Уплощение продольного свода стопы называется плоскостопием. Она удлиняется, в результате чего соприкосновение ее с опорой происходит не только с наружного края, а практически по всей поверхности. В результате происходит нарушение амортизационной функции стопы. Такой вид плоскостопия характерен для людей в возрасте 15-26 лет.

Первая степень

При 1 степени плоскостопия угол свода стопы составляет 131-140 градусов, а его высота – 3,5-2,5 см. Деформации костей ступни еще отсутствуют. Продольное плоскостопие 1 степени еще называется слабовыраженным. Оно имеет следующие особенности:

Характеристика

Описание

Симптомы

  • возникновение боли и усталости в ногах вечером или после долгой ходьбы;
  • менее пластичная походка;
  • стоптанность каблуков на внутреннюю сторону;
  • отсутствие видимой деформации стопы;
  • отечность нижних отделов ног;
  • дискомфорт или нерезкая болезненность при надавливании на стопы;
  • некоторое увеличение размеров стопы, из-за чего приходится покупать новую обувь;
  • усталость и тянущие боли в пояснице;
  • быстрая утомляемость в случае ношения высоких каблуков.

Методы диагностики

  1. Плантография. Это экспресс-тест с использованием краски, с помощью которой получают отпечаток стопы на бумаге.
  2. Подометрия по методу Фридлянда. Это способ определения правильности распределения веса тела человека на голеностопный сустав и стопу. Высоту стопы умножают на 100 и делят на ее длину. Нормой считается коэффициент 29-31. Плоскостопие 1 степени диагностируется при его снижении до 27-29%.
  3. Рентгенографическое исследование ступни в нескольких проекциях и под нагрузкой. Этот метод необходим для максимально точного определения деформации. Рентгенографические признаки плоскостопия:
  • Расширение промежутков между костными структурами.
  • Угол между 1 и 2 костями равен 11-12 градусам.
  • Отклонение 1 плюсневой кости внутрь.
  • Смещение второй кости ближе к подошве.
  • Отклонение первого пальца на 16-18 градусов.

Методы лечения


  • Использование ортопедических стелек.
  • Обувь должна быть не слишком тесной и не слишком свободной, а также удобной: с жестким задником, хорошо фиксироваться на ноге, из качественных материалов.
  • Использование специальных массажеров для ног.
  • Гидромассажные ванночки.
  • Низкотемпературные компрессы на стопы.
  • Лечебная гимнастика.
  • Физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапия, парафиновые ванны, ионофорез.

Первая степень плоскостопия

Вторая степень

Угол свода стопы при 2 степени плоскостопия составляет 141-155 градусов, а высота – 2,4-1,7 см. Таранная кость укорачивается, а ее шейка подчеркивается. У пациента могут наблюдаться обызвествление связочного аппарата и артроз. Продольное плоскостопие 2 степени имеет следующие симптомы, методы диагностики и лечения:

Характеристика

Описание

Симптомы

  • натоптыши в районе большого пальца;
  • чрезмерное напряжение икр;
  • отеки;
  • быстрое нарастание усталости в ногах;
  • боль в области подошвы, лодыжек, пяточной кости, возникающая даже при незначительных нагрузках;
  • нарушение плавности походки;
  • болезненность при пальпации ступней.

Методы диагностики

  • Плантография – получение отпечатка контура стопы на бумаге при помощи нанесения на нее красящих веществ.
  • Подометрия. Заключается в измерении внешних параметров ступни, которые затем используются для вычисления продольного индекса ее свода. Высоту измеряют от поверхности опоры ступни до верхнего края ладьевидной кости, длину – от задней части пятки до кончика большого пальца. Индекс 25-27% говорит о 2 степени плоскостопия.
  • Подография. Это метод оценки биомеханики ходьбы и временных характеристик движения. Для процедуры используется специальная обувь и металлическая дорожка. При плоскостопии сокращен период опоры и увеличено время двойного шага.
  • Электромиография. Это метод оценки состояния мышечной системы. Суть процедуры – регистрация биоэлектрической активности с поверхности мышц.
  • Рентгенография. Выполняется в переднезадней и боковой проекциях, в положении статической нагрузки.

Методы лечения

  • Использование ортопедических стелек и обуви.
  • Лечебная гимнастика для поддержания мышц и связок в тонусе.
  • Соблюдение диеты для нормализации массы тела.
  • Прохождение курсов массажа.
  • Выбор обуви с учетом допустимой высоты каблука в 4 см.
  • Физиотерапия: ионофорез, электрофорез, парафиновые аппликации.
  • Хождение по бревнам, рыхлому грунту, маленьким разбросанным предметам, утренней росе.

2 степень заболевания

Третья степень

На продольное плоскостопие 3 степени указывает угол свода стопы более 156 градусов и ее высота менее 1,7 см. Основные данные об этом виде деформации:

Характеристика

Описание

Симптомы

  • Постоянный болевой синдром разной локализации: в икроножных мышцах, пояснице, коленях, подошве ног, мышцах бедра.
  • Резкое снижение трудоспособности человека из-за болевого синдрома.
  • Тяжесть даже при простых движениях, невозможность заниматься спортом.
  • Сильная деформация стопы: подошва расширена, пальцы удлинены, искривлены, на ступне есть натоптыши, пятка сильно отклонена наружу, передние отделы развернуты и распластаны.
  • Косолапость.
  • Отечность ступней и лодыжек, судороги.
  • Проблемы с подбором обуви.

Методы диагностики

  • Подометрия. Продольный индекс стопы снижается ниже 25%.
  • Рентгенография. При 3 степени плоскостопия угол между 1 и 2 плюсневыми костями составляет 20-40 градусов.
  • Подография.
  • Электромиография.
  • Плантография.

Методы лечения

Консервативные методы лечения:

  • Ношение специальной ортопедической обуви.
  • Массаж, комплекс лечебной гимнастики.
  • Теплые ножные ванны.
  • Физиопроцедуры.

Обратите внимание, что при 3 степени продольного плоскостопия консервативные методы малоэффективны. Единственным методом лечения здесь является операция. Варианты хирургического вмешательства:

  • Операции на связках и сухожилиях. Последние подшивают по обеим сторонам ступни, после чего ногу гипсуют. Ступни оперируют поочередно.
  • Операции на костях. В подтаранный синус устанавливают титановую пластину, которая разводит уплощенные костные структуры.
  • Комбинированные вмешательства. Распространенная операция – рассечение таранной кости, ушивание сухожилий стопы, в результате чего кости приобретают правильное положение.

У человека плоская стопа

Источник: vrachmedik.ru

Виды плоскостопия [ править | править код ]


При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счёт веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молоткообразной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощён продольный свод, и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16—25 лет, поперечное — в 35—50 лет. По происхождению плоскостопия различают врождённую плоскую стопу, травматическую, паралитическую, рахитическую и статическую. Врождённое плоскостопие установить раньше 5—6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врождённой.


Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие полиомиелита).

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1 %) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны — увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (человек с нормальным строением стопы, 7—8 часов проводящий за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который её не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.

Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение её очертаний.

Диагностика [ править | править код ]


Диагноз «плоскостопие» выставляется на основании рентгенографии стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительный диагноз «плоскостопие» может быть выставлен ортопедом на основании физикального осмотра или анализа изображений, полученных при помощи подоскопа. Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объём движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.

В целях медицинской экспертизы плоскостопия решающее значение имеют рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекциях.

На рентгеновских снимках в боковой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I—II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. Ими формируется

  • При I степени деформации угол между I—II плюсневыми костями составляет 10—12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15—20 градусов;
  • при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
  • при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Для определения степени выраженности продольного плоскостопия выполняется рентгенография стоп в прямой, боковой проекции, выполненной под нагрузкой (пациент стоит на исследуемой ноге, подняв другую) [2] [3] .

  • В лаборантском процессе (съёмочном):

  • для получения истинных размеров отображаемого объекта и его частей в боковой проекции необходимо использование фокусного расстояния в пределах 120 – 150 см;
  • исследование стопы проводить обязательно минимум в 2-х проекциях – прямая и боковая, при наличии патологических изменений в стопе объём исследования должен быть дополнен косой проекцией;
  • неукоснительное выполнение только стандартных укладок, со стандартной центрацией пучка лучей;
  • выработка стандартных физико-технических условий экспонирования рентгеновской плёнки (кВ, мАs).
  • Во врачебном (диагностическом) процессе:
    • стандартизация критериев оценки скиалогической картины (анатомо-функциональное состояние);
    • стандартизация расчерчивания рентгенограммы (скиаграммы), оценки ширины суставных щелей, величины остеофитов, выраженности субхондрального склероза;
    • унифицированность оформления протокола рентгенологического исследования (формализованный протокол), с четким формулированием заключения (выводов).
    • На до-диагностическом этапе:
      • наличие обоснованного, а не «формального» направления на рентгенологическое исследование;
      • при направлении на повторное исследование наличие предыдущих снимков заключения и амбулаторной карты пациента.
      • На снимке проводятся три линии, образующие треугольник тупым углом направленным вверх.

        • Первая линия — проводится горизонтально, через точку на подошвенной поверхности бугра пяточной кости, и точку на головке 1 плюсневой кости;
        • Вторая линия проводится от точки касания 1-й линии с пяточным бугром к нижней точке суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава;
        • Третья линия проводится от точки касания 1-й линии с головкой 1 плюсневой кости той же точке, что и вторая линия.

        В норме угол продольного свода стопы равен 125—130°, высота свода >35 мм. Различают 3 степени продольного плоскостопия

        • 1 степень — угол свода равен 130—140°, высота свода 35—25 мм, деформации костей стопы нет.
        • 2 степень — угол свода равен 141—155°, высота свода 24—17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава 1 — П степеней, характеризуемые степенью костных разрастаний в миллиметрах.
        • 3 степень — угол свода равен >155°, высота [4] .

        Третья степень плоскостопия сколько градусов

        Одна из распространенных патологий опорно-двигательного аппарата у взрослых, которая постоянно прогрессирует и считается неизлечимой — это плоскостопие. Такую деформацию стопы многие пациенты не замечают и считают несерьезным заболеванием. Подобное отношение приводит к тому, что человеку становится все хуже, постепенно у него появляются осложнения. Так как патология развивается очень медленно и на каждом этапе проявляется разными симптомами, различают три степени плоскостопия.

        Такая классификация очень важна для правильного выбора методов лечения и подбора ортопедической обуви. Нужно знать, что обычное лечение эффективно только при первой степени заболевания, а при серьезной деформации помочь может только операция. Но она не всегда помогает, так что лучше начинать лечение как можно раньше. Поэтому так важно при диагностике определить степень плоскостопия.

        Параметры стопы

        Стопа человека выполняет амортизирующую функцию благодаря наличию двух сводов. Продольный проходит по внутреннему ее краю. Он образован плюсневыми костями, пяточной и кубовидной. Узнать, в норме ли свод, можно по рентгеновскому снимку. Для этого проводят две линии: из вершины первой плюсневой кости и из пяточного бугра. Они должны пересечься в клиновидном суставе. В норме угол между ними составляет 125-130 градусов. Если опустить из точки пересечения линию к основанию стопы, ее длина должна быть около 39 мм.

        При рентгене можно также обследовать поперечный свод стопы. Снимок при этом делается в прямой проекции. На нем нужно провести линии по осям 1 и 2 плюсневых костей и измерить угол между ними. В здоровой стопе он не должен быть больше 12 градусов.

        Своды поддерживаются с помощью мышц и связок. При определении степени плоскостопия обращается внимание также на их состояние. Ведь именно из-за слабости связок и мышц стопа расплющивается.

        Определение степени плоскостопия

        Симптомы плоскостопия у взрослых могут заметить многие, а вот то, сколько степеней выделяют у этого заболевания, мало кому известно. Но эта информация очень важна для того, чтобы правильно лечить плоскостопие. Ведь при этом нужно знать все об особенностях деформации. Точный диагноз с акцентированием внимания на степени патологии ставится врачом после проведения специальных тестов. Например, по рентгеновскому снимку измеряются углы между костями и высота свода. Но часто это можно сделать самостоятельно.

        При 2 степени плоскостопия деформацию возможно определить визуально. Ее видно по увеличению ширины стопы, ее уплощению. Обувь сильно стоптана, иногда пациенту приходится покупать себе новую, так как размер ноги увеличивается.

        Плоскостопие 3 степени характеризуется сильной деформацией стопы. Но кроме этого начинают развиваться разные патологии опорно-двигательного аппарата. Болезнь может осложниться искривлением позвоночника, радикулитом, артрозом коленных или тазобедренных суставов. Болевые ощущения уже не локализуются в ступне и голени. Они могут распространяться на колени, бедра и поясницу.

        А можно ли самостоятельно выяснить, какая степень у заболевания? Это даже нужно сделать, чтобы понять, что с визитом к врачу не нужно затягивать. Самый простой тест, который проводят дома – это анализ отпечатка стопы. Подошва смазывается маслом или красителем, после этого нужно стать на лист бумаги. Как определить по этому отпечатку степень деформации продольного свода:

        • провести линию, соединяющую сустав 1 пальца и пяточную кость;
        • опустить на нее перпендикуляр через середину стопы;
        • измерить, какое расстояние занимает выемка на отпечатке.

        В норме она должна занимать 2/3 этой линии. Когда выемка занимает только немного больше третьей части, говорят о 1 степени плоскостопия. Если она еще есть, но очень маленькая – это 2 степень. При 3 степени деформации стопы такой выемки нет совсем.

        Можно также провести диагностику, измерив самостоятельно с помощью циркуля высоту стопы от пола до ее края. В норме она должна быть около 30 мм. Если же высота уменьшается до 25 мм, значит, развивается плоскостопие.

        Степени тяжести

        Все разновидности плоскостопия имеют свои особенности. Поэтому чаще всего рассматривают отдельно степени тяжести продольной деформации и поперечной. Но все же можно выделить общие симптомы в зависимости от тяжести протекания патологии. Зная их, пациент может понять, что у него развивается заболевание, и своевременно обратиться за медицинской помощью.

        Любое плоскостопие 1 степени является слабовыраженным, так как оно почти ничем не проявляется. Внешне его признаки заметны, как небольшой косметический дефект. Серьезных болезненных ощущений у пациента обычно тоже не бывает. Поэтому утомляемость ног и небольшие боли по вечерам мало кто принимает за болезнь.

        Плоскостопие 2 степени уже вызывает неприятные ощущения у пациента. Появляются сильные боли в стопах, голеностопном суставе и икроножной мышце. Может измениться походка, по вечерам чувствуется тяжесть в ногах, появляются отеки. На этой стадии деформация уже заметна внешне.

        Сильная деформация стопы наступает при плоскостопии 3 степени . Сильные боли появляются теперь в коленях, тазобедренных суставах и пояснице. Ведь такая деформация негативно отражается на здоровье всего организма. Появляются серьезные осложнения: остеохондроз, грыжи дисков, артроз, искривление позвоночника. Пациенту тяжело передвигаться, и в самых сложных случаях ему дают инвалидность.

        Степени продольного плоскостопия

        При уплощении продольного свода стопа соприкасается с полом всей поверхностью подошвы. Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. Но развивается такая деформация постепенно, обычно под влиянием повышенных нагрузок. В этом процессе выделяют три стадии.

        1. При первой степени деформации человек обычно не испытывает неприятных ощущений или болей. Только ноги быстрее устают, да большие нагрузки воспринимаются уже не так легко. При обследовании такой диагноз ставится, если на снимке величина угла свода 130-140 градусов, а высота его достигает 25 мм.
        2. Продольное плоскостопие второй степени можно диагностировать по болям в ногах. Они усиливаются после нагрузки. Пациент замечает, что старая обувь ему становится мала. Такой диагноз ставят, если высота стопы составляет от 17 до 25 мм. А угол свода на снимке должен быть при этом 141-155 градусов.
        3. Когда стопа совсем уплощается, ее высота опускается ниже 17 мм, а угол свода возрастает более 155 градусов – говорят о развитии третьей стадии. Пациент замечает постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине. Развиваются различные осложнения, а деформации становятся такими большими, что часто невозможно носить привычную обувь или просто передвигаться.

        Степени поперечного плоскостопия

        Деформация переднего свода стопы развивается при поперечном плоскостопии. Эта патология характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы. Поэтому определение ее степени тяжести происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями. При поперечном плоскостопии также отклоняется в сторону большой палец. И при диагностике на снимке измеряют угол между ним и остальными костями стопы.

        Эту деформацию классифицируют так:

        • на начальной стадии расхождение между 1 и 2 плюсневыми костями должно быть не более 10-12 градусов;
        • при плоскостопии 2 степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
        • 3 степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

        Для диагностики поперечного плоскостопия еще измеряют, насколько отклоняется большой палец. В нормальной стопе этот угол должен быть не больше 15 градусов. Если он увеличивается, значит, развивается плоскостопие. Причем, в тяжелых случаях отклонение может быть более чем на 40 градусов.

        Иногда при отсутствии лечения развивается поперечное плоскостопие 4 степени. Такое случается, когда 1 и 2 плюсневые кости расходятся более чем на 20 градусов. Большой палец при этом сильно отклонен в сторону — более 40 градусов, часто ложится на соседний. Третий и остальные меняют свою форму, могут расплющиваться. Часто можно встретить характерные фото такой патологии, которая еще называется вальгусной деформацией стопы.

        Особенности лечения в зависимости от тяжести заболевания

        На начальной стадии плоскостопия деформацию можно вылечивать у детей и молодых людей. Для этого нужно применять массаж, гимнастику, ортопедические вкладыши и стельки, ванночки для ног и нормализацию нагрузок. Необходимо развить мышцы стопы, чтобы они могли поддерживать свод.

        Лечение плоскостопия 2 степени занимает обычно много времени, но если выполнять все рекомендации врача, оно поможет затормозить деформацию и снимет боли.

        Но у взрослых полностью излечить заболевание не удастся. Тем более что часто люди обращаются к ортопеду, когда стопа уже сильно деформирована. Но всегда можно остановить его прогрессирование и значительно облегчить состояние пациента.

        Чтобы вылечить плоскостопие 3 степени, чаще всего используются хирургическое вмешательство. Обычно когда заболевание на этой стадии, пациента беспокоят сильные боли, а стопа так сильно уплощена, что это затрудняет передвижение и использование обычной обуви. Изменения наблюдаются во многих суставах, а мышцы и связки сильно ослаблены и уже не могут поддерживать своды стопы. Поэтому лечение плоскостопия 3 степени обычными методами оказывается неэффективным.

        Определение степени деформации стопы необходимо каждому пациенту с плоскостопием. Это нужно не только для врача при назначении методов лечения. Сам пациент лучше поймет необходимость назначенных процедур, если увидит, насколько сильно у него деформирована ступня. И в этом случае лечение плоскостопия будет более эффективным.

        Опции темы

        Третья степень плоскостопия сколько градусов Третья степень плоскостопия сколько градусов

        Плоскостопие 2-3 степени

        Здравствуйте!
        В данный момент нахожусь в процессе призывной комиссии. Проходил медицинскую комиссию — хирург направил на рентген стоп с диагнозом продольное плоскостопие 2-3 степени.

        По результатам рентгена рентгенолог написала в заключении: правая стопа 155 градусов и 24 мм высота — 2 степень, левая стопа 160 градусов и 22 мм высота — 3 степень.

        Когда относил снимки, главврач комиссии начал кричать, что цитата:
        [B]"левая стопа не соответствует третьей степени, т.к. высота не меньше 17 мм, а значит угол посчитан неправильно".[/B]
        Хотя он сам сначала открыл последнее постановление правительства РФ о Военно-врачебной экспертизе, но там был указан только угол.

        Заседание военно-призывной комиссии в середине декабря, на котором и будет вынесено решение по заключению хирурга.

        В связи с этим у меня несколько вопросов:
        1) Чем руководствоваться в определении степени плоскостопия? Только углом или же углом и высотой свода? И какими документами, кроме постановления правительства РФ о Военно-врачебной экспертизе?
        2) Не могли бы объяснить методику рассчёта/измерения углов и высоты стоп? Не нашёл никакой информации в интернете. Но как человек с высшим техническим понимаю, что угол свода зависит не только от высоты свода.

        Третья степень плоскостопия сколько градусов Третья степень плоскостопия сколько градусов Третья степень плоскостопия сколько градусов

        Re: Плоскостопие 2-3 степени

        1). Только угол имеет значение.
        2). Почитайте 68 статью Расписания болезней — http://www.prizyv.net/rasp/rasp13/
        Там всё написано.

        Этот пользователь поблагодарил Hedgehog11 за это полезное сообщение:

        Третья степень плоскостопия сколько градусов Третья степень плоскостопия сколько градусов

        Re: Плоскостопие 2-3 степени

        Руководствоваться следует только углом согласно новым требованиям расписания болезней. О том, как выстраивается треугольник по рентгенограмме для определения угла продольного свода стопы написано в статье 68 Расписания болезней.
        "Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пальцев стопы оцениваются по рентгенограммам, выполненным в боковой проекции в положении стоя с полной статической нагрузкой на исследуемую стопу. На рентгенограммах путем построения треугольника определяют угол продольного свода стопы. Вершинами треугольника являются:
        нижняя точка головки I плюсневой кости; нижняя точка соприкосновения костных поверхностей ладьевидной и клиновидных костей стопы; нижняя точка бугра пяточной кости. В норме угол свода равен 125 — 130 градусам.
        Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 — 140 градусов; плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 — 155 градусов; плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов".

        Поспоривший с вами врач может оказаться прав в том случае, если у вас небольшой размер ноги. Если вы человек с техническим образованием, то понимаете, о чём идет речь. Например, у Гулливера с его громадной стопой может быть угол в 160 градусов, но высота свода (то есть высота треугольника) точно будет более 17 мм.
        А у лилипутов — наоборот, при угле в 160 градусов высота свода (треугольника) не будет достигать 17 мм.
        Это, конечно, пример, однако взаимосвязь между размером ноги, углом и высотой существует. Это банальная геометрия.
        Поэтому, врач может оказаться прав и при контрольной рентгенограмме величина угла может оказаться иной.

        Последний раз редактировалось Программист; 25.11.2016 в 11:05 .

        Источник: sustavo.ru

        Профилактика плоскостопия:

        • Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
        • С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу, не связанную с длительными нагрузками на ноги).
        • Отдых при длительном стоянии или хождении.
        • Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
        • Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
        • В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
        • После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
        • Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
        • Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
        • Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

        Несколько советов для профилактики плоскостопия у детей:

        • Как можно больше давайте ребенку ходить босиком по песку, гравию, траве и другим неровным поверхностям.
        • Детям, рожденным в осенне-зимний период, а также при недостаточном пребывании на солнце применять меры, направленные на профилактику рахита (достаточное употребление витамина D3, употребление кормящей матерью или ребенком продуктов, содержащее достаточное количество кальция).
        • Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить.
        • Обувь должна быть:

        —  гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см;

        —  плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку;

        —  минимальное количество внутренних швов;

        —  изготовлена из натуральных материалов;

        —  задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку;

        —  подошва устойчива, не скользить;

        —  до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его роль выполняет жировая подушечка стопы;

        —  обувь должна быть с запасом 1-1,5 см;

        —  менять чаще обувь, следить за ростом ножки.

        • Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
        • Делать ребенку гимнастику и массаж ног

        Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп; можно делать прыжки на месте, карабкаться по гимнастической лестнице).

        Нельзя забывать так же, что в профилактике плоскостопии немалую роль играет здоровый образ жизни, рациональное питание, пища богатая витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.

        Третья степень плоскостопия сколько градусов

        Источник: cgon.rospotrebnadzor.ru

        Причины появления плоскостопия

        Плоскостопием называют деформацию стопы, при которой наблюдается уплощение свода. Нижняя часть ноги имеет определенные анатомические особенности: кости соединяются межкостными связками. Свод стопы выполняет главную функцию – отвечает за амортизацию передвижения во время бега и ходьбы.

        Плоская нижняя часть ноги формируется у детей и подростков.

        Факторами, вызывающими заболевание, являются:

        1. Слабость мышц нижних конечностей.
        2. Интенсивная нагрузка на ноги (ожирение, каблуки, длительное нахождение стоя).
        3. Болезни и травмы: детский рахит, переломы, паралич.

        Есть вероятность, что аномалию вызывает наследственная предрасположенность.

        Стадии деформации

        Симптоматика наблюдается из-за отсутствия амортизации в вертикальном положении и во время ходьбы. Давление приходится на другую категорию суставов: тазобедренные и коленные. Движение сопровождается болями. Неприятные ощущения приходятся на позвоночный столб. Основной симптом плоского участка нижней стопы — появление усталости и оттека лодыжек, боли в суставе.

        стадии деформации стопы

        Первая

        Выпуклые участки нижней конечности ориентируются в поперечном и продольном направлениях. Следовательно, человеческая стопа опирается на три главных точки: бугор пятки, 5-ю плюсневую кость и головку 1-й плюсневой кости.

        При естественном состоянии кости образуют поперечный и продольный свод. В средней части можно рассмотреть арку, которая служит амортизатором для распределения давления при передвижении. На начальных этапах патологии очевиден лишь косметический дефект, другие показатели отсутствуют.

        Чтобы определить болезнь в домашних условиях, необходимо пройтись по полу обращая внимание на шаги. У больных людей подошва полностью соприкасается с полом. Второй способ диагностики: намазать нижнюю часть конечности жирным кремом или красителем. Затем встать на обе ноги, чтобы одна конечность от другой были на расстоянии 10-15 см. Проанализировать получившуюся картинку: провести прямую линию между выпуклыми частями стопы. Затем отметить середину и провести перпендикулярную полосу к противоположной стороне подошвы. Разделить линию на три одинаковых отрезка.

        В нормальном состоянии отпечаток должен занимать 1/3 часть линии, максимальное количество – половина.  При получении измерений выше данных значений нужно срочно посетить врача для проведения рентгена и получения назначений.

        Поперечное плоскостопие:

        Первая

        Угол 10-12 град. между 1-2 плюсневыми костями.

        Вторая

        Увеличение угла первой фазы не более 15 град.

        Третья

        Повышение показателя не более 20 град.

        Продольное плоскостопие:

        Первая

        Угол свода стопы равняется 140 град., высота – 35-25 мм.

        Вторая

        Повышение уровня свода 141-155 град., высота – 17-24 мм.

        Третья

        Увеличение искривления до 155 град. и больше, высота – 17 мм.

        Вторая

        Во второй фазе наблюдаются изменения, которые можно заметить без специальных приспособлений. При продольной деформации подошвы отмечается искажения таранно-ладьевидного сустава. При поперечном плоскостопии имеются болезненные ощущения в нижней части конечности, голеностопе. Дополнительно изменяется походка: развивается тяжелая поступь – косолапость. Больному тяжело подобрать обувь по причине отекших ног.

        плоскостопие у женщины

        Третья

        Третья степень искажения является серьезным патологическим процессом, при котором нарушаются функции опорно-двигательного аппарата:

        • артроз;
        • остеохондроз;
        • сколиоз;
        • межпозвонковая грыжа.

        Болевые ощущения нарастают с интенсивностью, сопровождаются отдачей в крестцово-поясничный отдел. Наблюдается затруднение передвижения, ограничены физические занятия вследствие невозможности тренировки мышц. При продольном плоскостопии подбор обуви практически невозможен по причине сильных, продолжительных спазмов в ступне, голени, пояснице. При поперечном искажении могут формироваться натоптыши – утолщенные кожные ороговения, доставляющие неудобства при ходьбе.

        Как остановить развитие плоскостопия на разных стадиях

        Основной залог успешной коррекции свода стопы – своевременное обращение к ортопеду. На ранней фазе патологию можно устранить в течение двух месяцев за счет регулярного массажа, ножных ванночек с морской солью, лечебной физической культуры.

        Массаж и гимнастика проводится исключительно специалистом, чтобы предупредить негативные последствия. Специальный комплекс упражнений проводятся в утренние часы по причине отсутствия утомляемости конечностей. Продолжительно выполнения гимнастических упражнений и массажа составляет не более 15 процедур по 2-3 раза на год.

        Если у больного наблюдаются сильные болевые ощущения, показан прием анальгезирующих препаратов: Нимесулид, Кетанов, Ибупрофен. Дополнительно назначается применение специальной ортопедической стельки для коррекции подошвенного свода ноги. Вкладки вставляются в обувь и постоянно носятся. С возрастом размер конечности меняется, подстилку нужно тоже заменять на новую. Вкладки носятся исключительно по показаниям. Длительная носка без причины может исказить стопу.

        Также в лечебной терапии широко используются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, аппликации парафином и др. Благодаря уникальному целебному воздействию манипуляций в нижних конечностях нормализуются обменные процессы и кровообращение, оказывается общеукрепляющее действие.

        Какая самая тяжелая степень

        Тяжелая степень изменения стопы способна привести к серьезным патологическим процессам вплоть до образования межпозвонковой грыжи. На поздних этапах болезни не призывают в армию, отсутствует категории годности к военной службе. Отказ поясняется возможным риском повреждения позвоночника.

        При несвоевременном лечении искажение ухудшится: появятся шпоры на пятках, мозоли, боль в косточках на больших пальцах. В подростковом возрасте наблюдается подвывих 1-го пальчика в наружную сторону.

        Длительное нахождение стопы в неправильной позиции грозит нарушению пропорций тазобедренных, коленных суставов. Помощь квалифицированного специалиста является основным фактором, влияющим на благоприятный прогноз заболевания.

        Источник: 2Stupni.ru

        Нормальные показатели продольного и поперечного свода стопы

        По внутреннему краю стопы размещается продольный свод. Он образован пяточной, кубовидной и плюсневыми костями, укреплен подошвенным апоневрозом. Такая структура позволяет стопе выполнять амортизирующую функцию при ходьбе и прыжках, предотвращать повреждение анатомических структур ступни.

        Внутренний свод образуется второй и первой плюсневыми, клиновидными, ладьевидной и таранной костями. Он выполняет пружинную функцию при давлении на подошву сверху.

        Соотношение и размеры углов между этими анатомическими компонентами измеряются на рентгеновских снимках, что позволяет определить стадию плоскостопия.

        Третья степень плоскостопия сколько градусов
        Кривая уплощения продольного свода стопы

        Угол продольного свода в норме равен 124-129 градусам. Он измеряется между прямыми линиями, проведенными между головкой первой кости плюсны, серединой клиновидного сустава и вершиной пяточного бугра. Если из вершины этого угла опустить перпендикуляр к основанию стопы, его высота в норме составляет около 39 мм.

        Поперечный свод расположен между головками плюсневых костей. На рентгенограмме при объединении верхних контуров этих костей линиями образуется дугообразная линия. Если она имеет линейную или искривленную форму, диагностируется поперечное плоскостопие.

        Угол, образованный 1-й плюсневой костью и большим пальцем, в норме не превышает 15 градусов. Между второй и 1-й плюсневой костью угол не больше 10 градусов.

        При расположении на горизонтальной поверхности стопа имеет 3 пункта фиксации: выступающая часть пятки, головка 1-й и 5-й плюсневой кости. При уплощении сводов точки фиксации меняются, что вызывает боль, отек подошвы и другие клинические проявления заболевания.

        Выпуклость свода поддерживается мощным связочно-мышечным комплексом. Связки играют роль своеобразных затяжек, которые помогают фиксировать конструкцию стопы. Мышцы выполняют функции пружинного амортизатора.

        Выделяют 3 разнородные группы мышц подошвы:

        • внутренние – отвечают за отведение и приведение большого пальца;
        • наружные – регулируют движение мизинца;
        • срединные – обеспечивают функционирование всех остальных пальцев.

        За счет сокращения и расслабления всех этих групп мышц поддерживается поперечный и продольный свод. Расходящиеся в разные стороны пучки формируют между собой сложный функционирующий комплекс. Когда кровоснабжение или питание мышц и связок стопы нарушается, выпуклость уплощается.

        Какие причины влияют на формирование стадий плоскостопия:

        • врожденная слабость связок и мышц;
        • низкая прочность костной ткани;
        • длительное хождение;
        • узкая обувь;
        • травмы стопы.

        Определяем клинические степени продольного плоскостопия

        Третья степень плоскостопия сколько градусов
        Стадии изменения свода

        Клиническая классификация насчитывает 4 степени продольного плоскостопия.

        1. 1-я стадия (предболезнь) клинически характеризуется болью в стопе, которая появляется после длительной физической нагрузки.

        Отечность в подошве возникает после долгой ходьбы и в вечернее время. Чтобы не допустить ее прогрессирование, следует соблюдать принципы правильной ходьбы (нельзя расставлять носки наружу).

        После интенсивных физических нагрузок необходимо дать ногам отдых. Для этого лучше их разместить на подушке выше уровня сердца.

        1. Плоскостопие 2-й степени (перемежающая ступня).

        При ней к концу дня возникает усталость и отечность. Высота несколько снижена, а продольный угол расширен. К вечеру нарастает уплощение подошвы. Для профилактики перехода степени в 3-ю или 4-ю стадию следует избегать длительной нагрузки, а при ходьбе не разводить носки ног наружу.

        1. Плоскостопие 3-й степени (плоская стопа).

        При нем возникает боль в подошве даже при малейшей физической нагрузке. Стопа значительно уплощается, ее передняя часть расширяется, а большой палец смещается кнаружи. Чтобы облегчить симптомы, требуется ношение стелек, ортопедической обуви. В некоторых случаях врачи назначают хирургическое вмешательство.

        1. Симптомы 4-й степени легко определить визуально.

        Ступня имеет резкий поворот подошвы внутрь, а также уплощение вогнутости. Лечить эту стадию патологии можно лишь хирургическими методами, так как симптомы сопровождаются сильной болью.

        Как определить вид плоскостопия рентгенологическими методами

        Третья степень плоскостопия сколько градусов

        Рентгенологических стадий заболевания столько, сколько клинических степеней. Чтобы четко установить вид патологии у детей, после 4 лет им выполняют рентгенографию стопы в боковой проекции.

        На рентгенограмме рисуются необходимые линии, чтобы определить изменения. Желательно делать функциональные снимки под нагрузкой. Для этого ребенка ставят на деревянную подставку, имеющую высоту 5 см. При выполнении рентгенографии вторая нога отводится назад, а исследуемый опирается рукой на край стула. Снимки выполняются при опоре исследуемого на ногу, стоя на подставке.

        Какие линии определяют на рентгенограмме степени продольной плоской стопы:

        • продольный угол (между ладьевидно-клиновидным суставом и бугром пятки). В норме он равен 124-129 градусам;
        • величина свода – перпендикуляр из вершины угла на основание стопы (39 мм).

        Степень поперечного свода определяется по снимку, выполненному в прямой проекции с нагрузкой.

        Третья степень плоскостопия сколько градусов
        Определение угла и высоты свода стопы на рентгенологическом снимке

        Рентгенологическая классификация патологии является самой точной и позволяет правильно лечить заболевание. Она предполагает следующие степени плоскостопия:

        • 1-я степень диагностируется, когда 1-я плюсневая кость незначительно отклонена внутрь. При этом вторая кость смещена в направлении подошвы. Все промежутки между костями значительно расширены. При этом угол между 1-й и 2-й костью равен 10-11 градусам, а отклонение первого пальца – 15-19 градусам;
        • при 2-й стадии нагрузка распределяется между 2-й и 3-й плюсневой костями. За счет этого они расширяются и гипертрофируются. Возникают остеофиты (костные разрастания) по краям головок данных костей. Угол расположения 1-го пальца при этой степени равен 21-29 градусам, а между 1-й и 2-й костями – 13-14 градусам. Сильное смещение 1-го пальца наружу называется вальгусной деформацией (hallux valgus);
        • 3-я степень поперечного плоскостопия характеризуется молотообразным искривлением 2-го и 3-го пальцев. На снимках в этой стадии определяется угол отклонения первого пальца, равный 31-39 градусам, между 1-й и 2-й костями значение составляет 16-19 градусов;
        • 4-я степень – выраженное нарушение анатомических соотношений между костями плюсны с углом между 1-й, 2-й костями более 20 градусов, величина смещения  1-го пальца превышает 40 градусов.

        Специальные домашние тесты для определения высоты свода стопы

        Третья степень плоскостопия сколько градусов

        Клинические признаки зависят не столько от тяжести патологии, сколько от ее степени. На начальных стадиях лечить заболевание можно нормализацией режима ходьбы, питания и выполнением рекомендаций ортопеда-травматолога. На поздних стадиях (3-я, 4-я) потребуется хирургическое лечение.

        У маленьких детей (до 4 лет) заболевание сложно выявить, но в более старшем возрасте это можно определить простым тестом:

        • растворите любой краситель (бриллиантовый зеленый с водой в пропорции 1 к 10);
        • этим раствором смазываются ступни у детей. Затем ребенок становится на белый лист бумаги. Однако становиться нужно так, чтобы на листе оказались обе ноги;
        • отпечаток оцениваем по методу Яралова-Яраленда. По нему требуется соединить среднюю часть основания большого пальца с центром пятки. Вторая линия идет от середины пятки ко второму промежутку между средним и указательным пальцем.

        Результаты помогут определить степень плоскостопия. Если изгиб заходит за первую линию, свод у ребенка нормальный. При 1-й степени изгиб подошвы заходит за обе линии. В ситуации, когда изгиб не пересекает обе линии, диагностируют 3-ю или 4-ю степень заболевания.

        Следует заметить, что плоскостопие лечить нужно сразу после его обнаружения. Только так можно предотвратить прогрессирование. У детей данное заболевание с течением времени сопровождается патологией позвоночника. И лишь правильная профилактика плоскостопия предотвратит грозные осложнения!

        Источник: legsgo.net



        Добавить комментарий

        Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

        Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.