Опасность венозной геморрагии заключается в потере значительного объема крови. Даже при слабом ранении подкожных сосудов открывается сильное кровотечение. К тому же в открытую вену во время вздоха проникает воздух. Тогда мелкие пузырьки кровотоком переносятся к сердцу и вызывают воздушную эмболию, опасную летальным исходом. Для спасения раненого человека важно быстро оказать первую помощь.

Причины венозной кровопотери

Клинические признаки венозного кровотечения

Венами называют тонкие сосуды, транспортирующие кровь из многочисленных капилляров, сетью покрывающих ткани и органы, к сердечной мышце. Для венозной геморрагии важно выяснить место ее возникновения. От этого во многом зависит, каким способом нужно оказывать первую помощь пострадавшему.

Местом кровопотери бывают подкожные и, находящиеся глубоко в тканях:

  • вены рук;
  • вены ног;
  • вены шеи и головы.

Если рана не открытая и венозная геморрагия происходит внутри тела, определить место локализации и поставить правильный диагноз способен только врач. По внешним признакам человеку без медицинского образования сделать выводы и типе кровопотери невозможно.

К венозной кровопотере приводят следующие обстоятельства:

  • поверхностные раны и травмы различного характера;
  • варикоз, при котором кровотечение происходит из расширенного сосуда;
  • высокое артериальное давление;
  • болезни системы кроветворения.

По каким признакам можно определить

Клинические признаки венозного кровотечения

У пострадавшего венозное кровотечение характеризуется несколькими важными симптомами:

  • в области, где проходит венозный сосуд, имеется повреждение либо открытая рана;
  • темный оттенок крови;
  • кровь изливается непрерывным потоком;
  • нет пульсации струи либо она очень слабая;
  • сдавливание сосуда возле поврежденного места приводит к уменьшению интенсивности потока;
  • конечность ниже раны долгое время находится в нормальном состоянии, так как кровообращение нарушается только при одновременном повреждении обоих вен, сопровождающих артерию;
  • кожные покровы становятся бледными, наблюдается адинамия, возможна потеря сознания, если кровотечение очень сильное;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение сердечного ритма.

Если повреждены венозные сосуды на стопах или на кистях, интенсивность кровотечения слабая. Через небольшой промежуток времени оно само по себе останавливается. Но это не означает, что не нужно оказать пострадавшему помощь. Глубоко располагающиеся вены на внутренней стороне конечности тоже могут быть повреждены.

При артериальной гипертензии, болезнях крови или при алкогольной интоксикации сила кровотока увеличивается. На фоне низкой свертываемости крови проблема усугубляется.

Как определить поверхностную венозную кровопотерю

Клинические признаки венозного кровотечения

 

Вместе с общими признаками кровотечения для повреждения поверхностных венозных сосудов характерно:

  1. Струя сильнее течет из нижнего края поврежденного сосуда. Объясняется это направлением кровотока в венах снизу вверх.
  2. При повреждении мелких сосудов часто тромб образуется самостоятельно и истечение крови прекращается.
  3. Если повреждены крупные сосуды, самостоятельно струя не останавливается.

При повреждении глубокорасположенных сосудов, к общим признакам присоединяются следующие:


  1. Кровь темного оттенка быстро сочится из всей поверхности раны без пульсации.
  2. Признаки кровопотери у пострадавшего нарастают стремительно. Возможно резкое падение давления, коллапс и потеря сознания.
  3. Сдавливание поврежденного участка тела либо давящая повязка не помогают уменьшить силу кровопотери.
  4. Рана располагается на внутренней части конечности. Труднее всего остановить кровь из бедренной или плечевой вены.

Симптомы внутренней кровопотери

Клинические признаки венозного кровотечения

По внешним признакам распознать венозное кровотечение внутренне и оказать первую помощь очень трудно. Чаще всего у пострадавшего видны только общие симптомы. Человек испытывает сильное головокружение, сознание спутанное или отсутствует, кожные покровы бледные и на ощупь холодные, слизистые синеют, выступает пот. Определить внутреннюю кровопотерю и распознать ее разновидность в состоянии только медик. Поэтому при указанных симптомах у человека после ранения, падения или травмы нужно сразу доставить человека в больницу или обратиться в скорую помощь.

Первая помощь при венозном кровотечении

Если у больного наблюдается наружная венозная истечение крови, важно быстро предпринять меры для его остановки. Это поможет предупредить массовую кровопотерю. Для этого используют давящую повязку.

Давящая повязка


Клинические признаки венозного кровотечения

Лучший способ остановить кровоток при повреждении наружных вен для неотложной помощи – наложение сдавливающей повязки. Она пережимает венозный сосуд и геморрагия прекратится. Повязка остается на поврежденном участке до прибытия медиков или до окончательного прекращения истечения жидкости, если попасть в больницу невозможно. Такой способ не препятствует кровотоку в конечности, поэтому его разрешено использовать длительно без опасения для здоровья.

Чтобы сделать повязку, потребуется:

  • повязка из стерильной марли;
  • 2 упаковки бинта;
  • перекись водорода;
  • ножницы для разрезания бинта.

Порядок действий:

  1. Пострадавшую конечность укладывают на возвышенность.
  2. Марлевую салфетку смачивают антисептиков и накладывают на рану.
  3. Поверх укладывают моток бинта в роли пелота для сдавливания поврежденного участка.
  4. Туго приматывают моток к конечности вторым бинтом и фиксируют его.

Через некоторое время нижняя часть конечности становится синюшной из-за прекращения оттока из вены. Это не считается патологией. Если наблюдается бледность и охлаждение кожных покровов, то вместе с веной оказалась пережатой артерия из-за слишком тугой повязки. Тогда повязку накладывают заново, перебинтовывая с меньшим усилием.

Сгибание конечности с наибольшей амплитудой


Клинические признаки венозного кровотечения

Если по каким-то причинам применить давящую повязку нельзя для остановки геморрагии из венозных сосудов на конечностях, используют максимальное ее сгибание. Для ран ниже колена сгибание выполняют в суставе колена. Если нога повреждена выше, сгибание выполняют в тазобедренном суставе.

Геморрагию из венозных сосудов предплечья останавливают сгибанием руки в локте. Кровоток из сосуда в плече прекращается, если руки отвести назад максимально сильно. Конечность удерживают в принятом положении с помощью бинта либо ремнем. Дополнительно на место сгиба прикладывают тканевый валик.

Тампонада раны

Для глубоких ран с сильным кровотечением на время прекратить геморрагию можно тампонадой. Для этого в рану туго набивают турунды из стерильной марли. Разрешено для этого взять моток, сделанный из стерильного бинта. В крайнем случае используют любую ткань, необязательно стерильную.

Помощь при симптомах внутренней геморрагии

Если имеются все признаки внутренней венозной потери крови, нужно в кратчайшие сроки вызвать скорую помощь. Если геморрагия наблюдается из бронхов или желудка, больного удерживают вертикально. Это предупредит захлебывание потоками жидкости. Пострадавшего без сознания укладывают так, чтобы все тело или только голова находились на боку и жидкость могла свободно вытекать изо рта. Больше ничего самостоятельно предпринять в этой ситуации нельзя.

Медицинская помощь


Клинические признаки венозного кровотечения

Даже если венозная геморрагия прекратилась, больного доставляют в любую больницу. Особенно важно это сделать при внутренней потери крови. Истечение может вновь открыться в любое время спонтанно.

Прибывшего в больницу больного осматривает медик. При наружном истечении, когда кровь остановилась, поврежденное место обрабатывают антисептиком и при удовлетворительном самочувствии больного отпускают домой. Тогда до окончательного заживления раны ее ежедневно в домашних условиях промывают перекисью водорода.

Госпитализацию производят в таких обстоятельствах:

  • если кровоток не прекращается;
  • если рана глубокая и существует риск ее инфицирования;
  • если есть внешние признаки значительной потери крови.

При необходимости в условиях стационара производят антисептическую обработку раны и зашивают пострадавшие сосуды. Если ранения глубокие, выполняют тампонаду специальными геморрагическими губками с пропиткой. Это помогает сформировать тромб в ране и останавливает кровь. Если ранение было нанесено металлическим предметом или открытая поверхность соприкасалась с землей, вводят противостолбнячную сыворотку. Если есть симптомы обильной кровопотери, вводят в организм больного раствор натрия хлорида. При катастрофическом падении гемоглобина проводят переливание эритроцитов.


Прогнозы

Клинические признаки венозного кровотечения

 

Если не медлить с оказанием помощи, больной при небольшой венозной геморрагии быстро приходит в себя. Остановка небольшого кровотечения тогда происходит в течение пяти минут. Опасность представляет только занесение инфекции в область раны при попытке остановить кровопотерю нестерильными средствами.

Если имеется массовая потеря крови в результате наружного или внутреннего повреждения сосудов, высок риск геморрагического шока, ведущего к летальному исходу при отсутствии помощи. Его признаками являются:

  • учащенное сердцебиение;
  • резкое уменьшение АД;
  • бледный мраморный оттенок эпидермиса;
  • замутненное сознание.

Источник: sosud-ok.ru

По каким признакам можно определить венозное кровотечение


Основные признаки

Венозное кровотечение, в первую очередь, характеризуется местом образования раны. Оно может возникать при глубоких повреждениях, повреждениях поверхностных вен конечностей, а также вен, расположенных на голове и шее. Определить наличие внутреннего венозного кровотечения может только специалист.

Причинами такого кровотечения могут становиться патологии кровеносной системы, варикоз, раны и травмы, в том числе огнестрельные, осколочные, ножевые и прочие.

К отличительным признакам венозного кровотечения, позволяющим диагностировать его от других видов, относятся:

  1. Темный цвет крови.
  2. Истечение крови непрерывной равномерной струей или с очень слабой пульсацией (при повреждении крупных сосудов).
  3. Травмы или раны в области прохождения вены.
  4. При надавливании в область раны кровотечение уменьшается.
  5. Продолжительное сохранение конечности в нормальном состоянии. Нарушение его происходит только при очень сильном кровотечении.
  6. Гипертензия.
  7. Тахикардия.
  8. Бледность и холодность кожи, ухудшение подвижности конечности, а в тяжелых случаях – потеря сознания.

При повреждении поверхностно расположенных вен конечностей кровотечение обычно слабо выражено, нередко быстро прекращается. Но провести мероприятия первой помощи все равно нужно, так как в дальнейшем могут возникнуть симптомы повреждений глубоких вен.

Стоит учитывать, что при алкогольном опьянении, наличии патологий крови и повышенном давлении свертываемость крови ниже и кровопотеря может быть больше.

Признаки поверхностного венозного кровотечения

К признакам поверхностного венозного кровотечения относятся:


  • темно-красный или бордовый цвет выходящей кожи;
  • большая вязкость крови, чем при артериальных кровотечениях;
  • медленная скорость течения крови;
  • отсутствие пульсации;
  • раны и повреждения в области прохождения поверхностных вен.

Из особенностей венозного кровотечения можно выделить:

  1. Более интенсивное кровотечение наблюдается из нижнего конца поврежденной вены. Это обусловлено кровотоком в этих сосудах, направленным снизу вверх.
  2. В мелких поверхностных венах тромб часто образуется сам, что приводит к спонтанному прекращению истечения крови.
  3. При повреждениях крупных вен кровотечение не способно остановиться само.

К признакам повреждения глубоких вен можно отнести:

  1. Быстрое течение крови темных оттенков из всей раны, при этом пульсация струи крови отсутствует.
  2. Стремительное нарастание признаков потери крови, нарушение общего состояния и самочувствия пострадавшего, потеря сознания, коллапс, падение давления.
  3. При придавливании и наложении давящей повязки кровотечение не становится слабее.
  4. Расположение раны на внутренней части конечности, особенно тяжелыми считают кровотечения из плечевой и бедренной вен.

Признаки внутреннего кровотечения

Внешне определить наличие внутреннего кровотечения практически невозможно. У пострадавшего могут проявляться только признаки общей кровопотери, такие как головокружение, спутанность или потеря сознания, бледность и холодность кожи, синюшность слизистых, холодный пот и прочее. Выявить внутреннее кровотечение и определить его тип может только специалист. Поэтому если после серьезной травмы, падения, сильного ушиба, аварии или в других подобных ситуациях у пострадавшего наблюдаются вышеуказанные симптомы, его необходимо срочно доставить в медицинское учреждение или вызвать скорую.

Источник: kpovb.ru

Кровотечение в области вен шеи

Чем опасно повреждение вен в области шеи:

  • без профессиональных навыков невозможно наложить повязку так, чтобы не спровоцировать удушье у пострадавшего;
  • сосуды в области шеи – крупного диаметра, их травмы вызывают обильную и быструю кровопотерю, поэтому оказывать первую помощь нужно как можно быстрее;
  • в просвет крупного сосуда может засасывать воздух, в результате образуется воздушная пробка (эмболия), которая может стать причиной смерти.

Как остановить кровотечение при повреждении шеи:

  1. Уложить человека так, чтобы обеспечить свободный доступ к ранению.
  2. Если есть возможность, наложить на рану сложенную в несколько раз хлопчатобумажную или марлевую салфетку, пропитанную антисептиком (перекисью водорода).
  3. Прижать тремя сложенными вместе пальцами (безымянным, средним и указательным) обеих рук место выше и ниже повреждения.

Клинические признаки венозного кровотечения

Остановить кровотечение в руке или ноге

Как остановить венозное кровотечение из верхних или нижних конечностей? Наложением специальной повязки:

  • приподнять конечность и зафиксировать ее в приподнятом положении;
  • придавить поврежденный сосуд ниже раны и наложить на это место сложенную в несколько раз хлопчатобумажную или марлевую салфетку (если есть возможность – смочите ткань антисептиком, например хлоргексидином или перекисью водорода);
  • наложить повязку, наматывая бинт или кусок хлопчатобумажной ткани вокруг конечности. Начинать нужно с более узкого места и бинтовать так, чтобы предварительно наложенным тампоном придавить и максимально уменьшить просвет поврежденных сосудов;
  • если повязка пропиталась кровью – не нужно ее снимать, лучше наложить еще несколько слоев перевязочного материала.

Существует еще один способ остановить кровотечение из конечностей в зависимости от того, где расположено повреждение:

  1. Руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе (как после процедуры взятия крови из вены на анализы) и привязывают широкой повязкой или бинтом предплечье к плечу в согнутом положении.
  2. Ногу пострадавшего максимально сгибают в коленном суставе и привязывают голень к бедру.
  3. Ногу пострадавшего сгибают в бедре и привязывают бедро к туловищу.

При сгибании конечностей на поверхностные вены оказывается достаточное давление, чтобы остановить кровь.

Клинические признаки венозного кровотечения

Носовое кровотечение

Сильное течение крови из носа останавливают таким способом:

  • пострадавший должен сесть так, чтобы кровь могла свободно стекать из носа: немного наклонив голову вниз;
  • для остановки крови нужно пережать поврежденные сосуды, надавив на крылья носа с двух сторон в течение 5 минут (если причина – не перелом);
  • к переносице прикладывают любой холодный предмет: мокрый носовой платок, лед, снег;
  • если кровь не удается остановить в течение 15 минут, в обе ноздри вставляют турунды из свернутого валиком бинта;
  • запрокидывать голову, втягивать кровь носом или сглатывать ее категорически запрещено: может начаться рвота.

Даже если первая помощь при венозном кровотечении оказана успешно, пострадавший все равно нуждается в госпитализации.

Клинические признаки венозного кровотечения

Прогнозы

При повреждении небольших венозных сосудов происходит спонтанное образование тромба, и кровотечение прекращается самостоятельно или после наложения давящей повязки. Кровопотеря в этом случае небольшая, и жизни обычно не угрожает. Однако общую оценку состоянию пострадавшего может дать только врач.

При повреждении средних и крупных вен (яремной, подключичной и бедренной) благоприятный прогноз зависит от своевременно оказанной помощи. Кровопотеря за короткое время (от 30 до 50 минут) может привести к смертельному исходу. Серьезным осложнением является заполнение русла воздушной пробкой (вена наполняется воздухом при вдохе, когда в ней образуется отрицательное давление), которая может привести к смерти от эмболии раньше, чем от кровопотери.

При успешном оказании первой помощи нужно помнить, что окончательно остановить кровотечение из поврежденных сосудов можно только в условиях лечебного учреждения.

Кровотечение – это одно из патологических состояний, угрожающих жизни человека, именно поэтому нужно знать азы оказания доврачебной помощи и различия межу видами кровопотери. Многие недооценивают серьезность потери крови от венозного кровотечения, предполагая, что артериальное кровотечение намного опаснее, так как отличается быстрой и пульсирующей струей крови. Но, несмотря на это, венозное кровотечение характеризуется медленной, но обширной кровопотерей, которую не всегда можно остановить с помощью наложения обычной повязки. Нередко, наложение жгута при венозном кровотечении позволяет сохранить человеку не только здоровье, но и жизнь, поэтому действия человека, оказывающего первую помощь, должны быть слаженными и быстрыми.

Выделяют внутреннее венозное кровотечение, которое в обычных условиях не удастся остановить, поможет только врач и наружное, при котором проводится временная остановка крови на доврачебном уровне, с помощью пальцевого прижатия, плотного бинтования и наложения жгута. Артериальное и венозное кровотечение имеют основные отличия – это цвет вытекаемой крови и тип струи. А также при повреждении крупных вен человек подвергается риску не только потери крови, но и попаданию воздуха в сосуд, что может вызвать воздушную эмболию (закупорку сосуда воздухом), которая чревата летальным исходом.


Типы и различия кровотечений

Венами считаются сосуды, переносящие кровь от капилляров органов и тканей к сердцу. В венах находится большое количество углекислоты и малое количество кислорода, почему ее цвет – темно-красный (бардовый), в отличие от артериального кровотечения, при котором кровь ярко-красная из-за обогащения кислородом. По артерии кровь движется под большим давлением, поэтому и вытекает пульсирующей струей, быстро, следовательно, рекомендовано сразу наложить жгут или применить метод пальцевого прижатия.

Клинические признаки венозного кровотечения

Если кровь вытекает медленно, но в больших количествах, то начать оказание первой помощи можно с наложения повязки. Правильно наложенная давящая повязка не только сможет остановить кровь, но и обезопасить человека от воздушной эмболии. Кроме этого, такой способ остановки кровопотери помогает человеку от инфицирования раны. Именно поэтому, оказывая первую помощь, нужно знать, чем она отличается при венозном кровотечении и артериальном.

Виды венозных кровотечений:

  • внутреннее венозное кровотечение конечностей;
  • наружная кровопотеря из вен конечностей;
  • повреждение вен, расположенных в голове и на шее.

Выделяют две основные причины, при которых поражаются вены. В первом случае поверхностные или глубокие вены страдают вследствие различных травм, включая ДТП, порезы, падения с высоты. Вторая группа причин связана с разрывом внутренних вен. Возникают эти состояния при заболеваниях крови, от повышенного давления, вследствие варикозного расширения и других патологий внутренних органов, а также при травматическом повреждении внутренних органов, особенно в брюшной полости. Каковы признаки внутреннего кровотечения должен знать каждый, но оказать помощь смогут только в медицинском учреждении.

Признаки внутреннего кровотечения

Кровь при внутреннем кровотечении не будет видна, но если обратить внимание на состояние человека, то можно увидеть проявления кровопотери. Обильное внутреннее кровотечение может отличаться признаками резкого ухудшения самочувствия человека.

Возникают такие симптомы:

  • появляются признаки сильной жажды, что связано с обезвоживанием;
  • при повышенном давлении появляется шум в ушах;
  • тело человека покрывается холодным потом;
  • кожа начинает бледнеть;
  • меняется характер дыхания и частота пульса.

Важно! Если отмечаются указанные симптомы, медлить с вызовом скорой помощи нельзя, нужно успокоить человека, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Если не помочь человеку в кратчайшие сроки, то он может потерять сознание и вовсе умереть. Останавливают внутреннюю кровопотерю с помощью оперативных методик, введения специальных препаратов (Викасол, Аминокапроновая кислота). Такие виды кровотечений могут сопровождаться высоким давлением, как бывает при инсульте или гипертоническом кризе, поэтому врач может ввести гипотензивные препараты.

Особенности наружного кровотечения

Основные признаки венозного кровотечения – это темно-красный оттенок крови и ее непрерывное течение. При незначительном ранении поверхностных вен имеется схожесть по признакам у венозного и капиллярного кровотечения, при этом можно оказать помощь с помощью наложения обычной тугой повязки.

Клинические признаки венозного кровотечения

Если повреждена крупная вена, то кровь также вытекает постоянно, но может наблюдаться ее небольшая пульсация. Определить отличие от поражения артерии можно по цвету вытекаемой жидкости. Из плюсов венозного и капиллярного кровотечения можно отметить возможность длительного сохранения конечности, так как венозная и капиллярная сеть более развиты в конечности.

Обратите внимание! Каждую конечность кровоснабжают минимум две крупные вены и одна артерия, поэтому жгут накладывают на больший срок при повреждении вены, чем артерии. Остановка артериального кровоснабжения ограничивается летом в час, зимою в полчаса, когда при венозном кровотечении жгут накладывается на большее время, плюс 30 минут 1 час.

Человеку нужно знать определенные особенности оказания первой помощи при венозном кровотечении. Наружное кровотечение при поражении мелких вен может быть незначительным, поэтому остановится самостоятельно. Но нет гарантий, что не повреждены глубокие сосуды. Поэтому все равно рекомендовано наложить давящую повязку и понаблюдать за состояние человека.

Важно! Раннее употребленный алкоголь или гипертензия (повышенное давление) усугубляют состояние человека, поэтому потеря крови будет массивнее, а также снижается скорость ее свертываемости. К таким людям нужнее определенный подход.

В итоге нужно разобрать алгоритм оказания первой помощи и знать, как остановить венозное кровотечение.

Методы остановки кровопотери

Остановка венозного кровотечения начинается с пережатия вены. Пережимать вену нужно как выше, так и ниже места ранения. Останавливают кровь с помощью придавливания вены к костным элементам. Вторым этапом остановки капиллярного и венозного кровотечения является плотное зажатие раны с помощью ватного тампона. Одновременно можно приложить холод, что окажет сразу два положительных действия – сузит сосуды и уменьшит проявление болезненности. Если у человека возникает венозное кровотечение, после оказания первой помощи, его нужно доставить в больницу для дальнейшего обследования и лечения.

Клинические признаки венозного кровотечения

Обратите внимание! Остановка небольшого артериального кровотечения осуществляется таким же способом.

Первая медицинская помощь при повреждении вен различной локализации может отличаться. При ранении дистальных сегментов конечностей (стопы, предплечья, кисти) пережимать сосуды нужно ниже места кровопотери. При этом пораженная конечность приподнимается на возвышенность. Хорошо помогает метод тампонирования или прикладывания салфетки, пропитанной перекисью водорода, после чего накладывается давящая повязка.

При травмах проксимальных отделов (бедра, плечи) для остановки кровопотери накладывается жгут при венозном кровотечении, так как давящая повязка даст эффект лишь на определенный промежуток времени. А вот после снятия жгута рану тампонируют и сверху накладывают давящую повязку.

Правила наложения жгута

Способы остановки венозного кровотечения с помощью жгута считаются самыми эффективными. Жгут накладывается чуть ниже образовавшейся раны, при этом нужно предварительно подложить ткань, чтобы не повредить кожные покровы. Накладывают жгут быстрыми витками, следя за тем, чтобы не защемить кожу, так как при этом может вызвать появление очагов некроза. Обязательно необходимо сделать пометку о времени наложения жгута. В летний период времени жгут накладывается не дольше, чем на полтора, два часа, зимой на час, полтора. Ни в коем случае жгутом не фиксируется область шеи. Тут можно применить только метод пальцевого пережатия или тампонирования.

Ну и нельзя забывать, что окончательно кровь сможет оставить врач. Если у человека есть подозрение на внутренне кровотечение, то до приезда скорой помощи нужно следить за состоянием и сознанием человека. Если произошла травма живота или груди, то нужно приложить холод, а самого человека уложить. Безопасной считается кровопотеря до 10 процентов от всего объема крови.

Венозные кровотечения никогда не потеряют свою актуальность. Это связано с поверхностным расположением подкожных вен, которые часто становятся их источником при небольших ранениях, и интенсивностью кровопотери. Большинство потерпевших, попросту, теряются при виде такого количества крови и не способны самостоятельно помочь себе. Поэтому во избежание печальных последствий, которые может вызвать венозное кровотечение, каждый должен знать азы первой помощи при данном состоянии.

Виды венозных кровотечений и общие проявления

Разделение венозных кровотечений на несколько видов связано с особенностями их возникновения, разной опасностью и лечебной тактикой. Важно помнить, что поврежденными могут оказаться:

  1. Поверхностные вены верхних и нижних конечностей;
  2. Глубокие вены;
  3. Вены шеи и головы.

Каждое из перечисленных кровотечений несет разную опасность для жизни. Самыми главными критериями, которые наталкивают на мысль о повреждении вены, могут стать симптомы:

  1. Наличие ранений любого типа (колотые, резаные, огнестрельные, осколочные и др.) в местах локализации и хода вен;
  2. Кровь вытекает постоянным стремительным потоком, не прерываясь;
  3. Кровь имеет темно-красную окраску;
  4. Преимущественное истечение крови из периферического конца поврежденного сосуда;
  5. Чрезкожное придавливание вены возле раны уменьшает интенсивность кровопотери.

Причины повреждения чаще всего связаны с ножевыми, огнестрельными ранениями и попытками суицида.

Кровотечение из поверхностных вен

Даже полное пересечение любой из подкожных вен конечностей не способно вызвать нарушение кровообращения. Но, несмотря на такое второстепенное значение этой группы сосудов, не остановленные из них венозные кровотечения, способны закончится несовместимой с жизнью, массивной кровопотерей. Очень важно знать особенно опасные в этом отношении места:

  1. Венозная сеть внутренней поверхности запястья;
  2. Центральные вены по внутренней и наружной поверхности предплечья и плеча;
  3. Большая подкожная вена голени и бедра с магистральными притоками, которые располагаются на внутренней поверхности этих сегментов нижней конечности;
  4. Венозные сплетения тыльной поверхности стопы.

Клинические особенности и признаки венозного кровотечения, обусловленного повреждением перечисленных сосудов, таковы:

  1. В большей степени кровит нижний конец поврежденной вены, что связано с центростремительным направлением венозного кровотока (снизу вверх);
  2. Поврежденные мелкие подкожные вены способны самостоятельно тромбироваться, что приведет к спонтанной остановке кровотечения;
  3. Пересечение магистральных подкожных вен бедра и плеча крайне редко заканчивается самостоятельной остановкой кровопотери;
  4. К усилению кровотечения приводят повышенное давление, алкогольное опьянение, заболевания системы крови (гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения).

Все эти обстоятельства предопределяют тактику первой помощи и окончательной остановки венозного кровотечения из подкожных сосудов конечностей. Способы могут быть такими:

  1. Придавливание кровоточащего сосуда ниже места ранения через кожу. Если это не приводит к полной остановке кровопотери, точно также сдавливается конец вены выше раны;
  2. Промывание раны перекисью водорода или любым антисептиком на водной основе с дальнейшим ее закрытием бинтово-марлевой давящей повязкой. Она должна захватывать область ранения с кожей над и под раной. Можно перед бинтованием в саму рану поместить марлевый валик, пропитанный перекисью;
  3. Окончательно остановить кровотечение из поверхностных вен можно либо простым ушиванием кожной раны, либо его сочетанием с перевязкой обоих концов кровоточащего сосуда.

Наложение давящей повязки – один из методов временной остановки венозного кровотечения

Кровотечения из глубоких вен

Крупные венозные сосуды расположены между мышцами и осуществляют более 70% возврата крови к сердцу. Поэтому их повреждение всегда характеризуется опасностью для жизни и расстройствами кровообращения в конечности. Заподозрить повреждение глубоких вен можно на основании таких особенностей кровотечения:

  1. Стремительное истечение темной венозной крови из всей раны. Отличием от артериального кровотечения становится отсутствие пульсирующей струи крови;
  2. Массивная потеря большого объема крови с быстрым нарушением общего состояния, коллапсом и критическим падением артериального давления;
  3. Придавливание подкожных вен и наложение давящей повязки не уменьшает интенсивности кровопотери;
  4. Все глубокие вены расположены по внутренним поверхностям конечностей. Это обязательно нужно иметь в виду при оценке возможности их повреждения;
  5. Чаще всего повреждаются бедренная и плечевая вены.

Неотложная помощь при таких кровотечениях должна оказываться в кратчайшие сроки . Даже незначительная ее задержка может закончиться, несовместимой с жизнью, кровопотерей. Она включает в себя:

  1. Если рана достаточно большая, ее туго тампонируют марлевой или бинтовой салфеткой с перекисью водорода. После этого накладывается тугая давящая циркулярная повязка;
  2. Наличие небольших линейных ранений кожи с признаками повреждения глубоких вен является показанием для укладывания на рану тканевого плотного валика с его придавливанием и фиксацией к вене путем тугого бинтования;
  3. В условиях операционной специалисты выполняют ревизию раны с определением места повреждения глубокой вены. Если она пересечена полностью, ее необходимо по возможности восстановить путем сшивания концов кровеносного сосуда между собой (анастомоз). Касательные ранения ушиваются без труда.

При венозных кровотечениях из конечностей нецелесообразно накладывать жгут. Такая процедура только усилит кровопотерю.

Полезное видео по оказанию первой помощи:

Кровотечения из вен шеи

Главными венозными сосудами шеи являются наружная и внутренняя яремные вены. Повреждения первой встречаются чаще, но последствия намного тяжелее при травмах второй. Клинические особенности не отличаются от общих признаков венозных кровотечений. Отличаются лишь их последствия и способы оказания помощи. Ведь на шею нельзя накладывать тугие циркулярные повязки.

Опасности венозных кровотечений из шеи:

  1. Интенсивная кровопотеря;
  2. Больше кровоточит верхний конец вены;
  3. Риск . Это может быть связано с тем, что кровь по шейным венам направляется от головы к сердцу. При вертикальном положении потерпевшего снижается величина венозного давления, что может вызвать засасывание воздуха в нижний край вены. Как следствие, воздушная эмболия в артериях большого круга;
  4. Нарушения мозгового кровообращения и отека мозга.

Помощь при венозном кровотечении из шеи такая:

  1. Придавить кровоточащие концы сосудов пальцами через кожу;
  2. Зажать пальцами вену в ране;
  3. Затампонировать рану салфеткой с перекисью и сильно придавить;
  4. Внутренняя обязательно должна быть зашита, как можно раньше.

При любом венозном кровотечении нужно сохранять спокойствие. Только последовательное оказание помощи и быстрая доставка пострадавших в ближайшее лечебное учреждение сможет помочь пережить эту неприятность с наименьшими последствиями.

Источник: pbmc.ru

Источник: prososudy.com

Диагностика венозного кровотечения

Определение наружного кровотечения производится на основании характера тока крови из сосуда, цвета вытекающей крови.

Отличительные характеристики венозных кровотечений

К отличительным чертам венозного кровотечения относятся:

  • тёмно-вишнёвый цвет крови (в отличие от ярко-красного при геморрагии из артерий), что является следствием низкой концентрации кислорода в венозной крови);
  • истечение крови непрерывной струёй;
  • отсутствие пульсации струи (в отличие от артериальных геморрагий).

Основными признаками венозного кровотечения являются тёмный цвет крови и истечение крови без пульсации, непрерывной струёй

При геморрагии из больших вен, расположенных вблизи от крупных артерий, возможно истечение крови с пульсацией. Все пульсирующие кровотечения нужно различать только по характерному цвету крови.

Симптомы геморрагии в зависимости от расположения кровоточащего венозного сосуда

При венозном кровотечении в полостные органы возможно обнаружение:

  • кровавой примеси в рвотных массах («кофейной гущи») при геморрагии из пищеводных и желудочных вен;
  • кашля с пенистой кровью при деструкции лёгочных сосудов;
  • неизменённой крови в фекалиях при геморрагии из прямокишечных венозных сосудов или чёрных фекалий при кровопотере из пищеводных и желудочных вен;
  • примеси кровяных масс в моче при деструкции сосуда мочевых путей.

При поступлении крови в полости организма характерны:

  • болезненные ощущения в брюшной стенке при геморрагии внутрь живота;
  • боли в груди и одышка при геморрагии в грудную полость;
  • увеличение сустава в объёме и боли в нём при деструкции внутрисуставных вен.

Существуют также симптомы, общие для любой локализации кровотечения:

  • выраженная слабость;
  • побледнение кожных покровов, появление капель холодного пота, при большом объёме потерянной крови — синюшность кончиков пальцев, губ;
  • головокружение;
  • одышка;
  • мелькание тёмных пятен перед глазами;
  • тошнота;
  • спутанность сознания;
  • тахикардия — учащённое сердцебиение;
  • гипотония — падение артериального давления (АД);
  • олигоурия — уменьшение объёма отделяемой мочи.

Дополнительные методы диагностики при внутреннем кровотечении

Выявление внутреннего кровотечения исключительно на основании жалоб пациента зачастую невозможно, поэтому необходимо использовать дополнительные методы диагностики.

Всем пациентам с подозрением на внутреннее кровотечение проводится клинический анализ крови. При кровопотере в нём определяется анемия — снижение гемоглобина и эритроцитов ниже нормы (гемоглобин в норме — более 130 г/л у мужчин и более 120 г/л у женщин, эритроциты — более 3,9 тыс. в мкл у мужчин и более 3,7 тыс. в мкл у женщин).

К другим методам диагностики, применяемым при предполагаемом внутреннем кровотечении, относятся:

  • при подозрении на кровотечение в полость живота:
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. С помощью данного метода можно обнаружить скопление крови в брюшной полости, а также непосредственный источник кровотечения;Ультразвуковое исследование является быстрым и неинвазивным диагностическим подходом обнаружения свободной жидкости в брюшной полости
    • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости. Данный метод обладает большей диагностической ценностью, поэтому он используется, если УЗИ не дало результатов;
    • диагностическая лапароскопия. Иногда даже при выполнении КТ источник кровотечения обнаружить не удаётся. В этих случаях выполняется диагностическая операция — лапароскопия. Этот метод позволяет через 3 небольших отверстия тщательно осмотреть брюшную полость с помощью миниатюрной видеокамеры. Если при диагностической операции выявлен источник кровопотери, операция может принять характер лечебной, то есть сразу же с помощью специальных инструментов ранение и кровоточащий сосуд могут быть ушиты;
  • при подозрении на геморрагию из мочевых путей:
    • общий анализ мочи. Этот метод позволяет обнаружить в моче эритроциты, свидетельствующие о наличии кровотечения, однако он не помогает определить источник кровопотери;
    • УЗИ почек и мочевыводящих путей для диагностики ранений почек, мочеточников и мочевого пузыря. При отсутствии результата от УЗИ выполняется КТ;
    • цистоуретроскопия. Этот метод позволяет осмотреть мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с помощью мини-видеокамеры на предмет наличия повреждений. В ходе цистоуретроскопии также может быть произведена остановка крови;
  • при подозрении на геморрагию из пищеводных и желудочных вен:
    • исследование кала на скрытую кровь. Позволяет определить следы крови в кале при небольшой хронической кровопотере;
    • эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) — исследование пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки с помощью видеокамеры. Этот метод позволяет найти кровоточащий сосуд и провести остановку кровотечения;При ЭФГДС врач может обнаружить источник кровотечения, определить его размеры
  • при вероятной кишечной геморрагии:
    • исследование кала на скрытую кровь;
    • фиброколоноскопия (ФКС) — исследование толстой кишки с помощью эндоскопа для обнаружения повреждённого сосуда;
  • при вероятной геморрагии в плевральную полость:
    • диагностическая пункция полости плевры. С помощью этого метода производится забор плевральной жидкости, которая при наличии кровотечения содержит примесь крови;
    • эндоскопическая торакоскопия — метод, позволяющей определить источник кровотечения и устранить его. Аналогичен лапароскопии;
  • при геморрагии в полость сустава:
    • пункция суставной полости с помощью шприца. Данная процедура является одновременно методом диагностики и лечения, так как позволяет эвакуировать из сустава скопившиеся массы крови;
    • при продолжающейся геморрагии проводится артроскопия (эндоскопическое исследование полости сустава) для выявления и устранения источника кровопотери;Артроскопия назначается при внутрисуставных кровотечениях
  • при вероятной геморрагии из сосудистого бассейна бронхов проводится бронхоскопия (исследование просвета бронхов с помощью мини-видеокамеры), в ходе которой, как правило, удаётся остановить кровотечение.

Выраженность симптомов и лабораторных изменений зависит от степени кровопотери.

Таблица: степени тяжести геморрагии

Степень тяжести кровотечения Объём кровопотери Уровень гемоглобина, г/л Клинические признаки
Лёгкая До 500 мл более 100 Отсутствуют
Средняя 500–1000 мл 80–100 АД (артериальное давление) — 100–120 мм. рт. ст.;ЧСС (частота сердечных сокращений) — до 100 в мин.;бледные холодные кожные покровы.
Тяжёлая 1000–1500 мл Менее 80 АД — 80–100 мм. рт. ст.;ЧСС — 100–120 в мин.;синюшные кожные покровы;холодный пот;снижение количества выделяемой мочи.
Массивное кровотечение Более 1500 мл Менее 60 АД — 60–80 мм. рт. ст., иногда не определяется;ЧСС — более 120 в мин.;мраморная бледность кожных покровов;отсутствие мочи;нарушение сознания.

Методика неотложных мероприятий при геморрагии из венозного русла

При наличии наружного венозного кровотечения необходимо оказать больному неотложную помощь, чтобы избежать массивной кровопотери. Венозные геморрагии останавливают давящей повязкой. Жгут применяется только для остановки кровотечения из артерий.

Давящая повязка

При наружном кровотечении из конечностей венозного происхождения правильно наложенная давящая повязка считается оптимальным методом. Она позволяет сдавить венозные сосуды, что и приводит к прекращению геморрагии. Держать такую повязку необходимо до прибытия медицинского персонала и оказания профессиональной помощи или до полного прекращения кровопотери, если возможность обратиться к врачам отсутствует.

Повязка (в отличии от жгута) не нарушает поступление крови к тканям конечности, поэтому оставлять её на длительный период не опасно.

Для наложения давящей повязки потребуются:

  • стерильная салфетка из марли;
  • раствор пероксида водорода;
  • 2 мотка бинта;
  • ножницы, чтобы отрезать бинт.

Тактика наложения повязки:

  1. Придать конечности возвышенное положение.
  2. Накрыть рану стерильной салфеткой, смоченной 3% раствором перекиси водорода (или любым другим антисептиком — спиртом, водкой и др.).
  3. Положить поверх салфетки сдавливающий валик — пелот. В качестве пелота используется моток бинта.
  4. Туго прибинтовать пелот к конечности.
  5. Зафиксировать бинт на бантик.

Давящая повязка является надёжным способом остановки венозного кровотечения

Если поблизости не имеется стерильных материалов или антисептика, можно обойтись и без них. Достаточно прибинтовать пелот к ране. При геморрагии важно очень быстро прекратить кровопотерю. Дезинфекция раны не является первостепенной задачей при оказании первой помощи.

Через несколько минут конечность ниже повязки приобретает синюшную окраску, так как венозный отток от неё прекращён. Это нормально. Если конечность побледнела и стала холодной на ощупь, вероятно, она перебинтована слишком туго, что привело к пережатию артерий. Повязку в этом случае необходимо переделать, бинтуя конечность с меньшими усилиями.

Максимальное сгибание конечности

При геморрагии из венозных сосудов, локализующихся на руках или ногах, для временной остановки крови производят максимальное сгибание конечности. Этот способ очень прост и незаменим в условиях, когда наложение давящей повязки невозможно.

Сустав, в котором сгибают конечность, зависит от локализации геморрагии. При ранениях ниже колена ногу сгибают в коленном суставе, при ране бедра — в тазобедренном. При истечении крови из вен предплечья руку нужно согнуть в локтевом суставе, при геморрагии из вен плеча руки отводятся назад. В согнутый сустав следует подложить валик из ткани. Согнутую конечность нужно зафиксировать в принятом положении с помощью бинта или других подручных материалов (например, с помощью ремня).

Что относится к признакам венозного кровотечения

Максимальное сгибание конечности является способом остановки кровотечения, применяющимся при невозможности наложить давящую повязку

Максимальное сгибание конечности мне, как и многим людям, приходилось пробовать на личном опыте. Этот метод применяют для прекращения геморрагии из вен локтевого сгиба после внутривенных инъекций.

Тампонада раны

При наличии глубокой кровоточащей раны для временной остановки крови можно применять тампонаду. Для того чтобы надёжно остановить кровопотерю, необходимо туго набить рану стерильными марлевыми турундами (тампонами). В качестве турунды можно использовать мотки стерильного бинта.

Что относится к признакам венозного кровотечения

Тампонада раны является единственным эффективным мероприятием для остановки кровотечения при глубоких ранениях

Если стерильные бинты отсутствуют, при массивном кровотечении для тампонады раны можно использовать любой тканевой подручный материал (не обязательно стерильный).

Первая помощь при внутреннем кровотечении

При подозрении на внутреннее кровотечение необходимо вызвать скорую помощь. В процессе ожидания при кровотечении из желудка или бронхов нужно постараться сохранить вертикальное положение туловища пострадавшего. Это необходимо для предупреждения удушения массами крови. Если человек находится без сознания, его голову или всё туловище нужно повернуть набок, чтобы кровь могла свободно стекать из ротовой полости. Эти мероприятия являются единственными мерами первой помощи при внутреннем кровотечении вне медицинского учреждения.

Что относится к признакам венозного кровотечения

Пациенту при массивном поступлении крови из ротовой полости необходимо придать боковое положение

Врачебная помощь при венозных геморрагиях

Даже в случае остановки венозной геморрагии необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение. При наличии внутреннего кровотечения госпитализация обязательна даже при прекращении кровопотери. Кровотечение может спонтанно возобновиться в любую минуту.

При наружном кровотечении врач осмотрит место ранения. Если кровь остановилась и самочувствие пострадавшего удовлетворительное, то госпитализация не потребуется. Рану нужно будет ежедневно обрабатывать антисептиком (перекисью водорода) до полного заживления.

Госпитализация необходима в следующих случаях:

  • при продолжающейся геморрагии;
  • при глубоком ранении (нельзя исключать инфицирование раны болезнетворными микроорганизмами);
  • при признаках большой кровопотери (бледность, одышка, тахикардия).

В стационаре на повреждённые сосуды накладываются швы, проводится обработка рана. При глубоких ранениях производят тампонаду раны специальными медицинскими средствами — гемостатическими губками, турундами, обработанными специфическими растворами. Эти средства ускоряют образование тромба в области кровотечения, что ускоряет остановку крови. При ранении металлическими предметами или загрязнении раны землёй выполняется профилактика столбняка с помощью введения лечебной сыворотки.

Что относится к признакам венозного кровотечения

Зашивание раны — хирургическая операция, которую делают, чтобы остановить сильное кровотечение

При признаках потери большого объёма крови вводится физиологический раствор хлорида натрия в качестве кровезаменяющего средства. При значительном снижении уровня гемоглобина (менее 70 г/л) требуется переливание эритроцитарной массы.

При подозрении на внутреннее кровотечение проводятся диагностические мероприятия, описанные выше. Они позволяют выявить источник кровопотери и устранить его.

Внутреннее кровотечение, даже при небольшом объёме кровопотери, может стать смертельным. Например, при геморрагии из сосудов бронхов закрывается просвет дыхательных путей. Пострадавший может погибнуть от недостатка кислорода. Поэтому важно отправить пациента в специализированное медицинское учреждение. При любых признаках внутреннего кровотечения необходимо вызвать скорую помощь. Не рекомендуется доставлять пострадавшего в больницу самостоятельно, так как в пути необходимая помощь может быть оказана только медиками. Кроме того, решать вопрос о том, куда будет транспортирован больной, должен врач скорой помощи. При некоторых видах внутренних кровотечений требуется сложная диагностическая и лечебная аппаратура, которая имеется не во всех медицинских учреждениях.

Прогноз

Небольшие наружные кровотечения из вен, как правило, не представляют опасности для жизни при условии оказания помощи пострадавшему. Мелкие геморрагии после выполнения мероприятий по неотложной помощи останавливается в течение 3–5 минут. Возможным осложнением наружных кровотечений является инфицирование раны при несоблюдении антисептических условий во время оказания первой помощи.

При массивных наружных и внутренних кровотечениях возможно развитие геморрагического шока, для которого характерны:

  • выраженная тахикардия (ЧСС более 120 в мин.);
  • резкое падение АД до 60–80 мм. рт. ст.;
  • мраморная бледность кожи;
  • спутанность сознания.

Пострадавший может умереть при несвоевременном оказании ему медицинской помощи при геморрагическом шоке.

Внутренние кровотечения любой локализации представляют угрозу для жизни, так как неотложную помощь вне медицинского учреждения при них оказать невозможно. Поэтому прогноз в этом случае определяется не только массивностью кровопотери, но и скоростью доставки больного в лечебную организацию.

Если причиной геморрагии является злокачественная опухоль, разрушившая сосуд, или заболевание крови, кровотечение может неоднократно возвращаться. Для предотвращения повторных кровотечений необходимо устранение основной причины.

Венозные геморрагии могут сопровождаться утратой значительного объёма крови, что крайне опасно для жизни человека. Поэтому необходимо иметь представление об отличительных характеристиках кровотечений из венозного русла и методах оказания неотложной помощи при их возникновении.

  • Автор: Яна Лазарева
  • Источник https://sovdok.ru/pervaya-pomoshh/pervaya-pomoshch-pri-venoznom-krovotechenii.html

Источник: koral.su


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.