Треугольник ограничен сверху паховой связкой, снаружи — портняжной мышцей и снутри — длинной приводящей мышцей. Дно треугольника составляют mm. iliopsoas и pectineus.

Между этими мышцами имеется fossa iliopectinea, где находится малый вертел бедра.

У внутреннего края портняжной мышцы широкая фасция бедра расщепляется на два листка. Глубокий листок проходит позади бедренных сосудов, прикрывая спереди mm. iliopsoas и pectineus, а затем переходит на приводящие мышцы бедра. Поверхностный листок фасции идет впереди бедренных сосудов. На этом листке находится отверстие — hiatus saphenus. Снаружи оно отграничено фиброзным утолщением фасции — margo falciformis. Верхняя часть серповидной вырезки (cornu superior) вплетается в паховую связку, а нижний отросток (cornu inferior) соединяется с глубоким листком широкой фасции бедра над гребешковой мышцей. Hiatus saphenus закрыто тонкой пластинкой с многочисленными отверстиями — fascia cribrosa, где проходят артериальные, венозные и лимфатические стволы, в том числе и v. saphena magna.


Под паховой связкой находится пространство, которое делится arcus iliopectineus на два отверстия. Снаружи располагается lacuna musculorum, через нее на бедро проникают m. iliopsoas и m. femoralis. Lacuna vasorum лежит кнутри от предыдущей. В ней проходят a. femoralis (снаружи) и v. femoralis (снутри). Медиальнее бедренной вены находится внутреннее отверстие бедренного канала. Бедренная артерия в области бедренного треугольника направляется от середины паховой связки к вершине его. От бедренной артерии, помимо указанных выше ветвей в пределах этого треугольника, на расстоянии 3—5 см ниже паховой связи отходит a. femoris profunda. Она отдает аа. circumflexa femoris medialis et lateralis и заканчивается тремя аа. perforantes. Бедренная вена располагается под паховой связкой кнутри от артерии, а у вершины бедренного треугольника — глубже артерии.

В бедренную вену впадает v. saphena magna. Рядом с бедренной веной проходят глубокие лимфатические сосуды и у паховой связки вливаются в 5—6 узлов, принимающих лимфу от глубоких слоев нижней конечности.

N. femoralis (из поясничного сплетения) выходит на бедро, располагаясь на передней поверхности m. iliopsoas. У основания бедренного треугольника нерв находится кнаружи от бедренной артерии, отделен от нее глубоким листком широкой фасции бедра и распадается на мышечные и кожные ветви. Лишь его длинная ветвь n. saphenus уходит вместе с сосудами в бедренно-подколенный канал.

Источник: www.medical-enc.ru

3.8 Хирургическая анатомия бедренного канала (canalis femoralis)


Бедренный канал в норме отсутствует. Этим термином обозначается путь, который проходит бедренная грыжа от бедренного кольца до подкожной щели. Длина канала составляет от 0,5 – 1 см до 3 см. Имеет форму трехгранной призмы.

Между бедренной веной и лакунарной связкой в сосудистой лакуне остается пространство, заполненное клетчаткой и лимфатическим узлом Пирогова-Розенмюллера. Это пространство является глубоким кольцом (входом) бедренного канала, в отличие от канала есть в норме у каждого человека и является слабым местом передней брюшной стенки. Бедренное кольцо (annulus femoralis ) обращено в полость таза и ограничено спереди паховой связкой, сзади – гребенчатой связкой (связка Купера), медиально – лакунарной связкой, латерально – бедренной веной. На внутренней поверхности брюшной стенки это кольцо прикрыто поперечной фасцией, имеющей здесь вид продырявленной пластинки – бедренная перегородка (septum femorale ) .

Подкожное (поверхностное) кольцо (выход) бедренного канала соответствует подкожной щели (hiatus saphenus ) . Оно прикрыто решетчатой фасцией (fascia cribrosa ).

Стенки канала: спереди – поверхностная пластинка широкой фасции бедра (lamina superficialis fasciae latae ) , сзади – глубокая пластинка широкой фасции бедра (lamina profunda faciae latae ) , прикрывающая гребенчатую мышцу (гребенчатая фасция), снаружи – влагалище бедренной вены.


Ширина бедренного кольца (расстояние между бедренной веной и лакунарной связкой) составляет у мужчин в среднем 1,2см, у женщин – 1,8см. Большие размеры бедренного кольца предрасполагают к тому, что бедренные грыжи чаще возникают у женщин.

  • 1. Венозный отток в области лица, связь с венами – синусами твердой мозговой оболочки и шеи, значение при воспалительных процессах.
  • Билет 64
  • 1. Глубокая боковая область лица: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки глубокой области лица, сосуды и нервы. 2. Топография верхнечелюстной артерии, ее отделы и ветви.
  • 2. Топография верхнечелюстной артерии, ее отделы и ветви.
  • Билет 65
  • 1. Топография тройничного нерва, его ветви, зоны иннервации. 2. Проекция выходов ветвей тройничного нерва на кожу.
  • 1. Топография тройничного нерва, его ветви, зоны иннервации.
  • 2. Проекция выходов ветвей тройничного нерва на кожу.
  • Билет 66
  • 2. Резекционная и костнопластическая трепанация черепа по Вагнеру – Вольфу и Оливекрону.
  • 3. Пластика дефекта черепа.

  • 4. Виды операции на головном мозге, принципы по н.Н. Бурденко.
  • 5. Понятие о стереотаксических операциях, внутричерепная навигация.
  • Билет 67
  • Билет 68
  • 2. Деление шеи на треугольники.
  • 3. Фасции шеи по Шевкуненко
  • 4. Разрезы при флегмонах шеи.
  • Билет 69
  • 2. Подчелюстной треугольник: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.
  • 5. Треугольник Пирогова.
  • Билет 70
  • 1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.
  • 2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто –нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии).
  • 3. Оперативный доступ к сонной артерии.
  • Билет 71
  • 1. Область шеи.
  • 2. Сонный треугольник, границы, внешние ориентиры, слои, фасции, сосуды и нервы.
  • 3. Топография сонной артерии (ход, глубина залегания, взаимоотношения с соседними сосудисто-нервными образованиями).
  • 4. Сино-каротидная рефлексогенная зона.
  • 5. Ветви наружной сонной артерии.
  • 6. Топография подъязычного нерва, верхнего гортанного нерва, симпатического ствола, его узлов и сердечных нервов.
  • 7. Отделы внутренней сонной артерии.
  • Билет 72
  • 1. Подъязычная область шеи: границы, фасции и клетчаточные пространства, претрахеальные мышцы.

  • 2. Топография щитовидной и паращитовидной желез, трахеи, гортани, глотки и пищевода на шее.
  • Билет 73
  • 1. Глубокие межмышечные промежутки шеи. 2. Лестнично-позвоночный треугольник: границы, содержимое.
  • 1. Глубокие межмышечные промежутки шеи.
  • 2. Лестнично-позвоночный треугольник: границы, содержимое.
  • Билет 74
  • 1. Топография подключичной артерии и ее ветвей: отделы, ход, глубина залегания, взаиморасположение, проекция на кожу артерии, оперативный доступ. 2. Ход позвоночной артерии, ее отделы.
  • 1. Топография подключичной артерии и ее ветвей: отделы, ход, глубина залегания, взаиморасположение, проекция на кожу артерии, оперативный доступ.
  • 2. Ход позвоночной артерии, ее отделы.
  • Билет 75
  • 1. Предлестничный промежуток шеи: границы, содержимое.
  • 2. Топография подключичной вены (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто – нервных элементов, проекция на кожу вены), венозный угол Пирогова.
  • Билет 76
  • 1. Пункционная катетеризация подключичной вены, анатомическое обоснование, точки пункции (Аубаньяка, Иоффе, Вильсона), техника пункционной катетеризации по Сельдингеру. 2. Возможные осложнения.
  • 1. Пункционная катетеризация подключичной вены, анатомическое обоснование, точки пункции (Аубаньяка, Иоффе, Вильсона), техника пункционной катетеризации по Сельдингеру.
  • 2. Возможные осложнения.
  • Билет 77
  • 1. Межлестничный промежуток шеи: границы, содержимое. 2. Подключичная артерия и ее ветви, плечевое сплетение.

  • 2. Подключичная артерия и ее ветви.
  • Билет 78
  • 1. Топография наружного треугольника шеи: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.
  • 2. Лопаточно – ключичный треугольник (trigonum omoclaviculare). 3. Сосудисто – нервный пучок наружного треугольника.
  • 4. Лопаточно – трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum)
  • 6. Проекция на кожу подключичной артерии, оперативный доступ к артерии по Петровскому.
  • Билет 79
  • 1. Топография симпатического ствола на шее: ход, глубина залегания, взаимоотношения с соседними сосудисто – нервными образованиями.
  • 2. Вагосимпатическая блокада по а.В.Вишневскому: топографо – анатомическое обоснование, показания, техника выполнения, осложнения.
  • Билет 80
  • 1. Операция трахеостомии: определение виды показания. 2 Инструментарий техника выполнения. 3. Возможные осложнения.
  • 1. Операция трахеостомии: определение виды показания.
  • 2 Инструментарий техника выполнения.
  • 3. Возможные осложнения.
  • Вены в области шеи
  • Треугольник Пирогова используют в качестве внутреннего ориентира при доступе к язычной артерии (a. lingualis). Его ограничивают подъязычный нерв сверху, сухожилие двубрюшной мышцы снизу и сзади, а свободный задний край m. mylohyoideus — спереди. Дно пироговского треугольника образует m. hyoglossus, по верхней (глубокой) поверхности которой идет язычная артерия, а по нижней — вена. Для доступа к язычной артерии с целью ее перевязки, например при глубоком порезе языка, необходимо рассечь глубокий листок 2-й фасции и развести волокна подъязычно-язычной мышцы. Язычная артерия, a. lingualis отходит от наружной сонной артерии на уровне подъязычной кости, на 1-1,5 см выше верхней щитовидной артерии.


    Рис. 2. Схематическое изображение областей и треугольников шеи: 1 — лопаточно-ключичный треугольник; 2 — лопаточно-трапециевидный треугольник; 3 — сонный треугольник; 4 — лопаточно-трахеальный треугольник; 5 — подчелюстной треугольник; 6 — позадинижнечелюстная ямка; 7 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — двубрюшная мышца; 10 — трапециевидная мышца.

    Бедренный треугольник топография

    Бедренный треугольник топография

    Бедренный треугольник топография

    Бедренный треугольник топография

    Бедренный треугольник топография

    Бедренный треугольник топография

    Билет 70


    1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. 2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто – нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии). 3. Оперативный доступ к сонной артерии.

    1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.

    Границы: Грудино-ключично-сосцевидная область соответствует положению одноименной мышцы и вверху достигает сосцевидного отростка, а внизу — ключицы и рукоятки грудины.

    Внешние ориентиры: Главным внешним ориентиром является сама грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая прикрывает медиальный сосудисто-нервный пучок шеи (общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв).

    Слои: Кожа этой области тонкая, ее легко собрать в складку вместе с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией. Вблизи сосцевидного отростка она плотная, подкожная развита умеренно. Между поверхностной фасцией (1-й) и поверхностной пластинкой фасции грудино-ключично-сосцевидной области шеи (2-й) находятся наружная яремная вена, поверхностные шейные лимфатические узлы и кожные ветви шейного сплетения спинномозговых нервов.

    Сосуды и нервы: Общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.

    У середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы проецируется место выхода чувствительных ветвей шейного сплетения. Между ножками этой мышцы проецируются пироговский венозный угол, а также блуждающий (медиально) и диафрагмальный (латерально) нервы.

    2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто –нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии).


    На шее выделяют два крупных сосудисто – нервных пучка: главный и подключичный.

    Главный сосудисто-нервный пучок шеи состоит из общей сонной артерии, внутренней яремной вены, блуждающего нерва. Он расположен на шее в области грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы и сонном треугольнике. Таким образом, у главного сосудисто – нервного пучка по ходу сонной артерии выделяют два отдела: 1-й отдел в области кивательной мышцы, 2-й отдел в сонном треугольнике. В области кивательной мышцы сосудисто-нервный пучок лежит достаточно глубоко, прикрыт мышцей, 2-й и 3-й фасциями. Влагалище пучка образовано париетальным листком 4-й фасции и, в соответствии с законами Пирогова, имеет призматическую форму, отрогами влагалище фиксировано к поперечным отросткам шейных позвонков.

    Выше главный сосудисто-нервный пучок располагается в сонном треугольнике. Глубина залегания сосудисто – нервного пучка отличается тем, что не прокрыт мышцей и 3-й фасцией. При откинутой назад голове на шее хорошо заметна пульсация сонной артерии, а при пальпации пульс здесь можно определить даже при значительном снижении артериального давления.


    Взаиморасположение сосудисто –нервных элементов: Спереди и кнаружи от артерии лежит вена, между веной и артерией и кзади находится блуждающий нерв.

    Проекция на кожу сонной артерии (a . carotis communis )

    Голова повернута в противоположную сторону и отведена вверх:

    Левая общая сонная артерия проецируется от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к середине расстояния между ножками грудино – ключично – сосцевидной мышцы.

    Правая общая сонная артерия проецируется от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к грудино – ключично — сосцевидному сочленению.

    Бедро — сегмент нижней конечности, ограниченный сверху тазобедренным суставом (спереди — паховая область, сзади — ягодичная), снизу — коленным суставом. Основу бедра составляет бедренная кость — самая большая трубчатая кость скелета человека. Бедренная кость ок…

  • Паховая складка (plica inguinalis, sulcus inguinalis; син. паховая бороздка) — бороздка кожи, расположенная на границе паховой области и передней поверхности бедра; отчасти соответствует паховой связке….
  • Новости о Бедренный треугольник

    • 1. ВВЕДЕНИЕ Эта проблема непреходящей актуальности касается и педиатра (родильного дома и свободно практикующего), врача общей практики, радиолога, хирурга ортопеда, которые должны провести обследование при вывихе бедра насколько это возможно точно и назначить соответствующее ведение.
    • А.Н. Долгушкин, П.А. Журавлев, М.Р. Лакия Люберецкая Районная Больница № 2 (глав. врач В.П. Смирнов). Хирургическое отделение (зав. отд. к.м.н. А.Н. Долгушкин) Актуальной проблемой как плановой, так и ургентной хирургии на сегодняшний день является лечение послеоперационных и вентральных г

    Обсуждение Бедренный треугольник

    • Уважаемый доктор, растянул мышцу с внутренней стороный бедра и чуть паховую область. Поставили диагноз миозит. Нога твердая. Хожу на ультразвуковую физиотерапию. Проставил 10 уколов диклофенака. Улучшения есть, но местами. Может лучше ходить на УВЧ? посоветуйте что- нибудь пожалуйста.

    Источник: tosik.ru

    Бедренный треугольник, trigonum femorale, образуется в верхней трети бедра на его передней поверхности (рис. 19). Он ограничивается следующими структурами:

    1. Сверху – паховой связкой;

    2. Латерально – портняжной мышцей;

    3. Медиально – длинной приводящей мышцей.

    Бедренный треугольник топография

    Бедренный треугольник топография

    В пределах бедренного треугольника собственная фасция бедра (широкая фасция) образует отверстие, закрытое рыхлой соединительнотканной пластинкой – подкожную расщелину, hiatus saphenus. Эта расщелина с латеральной стороны ограничена утолщенным краем широкой фасции – серповидным краем, имеющим дугообразную форму. Сверху, под паховой связкой, серповидный край образует верхний рог, а снизу, над портняжной мышцей – нижний рог.

    Если же рассмотреть область бедренного треугольника после удаления широкой фасции и препарирования мышц, то обнаруживается следующее (рис. 20):

    Бедренный треугольник топография

    Бедренный треугольник топография

    Дно бедренного треугольника образуют две мышцы:

    1. подвздошно-поясничная мышца

    2. гребенчатая мышца, покрытая глубоким листком широкой фасции бедра – подвздошно-гребенчатой фасцией.

    Между указанными мышцами образуется подвздошно-гребенчатая борозда, книзу продолжающаяся в бедренную борозду.

    В верхней части треугольника, под паховой связкой, образуются два пространства – мышечная и сосудистая лакуны (рис. 21).

    Бедренный треугольник топография

    Бедренный треугольник топография

    Сосудистая лакуна (А) ограничена:

    — сверху – паховой связкой;

    — снизу – подвздошно-гребенчатой фасцией;

    — Латерально – подвздошно-гребенчатой дугой;

    — медиально – лакунарной связкой.

    Мышечная лакуна (Б) ограничена:

    — латерально и снизу – подвздошной костью;

    — сверху – паховой связкой;

    — медиально – подвздошно-гребенчатой дугой

    Через мышечную лакуну на бедро выходят подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв, через сосудистую лакуну – бедренные сосуды (артерия и вена).

    В медиальном углу сосудистой лакуны образуется одно из слабых мест брюшной стенки – глубокое бедренное кольцо. Это кольцо (рис. 21, 22) ограничено:

    — сверху – паховой связкой;

    — латерально – бедренной веной;

    — медиально – лакунарной связкой;

    — снизу – гребенчатой связкой (утолщением подвздошно-гребенчатой фасции).

    В норме это кольцо закрыто поперечной фасцией и лимфатическими узлами, но при определенных условиях через него могут выходить бедренные грыжи. В этом случае грыжевой мешок, выходя на бедро, формирует новую структуру, не существующую в норме – бедренный канал (рис. 23). Его стенками становятся:

    — Изнутри – подвздошно-гребенчатая фасция;

    — Латерально – бедренная вена;

    — Спереди – паховая связка и верхний рог серповидного края широкой фасции.

    Подкожная же расщелина становится наружным отверстием бедренного канала. Поэтому при осмотре больного с острой болью в животе в обязательном порядке следует осмотреть область бедренного треугольника, чтобы не пропустить ущемленную бедренную грыжу.

     
     
    Рис. 22. Глубокое бедренное кольцо (выделено пунктиром). Вид изнутри   1 – паховая связка, 2 – лакунарная связка, 3 – лобковая кость, 4 – бедренная вена, 5 – семявыносящий проток, 6 – глубокое бедренное кольцо

    Бедренный треугольник топография

    Бедренный треугольник топография

    Бедренный треугольник топография

    Источник: studopedia.ru


    Categories: Другое

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.