общий анализ крови для выяснения количества в ней лейкоцитов и нейтрофилов.

После этого необходимо пройти рентгенографию для ознакомления и проведения анализа состояния пяточной кости. В случае ее склерозирования может быть замечено сужение канала костного типа.

Остеомиелит пятки

Дополнительно может понадобиться томография всей стопы для уточнения гнойных очагов. Также томография поможет отразить степень поражения и все воспалительные участки.

Лечение

  1. Антибактериальная терапия. Заключается в интенсивном применении средств уничтожающих болезнетворных микроорганизмов. Для этого используются антибиотики в зависимости от возбудителя инфекции.
  2. Ликвидация гнойных очагов. Осуществляется вскрытие для очистки пораженных участков кости и обработки антисептическими препаратами.
  3. Симптоматическая терапия. Ее задача состоит в устранении последствий инфекции: прием обезболивающих средств, вывод токсинов, использование иммуномодуляторов.

Остеомиелит пятки

Дополнительно необходим прием витаминных комплексов, воздействие рекомендованных врачом физиопроцедур, соблюдение диеты.

Последствия и осложнения

Тяжелые последствия при остеомиелите пяточной кости и развитие различных осложнений формируются при неполноценном и не вовремя проведенном лечении. Ослабление иммунной системы, болезни внутренних органов и непосредственно возраст пациентов определяют успех восстановления организма. Последствия пяточного остеомиелита:

  • Крайняя степень поражения окружающих мягких тканей в виде абсцесса или флегмоны.
  • Развитие хрупкости костей и неустойчивость к переломам.
  • Возникновение общего заражения крови.
  • Развитие кислородного голодания в тканях (кожа сильно бледнеет).
  • Утрата подвижности из-за развития контрактуры мышц в стопе.
  • Инфекционный артрит.

Профилактика

Лучшим способом предотвращения развития гнойного воспаления это незамедлительное лечение поврежденных тканей. Сюда входит своевременное обращение за профессиональной помощью и строгое соблюдение рекомендаций врачей.

Необходимо знать, что возникновение и пагубность развития инфекции зависят от иммунитета, если организм ослаблен, то он будет восприимчив к новым патологиям. Иммунитет нужно укреплять полноценным питанием и правильным образом жизни. Стремитесь не допускать развития хронических заболеваний и оперативно воздействуйте на любые очаги инфекций в организме (гнойные раны).

Общее описание


Остеомиелит пяточного бугра (пяточной кости) — это гнойное инфекционное воспаление пяточной кости, поражающее все элементы кости — костный мозг, собственно костную ткань и покровную ткань кости — надкостницу.

В отличие от остеомиелита длинных костей (бедра, голени), которые, как правило, изначально первично острые, и после перенесенного острого остеомиелита развивается хронический свищевой остеомиелит, то остеомиелит пяточного бугра крайне редко бывает острым с бурной клинической картиной острого гнойного воспаления. Более того, остеомиелит пяточного бугра — заболевание вторичное, возникающее на фоне уже существующих в этой области гнойно-воспалительных процессов (диабетических язв, воспаления, возникшего в результате травм пяточной области).

Остеомиелит любой кости всегда вызывается проникновением патогенных микроорганизмов различными путями. Крайне редко остеомиелит не имеет инфекционной природы и воспаление кости протекает на фоне активации иммунной системы.

Причинами, способствующими возникновению остеомиелита пяточной кости, являются:

  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • травмы пяточной области.

Симптомы остеомиелита пяточного бугра

При наиболее часто встречающейся первично-хронической форме остеомиелита пяточного бугра заболевание течет медленно. В области пяточного бугра появляется язва на коже, которая со временем увеличивается, углубляется.

Остеомиелит пятки
Язва в области пяточного бугра

В дне язвы становится видна собственно пяточная кость, которая за счет длительно текущего воспаления начинает разрушаться, и костные секвестры отходят через образовавшуюся язву.

Остеомиелит пятки
Секвестр пяточной кости на рентгенограмме

Пациента беспокоят боли в области пяточного бугра, хотя следует отметить, что при наличии сопутствующего сахарного диабета или заболевания периферических нервов, боли могут быть незначительными. Но вне зависимости от болевого синдрома характерным признаком заболевания является потеря опорной функции нижней конечности — пациент начинает прихрамывать, пользоваться вспомогательными опорными приспособлениями.

Диагностика остеомиелита пяточного бугра

  • консультация хирурга;
  • консультация травматолога;
  • компьютерная томография пяточной кости — «золотой» стандарт диагностики;
  • лабораторные исследования по показаниям (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови).

Лечение остеомиелита пяточного бугра

Лечение остеомиелита пяточной кости комплексное, сложное. Большое значение в комплексном лечении остеомиелита пяточного бугра имеет коррекция фонового заболевания, в первую очередь, сахарного диабета.

Применяются различные виды иммобилизации конечности, массивная антибиотикотерапия, оперативное лечение — экономное удаление разрушенных за счет воспаления участков пяточного бугра, хирургическая профилактика распространения инфекции.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0.1 1 4 10 10 15 15 0.1 1 4 10 10 15 15

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Посев крови на стерильность
  • 2. Биохимический анализ крови
  • 3. Иммунологические исследования
  • 4. Рентгенография
  • 5. Компьютерная томография (КТ)
  • 6. Общий анализ крови
  • 7. Анализ мочи общий
  • Посев крови на стерильность

    Наличие бактерий в крови (бактериемии) может свидетельствовать об остеомиелите.

    Биохимический анализ крови

    При остемиелите возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз.

    Иммунологические исследования

    Для остеомиелита характерно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Боль в пятке 100%
    Отек пяточной области 100%
    Покраснение тканей пяточной области 80%
    Гнойные выделения из области пятки 50%
    Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура) 30%

    Вопросы пользователей (18)

    Инвалид колясичник .. На левой ягодице вырезали бурсит . поста вели резинку зашьли ..Резинку убрали через неделю рана загноилась .. Температура высакая гной фантаном . что делать ..к этим врачам… Добрый день! Более 8 месяцев при постоянных болях на пятке образовалась рана, по результатам рентгена делалось заключение — пяточная шпора, потом с другой стороны пятки появился гнойный свищ. Была… А не могли бы вы мне подсказать эти признаки ( к вопросу ниже ) ? Например а меня наблюдается незначительное утолщение надкостницы и незначительный остеосклероз в области раны. Может ли это являться… Доброго времени суток. У меня не заживающая рана и опухоли голеностопного сустава. Причина так и не ясна. Ездил в ЦИТО им Приорова. Там на консультации даже без пальпаций и просмотра дисков сказали… Здравствуйте!у меня хронический остеомиелит пяточной кости.Пятку удалили.но ходить теперь не могу. что можно предпринять чтобы вновь наступать на ногу? Здравствуйте!Уменя сахарный диабет 13лет ,на инсулине.Год назад была диабетическая язва левой стопы.6 месяцев назад опухла лодыжка,диагноз поставлен не был.Сейчас на ренгене остеомилит бугра пяточной… Здравствуйте, уважаемые специалисты! Травмы не было. Вообще с 2009г раны на ногах плохо заживают. Это уже 4й клинический случай. В январе 2015 года на проблемном месте появилось небольшое… Здравствуйте!У меня хронический остиомиелит пяточной кости.В мае удалили сиквестры и пяточную кость.В данный момент меня ждут в Боткинской больнице на операцию по удалению остаточных сиквестров.Но я… Здравствуйте.у меня уже около трех лет на пятке остеомиелит хронический,началось все с того что я сломала ногу,она зажила,и по началу начали появляться свищи-трафические язвы.мне сделали операцию… 20 лет назад у меня был остеомелит правой большой берцовой кости. Мне делали лучевую терапию. А сейчас у меня начала болеть пятка правой ноги, ходить больно. Боюсь, что это рецедив. Не знаю к какому… Здравствуйте! у меня хронический остеомиелит пяточной кости уже 22 года. Делали уже мне много раз очистку сначала практически раз в год последнее время в течение 6 лет пока сделали 2 раза операцию… Здраствуйте, у меня появилась шишка в облости пятки, 3 года я ходила по врачам мне не могли поставить диагноз брали пункцию, делали снимки ничего. Потом я обратилась к другому врачу он мне тут же… Здравствуйте!у меня на протяжении 2 лет остеомиелит пяточной кости)))Сейчас пятка почти совсем разрушена мне предлагают снова на операцию по удалению секвестров. а я боюся что мне её ампутируют.что… Здравствуйте! Ребенку было 4года,диагноз остеомиелит пяточной кости. Прошли курс лечения в больнице, каждые полгода ездим на физиопроцедуры, делают снимки. Нам уже 6лет а пятно так не проходит на… Здравствуйте!Через 1 месяц после выписки из Александровской больницы (была поломана пяточная кость и ее скрепили мет.пластиной на саморезах) начался остеомиелит,но по 2-4капли в день.Прошло пол… Здравствуйте. Мне 22 года. Хронический остеомиелит пяточной кости в районе ахиллова сухожилия на фоне незаживающей п/операционной раны по удалению гиперплазии тканей в области пятки в 2013 году. Рана… У моего отца остеомиелит пятки после аппарата Елизарова уже 25 лет. Периодически ложится в больницу для вскрытия абсцесса при обострениях. Абсцесс образуется при зарастании ранки, из которой… Здравствуйте!У мооего внука 9 лет поставили диагноз острый остеомиелит пяточной кости прошли лечение в стационаре 12 дней антибиотиками выписали но на пятку он не может наступить Как нам дальше…

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Ижевск, Ленина, 132

    Ижевск, Курортная, 2

    Ижевск, Советская, 13

    Ижевск, Ухтомского, 28

    Ижевск, Фронтовая, 2

    Ижевск, Автозаводская, 2

    Ижевск, Льва Толстого, 24

    Ижевск, Авиационная, 1а

    Ижевск, Молодёжная, 40

    Ижевск, Карла Маркса, 453

    Ижевск, им. Репина, 35 к1

    Ижевск, Як-Бодьинский тракт 7 км, 26

    Ижевск, им. Репина, 35

    Ижевск, Удмуртская, 263

    Ижевск, им. Шумайлова, 20а

    Ижевск, Халтурина, 5а

    Ижевск, Советская, 13

    Ижевск, Воткинское шоссе, 116

    Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

    Энгельс, Волоха, 15а

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail

Online диагноз
© ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

Размещение рекламы, сотрудничество: [email protected]

Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

Источник: www.vam3d.com

Болезни костей и суставов

Медучреждения, в которые можно обратиться

  • Общее описание
  • Заболеваемость
  • Анализы и исследования
  • Симптомы

Чем это опасно

Не вовремя оказанное лечение может спровоцировать длительный воспалительный очаг. Участки костной ткани могут быть серьезно склерозированы и подвержены деформации. Это вызывает более расширенное участие в воспалении мягких тканей стопы.

В дальнейшем образовывается гнойный свищ, который может проходить глубоко в кость, а также довольно обширная полость с гнойным содержимым. Все это делает человека временно нетрудоспособным и серьезно ограничивает передвижение. В некоторых случаях человек может получить инвалидность 3 группы.

Чем опасна болезнь для пятки

Диагностика

В основе диагностики – использование рентгенографии. После проведения этого исследования пациент должен обязательно посетить хирурга или травматолога. Но для полной картины заболевания рентгена часто оказывается недостаточно. Для точной диагностики используется так называемая фистулография.

Важна и дифференциальная диагностика, так как симптомы очень напоминают опухоль.

Особенности лечения посттравматического остеомиелита

Если воспаление кости началось после травмы, его лечение имеет некоторые особенности. Посттравматический остеомиелит характеризуется наличием раны, через которую удобно промывать гнойный очаг. Кроме того, свищи обычно располагаются вокруг пораженного места. Поэтому правильная своевременная антисептическая обработка поможет избежать развития воспалительного процесса.

После огнестрельных ран и сложных оскольчатых переломов остеомиелит развивается чаще всего. Лечение в таких случаях должно быть хирургическим. Обязательно нужно удалить все осколки кости, отмершие ткани и посторонние предметы из раны. Пораженный участок обкалывается вокруг антибиотиками, в полость устанавливается дренажная трубка. После этого методы лечения такие же, как при других формах остеомиелита.

Особенности есть еще при терапии хронического посттравматического остеомиелита. При длительном гнойном процессе кость деформируется, нарушается подвижность сустава. Чтобы восстановить функции конечности, выполняется остеосинтез и замещение утраченных участков трансплантатами.

Медикаментозная терапия

Основной задачей лечения остеомиелита является уничтожение инфекции. Лучше всего с этим справляется медикаментозное лечение. Назначаются различные группы препаратов. Но для уничтожения инфекции, что является основной задачей лечения, нужны антибиотики. Сначала можно начать терапию препаратами широкого спектра действия, потом, после определения возбудителя инфекции, назначаются специальные средства. При остеомиелите особенно эффективны такие препараты: Цефазолин, Ванкомицин, Фузидин, Кефзол, Линкамицин, Цефтриаксон, Ко-Тримоксазол. Иногда при тяжелом течении требуется сочетание двух антибиотиков. Такая терапия продолжается не менее месяца, часто даже дольше.

Для устранения явлений интоксикации и последствий применения антибиотиков назначается дезинтоксикационная терапия. Это может быть введение физраствора, промывание крови раствором Рингера, препаратами Трисоль или Нормосоль, а также применение мочегонных средств.

Обязательно в комплексном лечении применяются иммуномодуляторы. Они нужны для укрепления защитных сил организма, повышения его сопротивляемости. Это может быть Тимолин, Амиксин, Тимоген. Важно восстановить микрофлору кишечника, которая поможет укрепить иммунитет. Для этого можно применять Линекс, Бифиформ, Аципол, Хилак Форте и другие препараты.

Физиопроцедуры для колена

Физиотерапевтические методы помогают ускорить выздоровление

Классификация

Различают два основных типа заболевания:

  1. Острый остеомиелит. Болезнь развивается стремительно, увеличиваются шансы появления абсцессов, воздействие на костную ткань более сильное.
  2. Хронический остеомиелит. Развитие болезни протекает в постоянной форме, могут возникать патологии крови, при ослаблении иммунитета перерастает в острую форму.

Хроническая форма в свою очередь подразделяется на несколько основных видов:

  • Вторичный гнойный остеомиелит.
  • Травматический.
  • Атипичный (протекающий бессимптомно).

Существует классификация по степени воздействия на кость:

  1. Легкая форма. Наблюдается отек и подъем температуры тела, возникает начальная интоксикация окружающих тканей.
  2. Тяжелая форма. Возникает абсцесс и проявляются изменения в тканях, сильные боли с выходом гнойных образований.
  3. Токсическая. Симптомы усиливаются и развиваются стремительно, без оказания оперативной помощи человек может умереть.

Последствия и осложнения

Тяжелые последствия при остеомиелите пяточной кости и развитие различных осложнений формируются при неполноценном и не вовремя проведенном лечении. Ослабление иммунной системы, болезни внутренних органов и непосредственно возраст пациентов определяют успех восстановления организма. Последствия пяточного остеомиелита:

  • Крайняя степень поражения окружающих мягких тканей в виде абсцесса или флегмоны.
  • Развитие хрупкости костей и неустойчивость к переломам.
  • Возникновение общего заражения крови.
  • Развитие кислородного голодания в тканях (кожа сильно бледнеет).
  • Утрата подвижности из-за развития контрактуры мышц в стопе.
  • Инфекционный артрит.

От чего зависит эффективность лечения

Рекомендуем вам почитать: Лечебные упражнения при сакроилеитеЛечение сакроилеита

Только специалист может определить, как лечить остеомиелит правильно в каждом конкретном случае. Поэтому эффективность лечения зависит прежде всего от своевременного обращения пациента за медицинской помощью. На основании осмотра и жалоб больного врач может поставить предварительный диагноз. Особенно просто это сделать при посттравматическом остеомиелите, когда внешне видны признаки поражения тканей и наличие гноя. Но для подтверждения диагноза очень важно провести обследование. Оно включает в себя анализы крови и мочи, а также инструментальные методы.

Современное оборудование для аппаратной диагностики позволяет определить степень разрушения кости, наличие гнойных ходов, их расположение. Для этого назначают рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию, денситометрию, УЗИ и другие методы. Чтобы правильно выбрать антибактериальный препарат, необходимо обследовать гнойное содержимое на возбудителей.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение необходимо при остеомиелите для очистки костных тканей от гноя. Легче всего это сделать при поражении всех частей кости. А при развитии инфекции изнутри необходимо вскрытие надкостницы и обнажение костного мозга. После удаления гнойного очага и промывания полости антисептиками в кость вставляется дренажная трубка для оттока жидкости и гноя. Через нее будет в дальнейшем проводиться обработка остеомиелитической полости антибиотиками, удаление накопившегося гноя и промывание. Такая операция называется остеоперфорация.

При хроническом остеомиелите часто возникает необходимость повторного хирургического вмешательства. Это случается, если консервативное лечение неэффективно, возникают частые рецидивы, образуется много свищей и секвестров, возникло гнойное поражение мягких тканей. В таких случаях операции бывают более травматичными. Например, секвестрнекрэктомия проводится для удаления всех отмерших и некротизированных участков. Иногда также требуется сделать резекцию – полное удаление пораженного участка кости и соединение оставшихся ее концов трансплантатами. Для этого используются искусственные материалы или собственные ткани пациента.

Операция на костях

Важно удалить все участки некротизированной ткани, а утраченные области заместить трансплантатами

Симптомы остеомиелита стопы

Гематогенный остеомиелит характеризуется острым началом, бурным течением и значительным разрушением костной ткани. Среди различных локализаций гематогенного остеомиелита стопа по частоте занимает последние места, причем поражаются преимущественно пяточная и таранная кости. Для гематогенного остеомиелита стопы характерно острое начало: резкий озноб и стойкое повышение температуры до 39-40°; дифференциальная диагностика облегчается локальной болезненностью, уточняемой при пальпации.

Рентгеновское исследование в начале заболевания не дает опорных данных для диагностики, и только с 10-15-го дня удается отметить утолщение надкостницы, воспалительный остеопороз и иногда деструктивные очаги, а еще позже выявляются секвестры. На стопе остеомиелит поражает преимущественно короткие кости, в спонгиозной ткани которых рентгенологическая картина процесса получает совсем иное отражение, нежели в длинных трубчатых костях: нет образования секвестральной коробки и демаркационная граница, или, точнее, костный ров, ограничивающий процесс, не находит отчетливого отражения на пленке.

В пяточной кости обнаруживаются периостальные наслоения, склерозирование губчатой ткани без заметного разрушения кортикальной кости. Своеобразные условия кровоснабжения таранной кости обусловливают склонность ее к некрозам при различных поражениях. При остеомиелитах характерны септические некрозы таранной кости.

Общее описание

Остеомиелит пяточного бугра (пяточной кости) — это гнойное инфекционное воспаление пяточной кости, поражающее все элементы кости — костный мозг, собственно костную ткань и покровную ткань кости — надкостницу.

В отличие от остеомиелита длинных костей (бедра, голени), которые, как правило, изначально первично острые, и после перенесенного острого остеомиелита развивается хронический свищевой остеомиелит, то остеомиелит пяточного бугра крайне редко бывает острым с бурной клинической картиной острого гнойного воспаления. Более того, остеомиелит пяточного бугра — заболевание вторичное, возникающее на фоне уже существующих в этой области гнойно-воспалительных процессов (диабетических язв, воспаления, возникшего в результате травм пяточной области).

Остеомиелит любой кости всегда вызывается проникновением патогенных микроорганизмов различными путями. Крайне редко остеомиелит не имеет инфекционной природы и воспаление кости протекает на фоне активации иммунной системы.

Причинами, способствующими возникновению остеомиелита пяточной кости, являются:

  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • травмы пяточной области.

Задачи лечения остеомиелита

Для более эффективной остановки воспалительного процесса необходимо иммобилизовать инфицированную конечность. Особенно это важно при поражении большой берцовой кости, которая часто подвергается деформации. Для этого используются корсеты, шины или гипсовая лонгета. Пациенту нужно соблюдать постельный режим, это поможет ему сохранить силы для борьбы с болезнью, а также убережет ноги от перегрузок и деформаций кости.

При любой форме заболевания очень важно удалить гной из кости, чтобы он не распространялся по организму. Делается это с помощью хирургического вскрытия кости, очистки ее и промывания антисептиками. Если этого не сделать вовремя, возможно заражение крови, сепсис и летальный исход. Особенно часто такие осложнения бывают при инфицировании костей рядом с плечевым суставом.

Остеомиелит

Для успешного лечения очень важно вовремя вскрывать гнойные очаги и удалять гной

Поэтому при тяжелом течении острого инфекционного воспаления очень важна дезинтоксикационная терапия для очистки крови от токсинов. Это, например, переливание плазмы, гипербарическая оксигенация или гемосорбция, ультрафиолетовое облучение или лазерная терапия.

Комплексное лечение остеомиелита должно выполнять еще одну задачу – восстановление целостности пораженной кости. Делается это после стихания воспалительного процесса и уничтожения инфекции.

Во время всего лечения необходимо поддерживать силы пациента для борьбы с болезнью. Для этого используются различные иммуномодулирующие препараты, средства для улучшения обменных процессов, витаминные комплексы, биологически активные добавки и народные средства.

Основные методы лечения заболевания

Остеомиелит – это серьезная болезнь, затрагивающая весь организм. Поэтому лечение его должно быть комплексным. Только при воздействии на очаг воспаления разными методами можно справиться с инфекцией. Поэтому чаще всего применяется комплекс мер, куда входит:

  • медикаментозная терапия;
  • диетическое питание;
  • местное лечение с помощью мазей и антисептических растворов;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • народные методы;
  • оперативное вмешательство.

Операция

Если консервативное лечение не помогло, применяется хирургическая операция

Если лечение начато в первые дни заболевания, а течение его нетяжелое, то возможно проводить его в домашних условиях. Таким же образом проходит терапия хронического остеомиелита. Но в большинстве случаев больные должны находиться в травматологическом или хирургическом отделении стационара. Постоянное наблюдение врача и контроль за эффективностью лечения с помощью аппаратной диагностики поможет, при необходимости, скорректировать лечение, а также избежать осложнений.

Лечение одонтогенного остеомиелита

Одной из самых распространенных форм заболевания является воспаление костей челюсти. Часто оно развивается у детей до 12 лет. При неправильном лечении это приводит к деформации лица, потере зубов и другим опасным последствия. Поэтому очень важно выбрать самые эффективные методы терапии одонтогенного остеомиелита.

Лечение должно проводиться в стационаре. Основной метод – хирургическое удаление пораженных тканей и зубов, промывание очага инфекции. Нужно создать условия для оттока гноя и предотвратить дальнейшее размножение патогенной флоры. Для этого используется антибиотикотерапия, промывание антисептиками, облучение лазером.

Инвалидность

Неправильное лечение может привести к инвалидности пациента

Источник: probol.info


Categories: Пятка

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.