Лечение малоберцового нерва: невропатия, нейропатия, аксонопатия, невралгия, неврит и поражение

  • Анатомия малоберцового нерва
  • Причины болезней малоберцового нерва
  • Виды заболеваний
  • Диагностика нарушений функционирования малоберцового нерва
  • Симптомы и лечение нейропатии
  • Особенности невралгии
  • Признаки и терапия неврита
  • Аксональная полинейропатия
  • Парез малоберцового нерва
  • Профилактика болезней малоберцового нерва

Глубокий малоберцовый нерв играет важную анатомическую роль, от его правильного функционирования зависит здоровье и чувствительность ног вплоть до кончиков пальцев. Поскольку любые нарушения в этой сфере приводят к проблемам, стоит рассмотреть возможные заболевания малоберцового нерва и методы их лечения.

Этот отрезок нервной системы берёт начало в районе седалищного нерва, входя в его состав некоторыми своими волокнами, а после выделяется в самостоятельную ветвь. Сначала малоберцовый нерв иннервирует мышцы до колена в виде единого канала, проходя до малоберцовой кости, а после разделяется на 3 фибры: поверхностную, наружную и внутреннюю.


Анатомия малоберцового нерва

Поверхностная фибра находится над голенью. Она отвечает за функционирование мышц в этой области и за подвижность стопы.

Внутренняя фибра расположена под голенью. Она обеспечивает сгибание и разгибание пальцев на ногах.

Патологии малоберцового нерва связаны с защемлением одной или сразу нескольких фибр. Подобная проблема может привести к нарушению функционирования ноги ниже колена вплоть до паралича стопы.

Причины болезней малоберцового нерва

Иннервация может нарушаться по следующим причинам:

  • переломы ноги с защемлением нерва;
  • сдавливание канала или фибры;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • проблемы с кровообращением;
  • нарушения работы нервной системы;
  • осложнения онкологических заболеваний;
  • нарушения температурного режима;
  • токсическое отравление организма.

Все разновидности заболеваний можно разделить на две категории. Первичными недугами называют те нарушения, которые не зависят от других процессов, происходящих в теле человека. К ним относят травмы конечностей или чрезмерные физические нагрузки, особенно если они переносятся только на одну ногу.

Вторичные болезни проявляются как осложнения уже имеющихся недугов, поэтому предполагают комплексное лечение. В первую очередь это терапия основного заболевания, а после – восстановление функционирования нерва.

Виды заболеваний

Основная причина проблем с малоберцовым нервом – сдавливание или защемление, по дополнительной симптоматике и обстоятельствам поражения выделяют ряд заболеваний, связанных с этим состоянием:


  • остеопатия;
  • доброкачественные новообразования костной ткани;
  • синонимический воспалительный процесс в области синовиальной оболочки;
  • переломы или вывихи в области голеностопа;
  • ушибы ног ниже колена;
  • тендовагинит;
  • воспаление оболочки, находящейся внутри сустава;
  • осложнение остеоартроза – воспаления ткани суставов и хрящей;
  • воспаление суставной сумки (бурсит);
  • артроз, проявляющийся как последствие перенесённой травмы;
  • невропатия;
  • невралгия;
  • повреждение нерва во время операции на ногах.

Любое нарушение, связанное с малоберцовым нервом, будет вызывать сходные симптомы. Конечности ниже колена будут менее чувствительны и подвижны, чем обычно.

Пациента будут мучить периодические резкие боли.

Как и любое другое заболевание, подобные проблемы приводят к ухудшению общего состояния организма.

Диагностика нарушений функционирования малоберцового нерва

В первую очередь необходимо выявить конкретную точку сдавливания нерва и причину развития патологии. Для этого применяется комплекс методик.


  • Доктор проведёт осмотр, проверит чувствительность и оценит функциональность конечностей. После тестирования на рефлексы будет ясно приблизительное расположение очага и степень развития патологии.
  • Специалист назначит УЗИ малоберцового нерва. Это поможет выявить сопутствующие недуги и выбрать оптимальный метод лечения. В сложных ситуациях точную клиническую картину может дать МРТ.
  • Соберет сведения о перенесённых травмах и имеющихся хронических заболеваниях. Это поможет выяснить, являются ли проблемы с нервными окончаниями в ногах следствием иного нарушения.

Независимо от причины и степени проявления симптомов посещение врача необходимо. Если заболевание выявлено на ранней стадии, легче остановить разрушительный процесс и предотвратить появление новых симптомов.

Симптомы и лечение нейропатии

Нейропатия – воспалительный процесс, который лишает конечности чувствительности. Сначала человек перестаёт ощущать перепады температуры или механические воздействия, которые в обычных условиях вызывают неприятные ощущения или боль. В дальнейшем это может привести к онемению конечностей и нарушению способности управлять ими.

Чаще всего невропатией страдают люди, которые в силу профессии или рода деятельности подвергают себя большим физическим нагрузкам. В зону риска входят профессиональные спортсмены.
Для лечения недуга применяется целый комплекс методов. Терапия проводится преимущественно в стационаре, поскольку выполнять большую часть процедур в домашних условиях невозможно.


  • Пациенту назначается медикаментозное лечение. Поскольку невропатия – прежде всего воспалительный процесс, необходимы лекарства, снимающие его. И если недуг сопровождается не только онемением конечностей, но и резкими болями, будут назначены и обезболивающие препараты.
  • При подобных нарушениях эффективны физиопроцедуры.
  • Понадобится восстановительная терапия, направленная на общее укрепление организма.

Так, больному предписывается приём витаминов, проводится лечение, направленное на снижение уровня токсинов.

Особенности невралгии

Невралгия возникает как следствие травмы. Это может быть сильный ушиб голеностопного сустава, вывих или перелом. Патологии подвержены как взрослые, так и дети. Иногда она может быть последствием повреждения малоберцового нерва при операции на мениске.

Основная симптоматика недуга:

  • повышение болевого порога, в повреждённой области меньше ощущаются внешние воздействия.
  • нарушения затрагивают работу мышц в районе нервного окончания, заметно меняется походка.

Если причиной защемления нерва стала травма, требуется комплексная терапия. Для начала требуется обездвижить поврежденную ногу, чтобы ткани должным образом срослись.

Для этого применяется гипсовая лента, которая обеспечивает фиксацию и предупреждает возможное повторное травмирование.

Если место травмы уже начало воспаляться, пациенту нужно принять препараты, способные снять боль и отек. Помимо этого необходимы витамины, физиопроцедуры и ЛФК при защемлении малоберцовых нервов.


Признаки и терапия неврита

В отличие от описанных выше недугов, неврит, хотя и является одним из видов воспаления, не приводит к потере чувствительности. Он проявляет себя спазмами и ощущением жжения. Появляется отек розово-фиолетового цвета, иногда – эффект обвисания конечности. Развиваются и общие симптомы:

  • слабость;
  • повышение температуры тела.

В первую очередь при таком диагнозе необходимо предотвратить дальнейшее обвисание конечности. Для этого необходима её надежная фиксация и обездвиживание. Для снятия жжения прописываются обезболивающие препараты. Чтобы восстановить функцию нервных каналов, необходима лечебная физкультура.

При болях применяется блокада.

Для дополнительной поддержки организма назначают физиотерапию и массаж.

Аксональная полинейропатия

Это болезнь, способная поразить любые отделы нервной системы, поэтому её диагностируют по симптоматике, которая проявляется параллельно в разных частях тела.

В ногах этот недуг проявляется вялостью, нарушением координации работы мышц, непроизвольным подёргиванием. Также пациент может ощущать покалывание, мурашки, жжение и другие неприятные ощущения. Может болеть в разных местах ноги. Всё это сказывается на движениях, в том числе и походке.

Внешне наблюдаются изменения влажности и цвета кожи. В зависимости от протекания заболевания человек страдает от повышенной потливости или сухости покровов. Можно наблюдать чрезмерную бледность или покраснение кожи.

Аксональное расстройство диагностируют и по признакам, не влияющим напрямую на ноги.


Так, недуг сопровождается нарушениями работы кишечника, мочевого пузыря, повышенным слюноотделением, а также расстройствами половой системы.

Эти признаки могут свидетельствовать об отравлении ртутью или другими вредными веществами, а также об осложнениях заболеваний кровеносной или эндокринной систем.

В зависимости от поставленного диагноза терапия направлена на выведение отравляющих веществ, восстановление гормонального фона или лечение заболеваний, вызвавших это явление.

Парез малоберцового нерва

При таком диагнозе из-за потери чувствительности невозможно шевелить пальцами и сгибать стопу. Патология затрагивает большеберцовую мышцу, которая отвечает за движения нижних конечностей.

Для уточнения диагноза при таких симптомах врач назначит специальные методы диагностики:

  • ЭМГ;
  • СНП.

Они позволяют выявить очаг поражения и область распространения паралича. Если есть шансы остановить защемление нерва и снять симптомы, пациенту будет предложено хирургическое вмешательство.

В послеоперационный период потребуется ЛФК при парезе малоберцового нерва. Набор упражнений будет напрямую зависеть от силы мышц, она измеряется по шкале от 0 до 5, где 5 это нормальное состояние, а 0 свидетельствует о полной неподвижности.

Есть 3 группы упражнений:

  • на здоровую ногу;
  • на функционирующие мышцы больной конечности;
  • на тренировку вестибулярного аппарата.

Цель ЛФК при парезе – восстановление кровоснабжения неподвижной ноги, поэтому для нужного эффекта нога должна быть зафиксирована в нормальном для здорового человека положении.

Профилактика болезней малоберцового нерва

Снизить риски поражения нерва помогут:

  • правильное питание. Позволит избежать избыточного веса и связанной с этим дополнительной нагрузки на ноги;
  • умеренные регулярные физические нагрузки;
  • соблюдение температурного режима. Стоит избегать длительного перегрева или переохлаждения ног;
  • соблюдение режима и рекомендаций лечащего врача, чтобы избежать последствий защемления нерва.

 

Постепенно двигательная активность будет восстанавливаться. Придется набраться терпения: реабилитация обычно проходит долго.

Метки: Лечение суставов

Источник: gribok-stupnya.ru

Что может выявить ультразвуковое исследование нервов?

УЗИ позволяет выявить характерные признаки некоторых неврологических заболеваний и своевременно поставить точный диагноз при наличии:


  • патологического процесса воспалительного характера;
  • травматического повреждения нерва;
  • туннельной невропатии (защемление нерва в мышечных туннелях), и других формах невропатий, в том числе при генетически обусловленных заболеваниях;
  • выявить наличие доброкачественных и злокачественных опухолей, развивающихся на нервных оболочках.

Преимущества и недостатки метода

К достоинствам УЗИ следует отнести:

  1. Безопасность. Ультразвуковые волны не наносят вреда организму человека. Процедуру можно делать пациентам в любом возрасте (в том числе беременным женщинам);
  2. Простоту и безболезненность процедуры. Проведение УЗИ не вызывает болевых ощущений и не требует специальной подготовки пациента. Проводить ее можно в любое время.
  3. Отсутствие побочных эффектов при проведении процедуры. УЗИ можно проводить неограниченное количество раз, что позволяет отслеживать процесс лечения в динамике.
  4. Возможность детальной визуализации нерва на всем его протяжении для оценки состояния ткани нервного ствола и интенсивности кровотока.

Недостатком УЗИ нервов специалисты считают сложности с визуализацией нервных волокон в местах их прохождения под костным структурами. Это несколько ограничивает использование метода, решение о целесообразности УЗИ в каждом конкретном случае принимает врач.

Как выполняется исследование


Ультразвуковое исследование (УЗИ) нервов - изображение 2

Прежде чем направить пациента на УЗИ нервов, врач-невролог проводит специальные пробы и тесты, которые помогают выявить симптомы, указывающие на поражение нерва. Затем для постановки окончательного диагноза отправляет пациента на УЗИ-диагностику.

Непосредственно перед началом УЗИ врач наносит на кожу в исследуемой зоне специальный гель, улучшающий контакт кожи с датчиком, производит топографический поиск нерва и сканирует его в продольном и поперечном сечении.

В ходе УЗИ-диагностики врач:

  • замеряет форму, размер поперечного среза нервного ствола;
  • оценивает контуры и эхоструктуру ткани.

На основании полученных параметров специалист определяет причину поражения нерва, уточняет размеры утолщения или уплощения нервного волокна, делает вывод об изменении его структуры. Это позволяет ему подтвердить или уточнить диагноз, поставленный неврологом, и определить дальнейшую тактику лечения.

Где можно сделать УЗИ нервов?

Точность диагностики во многом зависит от опыта и профессионализма врача, и качества аппаратуры. Специалист должен хорошо знать анатомию и топографию нервов и их особенности при различных заболеваниях.

Для УЗИ нервов в Клинике Позвоночника доктора Разумовского используется современное диагностическое оборудование. Процедуру УЗИ проводят специалисты, прошедшие специальную подготовку по этому виду ультразвукового исследования.


Позвоните по телефону, указанному на сайте, чтобы записаться на прием к неврологу, получить первичную консультацию специалиста и пройти УЗИ нервов в любое удобное время.

Источник: medklinika.spb.ru

Возможности ультразвуковой диагностики при исследованиях периферических нервов

Ультразвуковое исследование (УЗИ) применяется в качестве дополнительного метода инструментальной диагностики при заболеваниях периферических нервов конечностей.

Показаниями для проведения УЗИ являются:
—   Посттравматические невропатии с признаками полного аксонального поражения по данным электронейромиографии (ЭНМГ) для исключения или подтверждения разрыва нерва.
—   Туннельные невропатии — дополнительно к клиническому исследованию и ЭНМГ для выявления причин сдавления нерва
—   Пальпируемые образования в проекции нервных стволов.
—   Отсутствие клинического улучшения после выполнения операции декомпрессии для визуальной оценки полноты рассечения ретинакулума карпального канала.
—   Диагностика невромы Мортона.

Преимущества УЗИ в сравнении с другими методами визуализации:
—   Простота исполнения и интерпретации данных. Относительно низкая стоимость.
—   Отсутствие воздействующего на организм ионизирующего излучения (в сравнении с КТ и рентгенографией).
—   Высокий уровень дифференциации нервного ствола и его волокнистой структуры.
—   Отсутствие ограничений связанных с наличием: металлических имплантов, кардиостимуляторов, клаустрофобии (в сравнении с МРТ).
—   Способность оценивать в режиме реального времени движение анатомических структур (сухожилий, мышц, фасций, костных выступов).
—   Возможность проведения многократных исследований.
—   Использование допплеровских методик для оценки васкуляризации нерва.

На конечностях доступны для визуализации: срединный, локтевой, лучевой, бедренный, седалищный, большеберцовый, малоберцовый нервы, плечевое сплетение.

При патологии за счет утолщения нервного ствола и снижения его плотности уровень визуализации возрастает, что делает доступными и более мелкие нервы: латеральный кожный нерв бедра, ветви лучевого и малоберцового нервов, межпальцевые и др.

Ограничения сонографического метода:
—   Невозможность визуализации нервных стволов в местах их прохождения под костными структурами (подключичный отдел плечевого сплетения).
—   Снижение качества визуализации при глубоком расположении нервного ствола, особенно у пациентов с большой массой тела (большеберцовый нерв в средней трети голени, седалищный нерв в ягодичной области).

Причины повреждения нерва доступные для УЗ диагностики:
—   Состояния, предрасполагающие к развитию компрессионного синдрома: чаще это аномальные мышцы и сосуды в туннелях.
—   Факторы непосредственно вызывающие острое или хроническое сдавление нерва:
—   Интраневральные и периневральные опухоли и кисты.
—   Синовиты с расширением полости суставов и сухожильных влагалищ.
—   Патология сосудов (тромбоз, аневризма).
—   Утолщение связки или фасции ограничивающей туннель.
—   Краевые костные разрастания.
—   Периневральный отек или гематома.
—   Инфильтрация и уплотнение окружающих нерв мягких тканей при ряде заболеваний (эндокринопатии, болезни накопления, подагра и др.)
—   Переломы и вывихи костей.
—   Металлоконструкции.
—   При функциональных тестах анализируя смещение нерва и окружающих его анатомических структур в режиме реального времени можно выявить:
—   Вывих нерва из анатомического ложа с его хронической ирритацией о костный выступ.
—   Вовлечение нерва в рубцово-спаечный процесс с сухожилием или мышцей.

Примеры:

Нормальный нерв: равномерная толщина, средняя эхогенность, отчетливая дифференциация эпиневрия, периневрия и пучков нервных волокон.

Узи малоберцового нерва

Карпальный синдром. Уплощение нерва в туннеле (пунктирная стрелка). Отек и утолщение  нерва  проксимальнее и дистальнее места компрессии (белые стрелки).  Снижение эхогенности. Потеря волокнистой эхоструктуры.

Узи малоберцового нерва

Ганглиевая киста (пунктирная стрелка) в дистальном отделе карпального канала с компрессией срединного нерва (белые стрелки).

Узи малоберцового нерва

Липома (пунктирная стрелка)  карпального канала с компрессией срединного нерва (белые стрелки).

Узи малоберцового нерва

Источник: www.reaclinic.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.