Для определения динамики заболеваний мышечного аппарата наряду с другими методами исследования широко применяют электромиографию (ЭМГ) – диагностический метод, который заключается в регистрации биоэлектрических потенциалов мышц в покое и при сокращении, а также в изучении их активности. В Юсуповской больнице применяют все известные сегодня методики электромиографии:

  • Поверхностную ЭМГ;
  • Игольчатую ЭМГ;
  • Стимуляционную ЭМГ.

Исследование проводят неврологи-нейрофизиологи с помощью новейшего аппарата (электромиографа) премиум класса. Он улавливает электрические импульсы от мышц с помощью контактных электродов, выводит данные на экран компьютера, где они записываются и анализируются. Результаты ЭМГ расшифровывают ведущие нейрофизиологи, кандидаты медицинских наук. После анализа электромиограммы они делают заключение и дают рекомендации по лечению пациента.

Виды электронейромиографии


В зависимости от способа и цели исследования различают 3 вида электромиографии. Самым безболезненным методом исследования активности мышц является глобальная или поверхностная ЭМГ. Что это за процедура? Она заключается в наложении на кожу плоских металлических электродов на кожу и позволяет получить самую общую картину состояния нервно-мышечной системы. Результаты исследования могут искажаться непроизвольными движениями пациента, наличием жировой прослойки под кожей, правильностью наложения электродов относительно мышцы.

Игольчатая электромиография представляет собой локальное исследование, при котором нейрофизиолог вводит в исследуемые мышцы электроды в виде тонких игл. Этот метод более точен, чем поверхностная электромиография, но имеет свои показания и противопоказания. Во время введения в мышцу электродов пациент может почувствовать несильную боль, но болевой раздражитель может спровоцировать приступ агрессии или эпилепсии. Врачи Юсуповской больницы индивидуально решают, какой метод электромиографии использовать для обследования конкретного пациента.

Стимуляционная электромиография используется для того чтобы определить степень поражения мышц и нервов при парезах или параличах. Нейрофизиолог анализирует ответ мышц на их электрическую стимуляцию. С помощью стимуляционной электромиографии можно определить, в каком месте нарушено прохождение импульса от нерва к мышце.

Методика выполнения электромиографии


Электромиография позволяет на ранних стадиях диагностировать многие заболевания опорно-двигательного аппарата. С помощью этого исследования изучают время развития утомления, особенности функционирования мышц после трансплантации. Таким способом ученые смогли создать биоэлектрические протезы, которые управляются нервными импульсами.

Накануне электромиографии следует по согласованию с лечащим неврологом прекратить приём препаратов, которые воздействуют на нервную и мышечную систему, а также антикоагулянтов. Перед исследованием в течение нескольких часов не следует курить и употреблять продукты, которые возбуждают нервную систему: шоколад, крепкий чай, кофе.

Длительность процедуры варьирует от 30 до 60 минут. Пациенту предлагают удобно сесть в кресло или лечь на кушетку. Ему нужно принять удобное положение, чтобы мышцы, которые должны быть обследованы, расслабились. Нейрофизиолог обрабатывает кожу спиртовым раствором антисептика и накладывает электроды. Сначала регистрируют импульсы от мышцы, которая находится в расслабленном состоянии. Потом предлагают пациенту её напрячь или стимулируют искусственно.

В большинстве случаев процедура безболезненна. При проведении игольчатой электромиографии, как свидетельствуют отзывы пациентов, иногда возникает боль при введении электродов, а по окончанию процедуры – неприятные ощущения в мышцах. В этом случае пациенту назначают согревающие компрессы и обезболивающие препараты. Иногда в месте прокола наблюдается небольшой кровоподтёк, который проходит самостоятельно за несколько дней.

Расшифровка результатов электромиографии


Поверхностная, игольчатая и стимуляционная электромиография показывает разные результаты в зависимости от тяжести патологического процесса. Графическое изображение биоэлектрических импульсов во время процедуры выводится на экран компьютера или осциллограф. Оно немного напоминает результаты электрокардиографии. На снимке или бумаге видно чередование импульсов различной амплитуды и частоты.

Результаты исследования зависят от возраста пациента, его физического развития, наличия подкожной жировой прослойки. Их может искажать нарушение свёртываемости крови. Иногда пациент неточно выполняет указания врача, не желая напрягать мышцу, когда нужно, что не позволяет рассмотреть процесс в динамике.

При поражении мышц обычно общее число импульсов не отличается от нормальной картины. Снижается их амплитуда и длительность прохождения. При дистонии частота колебаний постепенно угасает после напряжения мышцы частота. Для миастении характерно быстрое затухание их амплитуды при продолжающихся нагрузках на мышцу.

Низкая активность импульсов наблюдается при нейропатиях и других заболеваниях периферической нервной системы. Они неравномерны по частоте. При исследовании в динамике могут регистрироваться одиночные внеочередные импульсы. Это наблюдается при болезни Паркинсона или заболеваниях спинного мозга. При полном поражении нервов электрическая активность мышц может совсем отсутствовать. В случае миотонических судорог она может держаться длительное время.


Противопоказания к выполнению разных видов электромиографии

Любой вид электромиографии не выполняют при приёме пациентов препаратов, которые оказывают выраженное воздействие на нервную систему. Не проводят обследование после физиотерапевтических процедур. Поверхностную, игольчатую, стимуляционную ЭМН не делают при наличии следующих противопоказаний:

  • Повышенной температуры;
  • Острой фазы заболеваний внутренних органов;
  • Обострении хронического соматического заболевания;
  • Эпилепсии;
  • Расстройстве психического здоровья;
  • Поражении кожи в месте наложения электродов.

Препятствием для исследования является гипертонический криз, приступ ишемической болезни сердца, наличие имплантированного кардиостимулятора и алкогольное опьянение. Игольчатую электромиографию, связанную с введением игл под кожу, не проводят при склонности к кровотечениям, некоторых инфекциях, которые передаются через кровь, а также пациентам с повышенной болевой чувствительностью и детям до 8 лет.

Стимуляционная ЭМГ

Стимуляционная электромиография включает в себя различные методики исследования периферических нервов, вегетативной нервной системы и нервно-мышечной передачи:


  • СРВ (скорость распространения возбуждения) по чувствительным волокнам;
  • СРВ по моторным волокнам;
  • Н — рефлекс;
  • F-волну;
  • Бульбокавернозный рефлекс;
  • Мигательный рефлекс;
  • Декремент-тест;
  • Вызванный кожно-симпатический потенциал.

Стимуляционные методы исследования проводящей функции моторных и сенсорных волокон, вызванный кожно-симпатический потенциал позволяют выявить патологию каждого из типов нервных волокон в нерве и определить локализацию поражения. Локальное нарушение проводящей функции характерно для туннельных синдромов, дистальный тип поражения нервов – для полиневропатий.

Варианты реакции периферического нерва на повреждение довольно ограничены. Патологические факторы, вызывающие нарушение функции нерва, в итоге приводят к повреждению аксонов или миелиновой оболочки, либо обоих образований.

Стимуляционную электромиографию выполняют при наличии подозрения на заболевания, которые связаны с нарушением функции двигательных и чувствительных волокон периферических нервов или нервно-мышечной передачи:

  • Различных полиневропатий;
  • Мононевропатий;
  • Моторных, сенсорных и сенсомоторных нейропатий;
  • Мультифокальной моторной нейропатии;
  • Тоннельного синдрома;
  • Травматических поражений нервов;
  • Невральных амиотрофий, включая наследственные формы.

Стимуляционная ЭМГ проводится при поражении корешков спинного мозга, шейно-плечевого и пояснично-крестцового сплетения эндокринных нарушениях (особенно гипотиреозе, сахарном диабете второго типа), эректильной дисфункции, расстройстве сфинктеров. Исследование показано пациентам, страдающим миастенией и миастеническими синдромами, ботулизмом.

Перед началом исследования пациент снимает часы, браслеты. Больного усаживают в положение «полусидя» в специальное кресло и предлагают максимально расслабить мышцы. Исследуемую руку или ногу иммобилизуют, чтобы исключить искажение формы потенциалов. Конечность при проведении исследования должна быть тёплой. Если рука или нога холодная, перед обследованием её хорошо прогревают специальной лампой.

В основе стимуляционной ЭМГ лежит регистрация суммарного ответа мышцы или нерва на стимуляцию импульсом электрического тока. Проводят исследование проводящей функции моторных, сенсорных и вегетативных аксонов периферических нервов или функционального состояния нервно-мышечной передачи. Нарушение функции аксона приводит к развитию в мышце денервационно-реиннервационного процесса. Степень его выраженности определяют с помощью игольчатой ЭМГ. Стимуляционная ЭМГ выявляет снижение амплитуды М -ответа.

При нарушении функции миелиновой оболочки (демиелинизирующий процесс) проявляется снижением скорости распространения возбуждения по нерву, повышением порога вызывания М -ответа и увеличением резидуальной латентности.


Стимуляцию и регистрацию ответа мышцы проводят с помощью поверхностных электродов. В качестве отводящих электродов используют стандартные накожные чашечковые или хлорсеребряные дисковые электроды. Их крепят с помощью лейкопластыря. Для уменьшения комплексного электрического сопротивления используют электропроводные пасту или гель, кожу тщательно протирают этиловым спиртом.

Где пройти игольчатую электромиографию? В Москве исследование выполняют при приемлемой цене в Юсуповской больнице. Для ЭМГ используют новейшие аппараты. После расшифровки результатов исследования неврологи-нейрофизиологи делают заключение и дают рекомендации по лечению заболевания. Для того чтобы пройти обследование, звоните в контакт центр в любой день независимо от времени суток.

Источник: yusupovs.com

электромиографию:

  1. Онемение рук
  2. Онемение в области лица, локтя, плеча, колена, бедра
  3. Слабость в руках, ногах, стопах, кистях рук
  4. Судороги (сводит икроножные мышцы, мышцы стоп)

Стимуляционная электромиография

С помощью стимуляционной ЭМГ исследуются нервы, которые отвечают за чувствительность кожи и движение. Возможно исследование лица, рук и ног.


Пациент находится в положении сидя, если исследуются руки, или лежа, если исследуются ноги. На кожу накладываются поверхностные электроды. Исследование проводится малыми стимулами электрического тока с помощью накожного стимулятора. Ощущения вначале исследования непривычные. Затем кожа привыкает. Пациент ощущает покалывание в месте стимуляции и небольшое сокращение исследуемой мышцы. Стимулы подаются непостоянно и не по всей поверхности кожи, а по определенным точкам по ходу нервов.

Ответы от стимулов регистрируются специальными электродами, расположенными на поверхности кожи. Исследование занимает в среднем 30-40 мин. Заключение выдается сразу после проведения исследования. Обследование не требует предварительной подготовки и не имеет противопоказаний. Исследование проводит невролог и проводит консультацию по полученным результатам.

Стимуляционная ЭНМГ показана всем пациентам с чувствительными и двигательными нарушениями. Наиболее частые диагнозы  для прохождения СЭМГ:

  • туннельные нейропатии (чаще синдром карпального канала – 50% (срединный нерв на уровне запястья), синдром кубитального канала (локтевой нерв на уровне локтевого сустава) и др.
  • полинейропатии (чаще при СД, метаболические, воспалительные)
  • травматические нейропатии
  • плексопатии
  • радикулопатии

Записаться на стимуляционную электромиографию (ЭМГ / СЭМГ) в Казани можно по кнопке внизу страницы.

Игольчатая электромиография


С помощью игольчатой ЭМГ исследуются мышцы.

Исследование проводится с помощью специального электрода – иголки, размером не больше иголки для процедуры иглоукалывания или иголки инсулинового шприца. Пациент находится в положении лежа. В расслабленную мышцу вводится иголка в глубину около 2 см. Во время исследования врач просит пациента слегка напрячь исследуемую мышцу для получения мышечного ответа. Кожа в месте прокола обрабатывается асептическим раствором. Отмечается умеренная болезненность только при прокалывании кожи. 

Полное исследование занимает в среднем 40-50 мин. Исследование одной мышцы длится 5-15 минут. Заключение выдается сразу после проведения исследования. Обследование не требует предварительной подготовки и не имеет противопоказаний. Исследование проводит невролог и проводит консультацию по полученным результатам.

Игольчатая ЭМГ позволяет:

  • исключить/подтвердить диагноз первично-мышечного заболевания или болезни мотонейронов
  • оценить степень денервационно-реиннервационного процесса (по показаниям: для лечения и для динамики)

Таким образом ИЭМГ показана пациентам с двигательными нарушениями (слабость в конечностях, гипотония, гипотрофия, гипертрофия мышц).

Записаться на игольчатую электромиографию (ЭМГ / ИЭМГ) в Казани можно по кнопке внизу страницы.

Блинк — рефлекс

Блинк — рефлекс проводится малыми стимулами электрического тока с помощью накожного стимулятора. Ощущения вначале исследования непривычные. Затем кожа привыкает. Стимуляция проводится в нижней части лба в области бровей, регистрирующий электрод накладывается на кожу нижнего века. Подаются одиночные стимулы.


Исследование занимает в среднем 30 минут. Заключение выдается сразу после проведения исследования. Обследование не требует предварительной подготовки и не имеет противопоказаний. Исследование проводит невролог и проводит консультацию по полученным результатам.

Записаться на блинк — рефлекс в Казани можно по кнопке внизу страницы.

Миастенический тест

С помощью этой методики ЭМГ исследуется передача импульса от нерва к мышце. Пациент находится в положении сидя, если исследуются руки, или лежа, если исследуются ноги. На кожу накладываются поверхностные электроды. Исследование проводится малыми стимулами электрического тока с помощью накожного стимулятора. Ощущения вначале исследования непривычные. Затем кожа привыкает. Пациент ощущает покалывание в месте стимуляции и небольшое сокращение исследуемой мышцы. На один нерв однократно подается подряд 5 стимулов. Исследуется до 6 нервов. Исследование одного нерва занимает 3-5 мин.

Исследование занимает в среднем 30-40 мин. Заключение выдается сразу после проведения исследования. Обследование не требует предварительной подготовки и не имеет противопоказаний. Исследование проводит невролог и проводит консультацию по полученным результатам.

Миастенический тест назначается в случае, если необходимо исключить/подтвердить диагноз миастении или миастенического синдрома. Другое название миастенического теста — «декремент-тест»

Записаться на миастенический тест в Казани можно по кнопке внизу страницы. 

Тригеминальные вызванные потенциалы

Исследование проводится малыми стимулами электрического тока с помощью накожного стимулятора. Ощущения вначале исследования непривычные. Затем кожа привыкает. Исследование проводится в области лица.

Исследование занимает в среднем 30 минут. Заключение выдается сразу после проведения исследования. Обследование не требует предварительной подготовки и не имеет противопоказаний. Исследование проводит невролог и проводит консультацию по полученным результатам.

Противопоказания к проведению ЭНМГ

Абсолютные:

  • Острое психическое расстройство;
  • Повреждения тканей в месте планируемого исследования.

Относительные:

  • Заболевания в стадии декомпенсации;
  • Судороги, эпилептические приступы;
  • Наличие электрокардиостимулятора;
  • Наличие электронейростимулятора (стимулятор мозга).

О наличии противопоказаний проконсультируйтесь у Вашего врача перед тем, как записываться на исследование!

Подготовка

Подготовка к электронейромиографии несложная. Кожа исследуемой области должна быть чистой, нельзя наносить на неё крема, мази и прочие лекарственные и косметические средства.

ЭНМГ в Нижнем Новгороде: цена ЭНМГ

ЭНМГ в Нижнем Новгороде можно сделать в отделении функциональной диагностики нервной системы МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ».

Суть метода

Движение мышцы происходит следующим образом: импульс зарождается в головном мозге в центрах, которые отвечают за двигательную деятельность. Дальше сигнал идет через нейроны, нервные пути, сплетения, доходит до мышц и благодаря специальным синапсам переходит из электрической формы в механическую – мышца сокращается.

При наличии патологии на уровне нервов, нервных путей, синапсов функциональность мышцы нарушена: может наблюдаться повышенная утомляемость, непроизвольное сокращение, медленное расслабление, отсутствие движений.

Во время проведения ЭНМГ аппаратом производится импульс и проверяется ответная реакция мышечного волокна на сигнал, что позволяет определить следующее:

  1. Способность сокращения мышцы в ответ на стимул.
  2. Количество и качество прохождения импульса по нервным волокнам.
  3. Скорость проводимости импульса.
  4. Локализацию поражения нерва при его наличии.

Миография поможет определить поражение на одном из 8 уровней в двигательном пути: надсегментарном, переднероговом, корешковом, на уровне сплетения, нервного столпа, конечных нервных ответвлений, синапсов, миоволокна.

Больше ни одна диагностика не даст полной картины состояния аксона. ЭНМГ позволяет врачу выяснить, где находится проблема.

Методика проведения

Обследование проводят в обязательном порядке утром, желательно на пустой желудок. Если же вы успели поесть, то процедуру делают через 2 часа. За 3 часа до ЭМГ нельзя курить, есть продукты, в которых содержится кофеин (кофе, чай, кола, шоколад).

Также не менее важно перед ЭМГ предупредить врача:

  • О наличии искусственного водителя сердечного ритма.
  • О приеме препаратов, что влияют на нервную систему (к примеру, миорелаксантов) и антикоагулянтов.

Во время ЭНМГ может появиться легкая боль или покалывание, о чем врач обязательно предупреждает пациента.

Есть 3 способа проведения ЭНМГ:

  1. Поверхностная. Выполняется с наложением накожных электродов.
  2. Локальная. Производится с введением электродов в мышечную ткань.
  3. Стимуляционная. Когда обследование проводится путем наложения как поверхностных, так и игольчатых внутримышечных электродов.

Более эффективной и информативной считается локальная миография, так как электрод в виде иглы вводится непосредственно в мышечную ткань. Однако этот метод может приносить легкий дискомфорт.

Менее дискомфортной считается поверхностная миография. Обычно применяется при значительной кровоточивости, коагулопатиях, тромбоцитопении, высокой чувствительности, инфекциях, которые передаются через кровь.

Отдельными обследуемыми зонами при выполнении ЭМГ считаются мышцы и нервы лицевой области, верхних и нижних конечностей, одной верхней и одной нижней конечности.

Как проводят миографию?

Миография врачом проводится так: пациент лежит (в некоторых случаях сидит). На поверхность кожи устанавливают накожный электрод, в мышцу погружают игольный электрод. Электрод подключен к специальному регистратору – электромиографу, что регистрирует электрическую активность мышцы.

Накожные электроды накладываются следующим образом: кожа протирается спиртом, затем специальным гелем. Размещают индифферентный электрод над сухожилием, главный – над брюшком мышцы, третий – между двумя предыдущими в качестве заземления.

Миография обычно проводится за полчаса-час (время зависит от объема исследуемых мышц). При этом производится запись электромиограммы, которая по своим свойствам похожа на электрокардиограмму.

Проведение электронейрографии

Во время выполнения ЭНГ на поверхность в месте проекции исследуемого нерва ставится металлический электрод. Второй электрод размещается в области мышечного волокна, где иннервирует исследуемый нерв.

Импульс отправляется на первый электрод, продолжается на нерв и вызывает мышечное сокращение. Аппарат фиксирует время прохождения сигнала от нерва к мышце – скорость импульса. Процедура проводится за 15–60 минут.

Электронейография считается безопасным методом диагностики нервов и мышц. Единственное, в том месте, где вводилась игла, останется синяк. Процедура безвредна для здоровья, потому как показатель силы электрического сигнала небольшой.

Показания

ЭНМГ необходима в случаях неврологической патологии. Впрочем, исследование применяют в ревматологии и ортопедии, нейрохирургии, офтальмологии, стоматологии. Также используется в реабилитационной и спортивной медицине.

К показаниям к проведению ЭНМГ можно отнести следующие состояния:

  • Полинейропатии или мононейропатии.
  • Травматизация спины.
  • Травматическое повреждение головного мозга.
  • Разные невропатии и невриты.
  • Остеохондроз.
  • Вибрационное заболевание (особенно с поражением нижних конечностей).
  • Сирингомиелия.
  • Рассеянный склероз.
  • Патологические процессы мышечной ткани (миозит, миастения).
  • Заболевание Паркинсона.
  • Сахарный диабет (для подтверждения наличия нейропатии верхних или/и нижних конечностей).

Также такое обследование, как электронейромиография используется в сфере ортопедии для оценки нарушенных двигательных функций после их восстановления.

В медицине электронейромиография помогает выявить уровень поражения нервно-мышечного аппарата, определить локализацию поражения ткани, выяснить распространенность процесса. С ее помощью удается определить характер патологии, выраженность, динамику процесса.

Электромиография нижних конечностей

Миография, применяемая для обследования нижних конечностей, поможет выяснить причину слабости ног и нарушения походки, пониженной/повышенной чувствительности. Можно будет обнаружить источник болевых ощущений. Для большей информативности можно дополнять УЗИ нервов нижних конечностей.

Такое обследование нижних конечностей, проводится с определением функции следующих нервов:

  1. Седалищного – нарушения проводимости может наблюдаться при неправильном проведении внутримышечных инъекций, ущемлении нерва мышцами таза, инфекционном поражении (герпес), травмах после падения, неправильном положении тела (сидя за столом).
  2. Запирательного – патология наблюдается при ущемлении в канале при наличии там грыжи.
  3. Подкожного – можно наблюдать нарушения при защемлении нерва в канале или при тромбофлебите подкожной вены.
  4. Бедренного – патология при повреждениях во время операций, после физической активности, в случае инфекции.
  5. Латерального кожного – проводимость уменьшается при значительном давлении (так называемая джинсовая болезнь).
  6. Большеберцового (что отвечает за движения голени и стопы) – повреждения, травмы, воспаления этого нерва являются одной из причин косолапости, болей в голенях.
  7. Малоберцового – часто функция нарушается от травм у людей, которые часто ходят на высоких каблуках, любят сидеть в позе нога на ногу.
  8. Нервов стопы – патология появляется после переломов, вывихов стопы, операций, при опухолях, как следствие ношения неудобной обуви.

Такое исследование нижних конечностей, используется чаще всего, так как сейчас люди редко следят за выбором правильной обуви, не обращают внимания на походку, ведут в основном сидячий образ жизни. Все это способствует застою в нижних конечностях и появлению воспалительных и дистрофических явлений.

ЭМГ верхних конечностей

ЭНМГ включает исследование функциональной целостности срединного, локтевого и лучевого нервов. Стимуляционная миография дает информацию о локализации (рубец после раны, деформации, перелома, место ущемления нерва сухожилием, связкой или вследствие воспалительного процесса) и объеме повреждения нервов верхних конечностей.

Игольчатая ЭМГ эффективна при изучении нынешнего состояния нервного волокна, определении динамики процессов восстановления. Также применяется для составления прогноз и для определения показаний к операции.

Миография верхних конечностей может помочь в выборе адекватного лечения: достаточно ли текущего лечения, надо ли дополнительные методы, какие прогнозы на выздоровление.

Электронейромиография лица

За мимику и другие движения лица отвечают лицевой и тройничный нервы. Как только в нервах или в мышцах проявляется нарушение, возможна частичная парализация лица. Чтобы выяснить причину, почему лицо утратило подвижность, проводят ЭНМГ.

Электронейромиография включает следующие этапы:

  1. Диагностика лицевого нерва (отвечает за мимику) – можно выявить этиологию слабости/повышенной активности лицевых мышц.
  2. Диагностика тройничного нерва (отвечает за чувствительность и за жевание) – можно обнаружить этиологию болей, патологии лицевой чувствительности и нарушения работы жевательных мышц.
  3. Исследование лицевых и жевательных мышц – этот этап информативный при парезах/параличах лицевого нерва, дисфункции суставов, болях.

Такое исследование поможет выяснить причину патологии и дать информацию для назначения эффективного лечения.

Противопоказания

Электромиография – процедура, которая является абсолютно безопасной для любого пациента и особых противопоказаний не имеет. Но необходимо быть осторожными при наличии воспалительных, опухолевых поражений кожи в месте постановки электрода.

К относительным противопоказаниям к применению миографии относятся:

  • Психические расстройства.
  • Гипертония третей стадии.
  • Эпилепсия.
  • Использование пациентом кардиостимулятора, стенокардия.

Кроме того, игольчатая миография проводится с осторожностью у пациентов с наличием ВИЧ, СПИД, гепатита и т. д. Дело в том, что существует риск передачи заболевания через кровь к медицинскому персоналу. Поэтому в таких случаях необходимо просто с осторожностью выполнять процедуру по всем правилам индивидуальной защиты медицинского работника.

Электронейромиография поможет не только выявить патологию, но и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания, подобрать более эффективное лечение.

Игольчатая миография это

Может пригодиться:

  1. Можно ли бесплатно сделать МРТ?
  2. Сонография позвоночника
  3. АЦЦП: анализ крови
  4. Спинальная пункция: показания и метод выполнения
  5. Магнитно-резонансная томография позвоночника

Источник: healthage.ru

(информация для пациента)

Что такое электронейромиография (ЭНМГ)?
ЭНМГ – это комплекс нейрофизиологических методов исследования, используемых в диагностике заболеваний периферической нервной системы: болезней двигательных нейронов, корешков, сплетений, периферических нервов, нервно-мышечных синапсов и мышц. 
ЭНМГ включает в себя две основные методики: стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) и игольчатую электромиографию (иЭМГ). 

Показания для ЭНМГ-исследования:

  • болезни двигательных нейронов (спинальные мышечные атрофии, боковой амиотрофический склероз, миелопатии и др.)
  • радикулопатии (вертеброгенные и невертеброгенные)
  • плексопатии плечевого и пояснично-крестцового сплетений (посттравматические; постлучевые; компрессионные, в том числе синдром верхней апертуры грудной клетки; дизиммунные, в том числе невралгическая амиотрофия Персонейджа-Тернера и др.) 
  • полинейропатии (диабетические, токсические, дефицитарные, при хронических соматических заболеваниях; дизиммунные — синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические, васкулит-ассоциированные, наследственные и др.)
  • мононейропатии, множественные мононейропатии (компрессионные, посттравматические, дизиммунные, мультифокальная моторная нейропатия)
  • миастения и миастеноподобные заболевания, синдром Ламберта-Итона
  • миопатии разного генеза, наследственные мышечные дистрофии, миотонии и др.

Для чего мне назначили это исследование?
Лечащий врач на основании клинических данных и истории болезни подозревает у Вас заболевание (см перечень выше), подтвердить или исключить которое позволит ЭНМГ/иЭМГ. Кроме того, исследование поможет определить характер и распространенность патологического процесса, оценить его активность и динамику, скорректировать лечение. 

Что представляет собой  метод стимуляционной электронейромиографии?
Стимуляционная ЭНМГ – неинвазивный метод с использованием накожных поверхностных электродов, позволяющий оценить проводимость импульса по нервам в ответ на его стимуляцию электрическим током. Исследование сопровождается покалывающими ощущениями в месте действия тока, а также непроизвольным сокращением (подергиванием) исследуемой мышцы. ЭНМГ наиболее информативна при болезнях периферических нервов (моно- и полинейропатии) и нарушении нервно-мышечной передачи (декремент тест).

Что представляет собой метод игольчатой электромиографии?
Игольчатая электромиография (иЭМГ) – инвазивный метод исследования, который с помощью одноразового  очень тонкого игольчатого электрода позволяет оценить электрическую активность мышц в состоянии покоя и при напряжении. Во время исследования в момент вкола электрода в мышцу ощущается лёгкая боль — укол, схожий по ощущениям с обычной внутримышечной инъекцией. иЭМГ наиболее информативна при болезнях периферических мотонейронов (БАС, спинальные мышечные атрофии) и мышц (мышечные дистрофии, миопатии, полимиозит).

Как проходит обследование?
При проведении ЭНМГ Вас попросят раздеться (частично или полностью до белья), сесть или лечь на кушетку. Небольшой участок кожи в месте исследования будет обработан спиртом. При ЭНМГ на мышцу наложат поверхностные электроды (липучки на клейкой основе или чашечки, фиксируемые на коже лейкопластырем), после чего стимулирующим электродом будут наноситься электрические стимулы на различные области руки или ноги в проекции хода нерва. Сила тока тем сильнее, чем глубже располагается нерв. иЭМГ проводится без использования электрического тока, на небольшую глубину в расслабленную мышцу вводится игольчатый электрод, специалист просит вас расслабиться или напрячь мышцу, 3-4 раза меняется положение игольчатого электрода в мышце. 

В некоторых случаях оба метода (ЭНМГ и иЭМГ) используются одномоментно: например, при травмах нервов, при радикуло- и плексопатиях, в сложных диагностических случаях и др.

Какой метод ЭНМГ мне нужен?
Выбор метода ЭНМГ, а также объем исследования определяет лечащий врач или специалист ЭНМГ, исходя из предполагаемого диагноза, указанного в направлении на обследование. Если ваш лечащий врач, рекомендующий ЭНМГ-исследование, заполнит данное направление, в этом случае можно рассчитывать на то, что проведенное обследование будет выполнено наиболее исчерпывающее, чётко под задачи, поставленные врачом перед нейрофизиологом. 
Обращаем ваше внимание, что ЭНМГ — это комплекс разных методик исследования с разной диагностической значимостью при том или ином уровне поражения периферического нейро-моторного аппарата. В зависимости от задач, поставленных лечащим врачом, врач-нейрофизиолог индивидуально подбирает необходимые методики обследования. Заполнение направления вашим врачом (образец направления) поможет правильно составить объем исследования, исключит выполнение ненужных проб, ускорит установление точного диагноза и избавит вас от повторных визитов на ЭНМГ.

Как долго проводится ЭНМГ? 
Длительность обследования зависит от направительного диагноза и поставленных задач. В среднем исследование длится в течение 30 минут, но может в сложных случаях продолжаться и дольше.

ОСНОВНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ЭНМГ:

  • не оцениваются тонкие чувствительные и вегетативные нервные волокна
  • не все нервы и мышцы доступны для ЭНМГ-обследования, а при исследовании некоторых имеются методологические трудности
  • при остром развитии заболевания ЭНМГ-изменения «запаздывают» за клиническими симптомами (в этой связи при острых нейропатиях любого генеза оптимально проводить исследование не ранее, чем через 2-3 недели от появление первых симптомов)
  • имеются методологические трудности исследования при отеках, трофических нарушениях кожи, повышенной массе тела

ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭНМГ НЕТ.
Исключением является нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов. Кроме того, ЭНМГ не может проводиться в случае, если на конечность, которую необходимо обследовать, наложена повязка, гипс или лонгета.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • перед исследованием можно все кушать и пить — ограничений нет, можно принимать назначенные вам препараты (исключением является прием антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин) перед проведением декремент теста)
  • накануне необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи
  • не рекомендуется наносить на кожу крема или лосьоны
  • необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться

ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ?

  • направление от лечащего врача с обязательным указанием предварительного диагноза и цели исследования
  • желательно иметь простынь или пеленку

Перед проведением исследования предупредите, пожалуйста, специалиста о следующих состояниях:

  • Страдаете ли Вы эпилепсией, склонны ли Вы к синкопальным состояниям?
  • Стоит ли у Вас водитель сердечного ритма?
  • Являетесь ли Вы носителем ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита и прочих инфекций?
  • Нет ли у Вас обострения кожных заболеваний, повреждений кожи?
  • Получаете ли Вы антикоагулянтную терапию — препараты, разжижающие кровь?
  • Беременны ли Вы?
  • Укажите были ли у Вас переломы конечностей, где именно?

В ФГБНУ НЦН на базе лаборатории клинической нейрофизиологии и центра заболеваний периферической нервной системы проводится весь комплекс электронейромиографических исследований любой сложности на оборудовании экспертного класса (миографы Dantec Keypoint, Нейрософт Нейро-МВП-4). Исследование проводят специалисты с большим опытом работы, что гарантирует Вам проведение обследования в полном объеме и грамотную интерпретацию данных. Нашим ЭНМГ-специалистам приходится сталкиваться с самыми сложными и редкими заболеваниями, высокий уровень подготовки позволяет решить поставленные задачи в большинстве случаев.
 

Источник: www.neurology.ru

В медицинской литературе встречаются различные термины по миографии: электронейромиография (ЭНМГ), электромиография ( ЭМГ) и электронейрография (ЭНГ). Так какая между ними разница? В самом названии этих терминов заложен и их смысл.

Электромиография или ЭМГ или Миография – это все синонимы одного и того же обследования направленного на изучение состояния мышц нашего тела как в состоянии покоя, так и под нагрузкой при их сокращении. Основной показатель такого обследования – потенциал двигательных единиц мышцы.

Несколько лет назад существовали отдельные аппараты для каждого исследования. Современные аппаратные средства не только значительно упрощают работу врача, но и совмещают в себе оба этих обследования. И такое обследование получила название Электронейромиография ( ЭНМГ ), предусматривающее изучение мышц и периферических нервов одновременно.

Неправомерно утверждать, что один из двух видов обследования лучше другого. Каждый способ решает свои задачи. Многое зависит от того, какие данные нужны врачу. Если будет достаточно той информации, которую может предоставить стимуляционная ЭНГ – то нет необходимости выполнять игольчатую миографию.

В настоящей статье мы будем говорить только об Игольчатой Миографии или ЭМГ. ЭНМГ или электронейромиография подробно рассмотрена в нашей статье Что такое электронейромиография ?

Наши мышца при сокращении и даже в состоянии покоя вырабатывают слабые электрические импульсы. Очень чуткий прибор – миограф улавливает эти импульсы, сравнивает фактические показатели с нормой и дает врачу возможность оценить степень поражения мышц или определить различные нарушения в их работе.

В общем Электромиография способна:

  1. установить точный диагноз;
  2. определить место поражения;
  3. проконтролировать эффективность выполняемого лечения.

 

При сокращении мышцы вырабатывают слабые электрические импульсы, которые регистрируется очень чувствительным прибором — миографом. Сравнивая фактическое значение электрических параметров с нормой (которая одинакова для всех людей) можно выяснить поражена мышца или нет, определить характер поражения или найти истинную причину болей.

Миография способна подтвердить такие диагнозы как:

  • боли в различных частях тела;
  • радикулопатия, судороги, спазмы;
  • атрофия – уменьшение мышцы в размерах;
  • миотония (длительные спазмы мышц и произвольные сокращения);
  • миастения (мышечная слабость и чрезмерная утомляемость мышц);
  • миопатия (дистрофическое поражение мышечной ткани);
  • боковой амиотрофический склероз (БАС) и болезнь Паркинсона.

 

Игольчатая миография может на конкретных цифрах определить состояние патологического процесса в мышце и проследить динамику в процессе лечения.

  • Электроды не применяются в тех местах раздражений или ран.
  • Наличие у пациента кардиостимулятора или серьезных нарушений ритма сердца.
  • Также обследование не выполняется у больных с значительными психическими отклонениями и эпилепсией , так как раздражение мышцы даже незначительным разрядом электиричества способно спровоцировать приступ.

Обследование начинается в положении, когда мышцы максимально расслаблены. При игольчатой миографии врач вводит в мышцу игольчатый электрод. При этом пациент боли практически не чувствует. Введение игольчатого электроды причиняет дискомфорт не более, чем обычная внутримышечная инъекция.

Затем на поверхность кожи накладывают второй одноразовый электрод. Первоначально миограф регистрирует электрический сигнал в состоянии покоя. Затем врач попросит совершить некоторые движения и напрячь мышцу. Данное измерение необходимо повторить несколько раз. В заключении врач выберет достоверные измерения и сформирует отчет по обследованию с расшифровкой и интерпретацией результатов.

Перед миографией наш врач обязательно предоставит вам информацию об обследовании, проведет предварительный опрос и ответит на все ваши вопросы. В отличие от других видов функциональной диагностики, миография не требует особой подготовки. Но все же непосредственно перед обследованием мы рекомендуем прекратить прием препаратов или продуктов питания действующих на нервную или мышечную систему.

  • Для миозитов, характерно снижение амплитуды импульсов до 50 – 400 мкв, в зависимости от тяжести заболевания.
  • При наличии полинейропатии различного гинеза –электромиография регистрирует снижение осцилляций, а также различные биопотенциалы.
  • Для спинальной амиотрофии характерна увеличение амплитуды осцилляций.
  • Миастения диагностируется снижением амплитуды колебаний именно при вторичной стимуляции.
  • Болезнь Паркинсона характеризуется серией ритмичных увеличений амплитуды колебаний и следующего за ними их снижения.

Источник: www.physio-med.ru

Что выявляет электронейромиография

ЭНМГ выявляет поражения нервных участков и поражения скелетных мышц человеческого организма взрослых и детей:

  • Рассеянный склероз.
  • Спинальная амиатрофия.
  • Миастения. Это нарушение нервного импульса с главного нерва на мышечную ткань. Выявляет поражение мышц лица, глаз, век. Применяется игольчатый метод. Из-за чего снижается амплитуда мышечного сокращения.
  • Травма спинного мозга.
  • Травмы периферических нервов.
  • Боли в мышцах. Если вы ощутили боль, то рекомендуем провести диагностику.
  • Туннельный синдром.
  • Ботулизм.
  • Инсульт.
  • Онемение конечностей.
  • Мышечная дистония.
  • Сдавленности нервов при грыже и межпозвоночных дисков.
  • Уменьшение мышц в размерах.

При любых показаниях, данная процедура выявляет ранние стадии заболевания, так же возможность лечения, по установленному заболеванию. Врачи имеют возможность назначит точное лечение, благодаря данной процедуре, более подробно можете прочитать про это на сайте мед центра аист по ссылке: https://aist-center.ru/blog/8-elektromiografiya-emg-enmg.html.

Подготовка к электронейромиографии

Перед проведением процедуры, наши специалисты рекомендуют:

  • Исключить приём препаратов, которые влияют на нервно-мышечную передачу всех импульсов.
  • Исследования можно проводить после проведения операций через два дня.
  • Если у пациентов наблюдается плохое сворачивание крови, то следует предупредить врача. Лечащий врач назначит специальное лечение.
  • Запрещено применять психостимуляторы. Они могут исказить результат обследования. Так же не желательно в течение суток до процедуры употреблять чай и кофе, шоколад и энергетические напитки. Наличие пищи в желудке не повредит на конечный результат.
  • Проведение процедуры для детей. Нужно предварительно успокоить ребёнка, расслабить его организм.

Виды ЭНМГ и её проведения

Процедура проводится в специальном оборудованном кабинете в Медицинском центре Аист. Техника проведения зависит от вида процедуры. Так же зависит от нервов которые нужно тщательно обследовать. Методика проведения:

— Стимуляционная ЭНМГ. Электрические импульсы подаются на обследуемый нерв, при помощи специального электрода. Он прикладывается на кожу определённого участка пациента. Данный процесс не доставляет боли. Во время стимуляции, происходит лёгкое раздражение, от исследования нерва и мышечными сокращениями.

— Игольчатая ЭНМР. В мышцы вводятся специальные тонкие электроды. Процесс для пациентов немного болезненный. Это связано с раздражением чувствительных нервных окончаний. Так же некоторые пациенты испытывают дискомфорт при вытаскивании электродов. Болевые ощущения не значительные для пациентов.

Миограф регистрирует положение электрического потенциала мышц в покое. После чего проводят один из способов. Вы совершаете движение или напрягаете нужную мышцу. Исследование продолжается не более 40 минут.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

— Если на коже пациента есть открытые раны, инфекции, сыпи.

— ЭМГ противопоказано пациентов с кардиостимулятором. Так же если есть тяжёлые нарушения с ритмом сердца.

— Запрещено проводить процедуру пациентам с психическим расстройством и эпилепсией. В момент процесса, может проявиться новый приступ при воздействии электрическим током на мышцы.

Почему миографию лучше пройти в Хабаровском Медицинском центре Аист

Наш Медицинский центр неврологической диагностики Аист, имеет массу преимуществ:

  • Отдельные, большие кабинеты со встроенным оборудованием от мировых производителей.
  • Доступная стоимость по городу. Нам важно помочь больному человеку, а не наживаться на его обследовании и заболевании.
  • Приятный и отзывчивый персонал.
  • Онлайн записи к нужному специалисту. Пациент выбирает время для себя и посещает центр без очередей. После подачи заявки на приём, вам перезвонят в течение 10 минут и уточнят ваши приёмные часы.
  • Вас примет врач высшей категории Суслова Н. Ф. Только данный профессиональный врач проводит методику ЭНМГ в Мед центре Аист.
  • Дистанционная расшифровка, помогает быстро получить результат функциональной диагностики и передать её пациенту или лечащему вас врачу.
  • Возможность поддержать и восстановить нервную систему, для продолжения полноценной жизни пациентов.
  • Своевременное выявление заболевания. Более точный результат диагностики вам не даст никто.

Рекомендуем пройти электонейромиографию в городе Хабаровске в Медицинском центре неврологической диагностики Аист. У вас есть возможность посетить лучшего специалиста в данной области.

Звоните, оставляйте заявку на сайте, на проведение процедуры. Наш центр пользуется огромной популярностью и спросом у пациентов с разными заболеваниями.

Позвольте себе выявить заболевания, патологию, нарушение нервной системы на ранних сроках, которые можно исправить благодаря точной диагностики.

Источник: medictionary.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.