Отличительные особенности вен

Стенки вен имеют более тонкий слой гладких мышц, и при этом они менее эластичные. Подобное можно объяснить тем, что в венах давление крови в несколько раз ниже, чем в артериях. В венах расположены клапаны, которые двигают кровоток в нужном направлении. В свою очередь, в артериях нет никаких клапанов, ведь кровь там течет под очень большим давлением.

Проблемы с кровообращением могут возникнуть в самых разных частях человеческого тела, и связаны они с нарушениями в артериях и венах нижних конечностей. Если стенки сосудов изменились под воздействием неких патологий, то циркуляция крови будет нарушена. Ишемия может произойти в кишечнике или почках, в спинном мозге.

Венозные заболевания ног

Наиболее распространенным заболеванием вен артерий и вен верхних и нижних конечностей принято считать варикоз. На сегодняшний день патология достаточно изучена и знакома практически каждому человеку.

Анатомия сосудистой системы обладает своими характерными особенностями, отличающие ее от других отделов организма. Бедренная артерия – это основная магистраль, через которую кровь поступает в зону нижних конечностей и являет собой продолжение подвздошной артерии. Вначале она проходит по передней поверхности бедренной борозды. Далее, артерия движется к бедренно-подколенному валу, где проникает в зону подколенной ямки.


Наиболее крупным ответвлением бедренной артерии считается глубокая артерия, посредством которой происходит кровоснабжение мышечной ткани бедра и кожных покровов.

Пройдя бедренно-подколенный канал, бедренная артерия трансформируется в подколенный кровеносный сосуд, где его ветви отходят к области коленного сустава.

В голеноподколенном канале происходит деление на две большеберцовые артерии. Передняя артерия этого типа сквозь межкостную мембрану попадает к передним мышцам голени. Затем спускаясь вниз, попадает в тыльную артерию стопы, которую можно прощупать со стороны тыльной поверхности голеностопа. Функции передней большеберцовой артерии заключаются в подаче кровоснабжения к передней группе мышечных связок нижних конечностей и к тыльной стороне стопы, а также задействована в формировании подошвенной дуги.

Задний большеберцовый канал, спускаясь по подколенному сосуду, достигает медиальной лодыжки и на стопе делится две подошвенные артерии. В функции задней артерии входит снабжение кровью задней и латеральной мышечной группы голени, кожных покровов и мышечных связок подошвенной зоны.

Далее кровеносный поток, пройдя по тыльной стороне стопы, начинает подниматься вверх.


Анатомия сосудистой системы нижних конечностей человека условно делится на поверхностную и глубокую подсистемы. Наибольшая нагрузка приходится на глубокую систему, которая пропускает через себя до 90% от общего объема крови. Что касается поверхностной, то на нее приходится не более 10% выходящего потока.

Циркуляция крови осуществляется вопреки земному притяжению – снизу-вверх. Подобная особенность, вызвана способностью сердца притягивать поток, а наличие венозных клапанов не позволяет ему опуститься вниз.

Венозная система состоит:

  • поверхностных венозных сосудов;
  • глубоких венозных сосудов;
  • перфорантных вен.

Рассмотрим детальней строение и функции каждой из подсистем.

Строение венозной системы

Патологии артерий и вен нижних конечностей могут возникать в связи с самыми разными причинами. К основным можно отнести следующие:

  • Человек неправильно питается.
  • Недостаточное количество движения и физической нагрузки.
  • Наличие заболеваний хронического характера.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Разнообразные травмы.
  • Долгий период иммобилизации.

Чаще всего проблемы с артериями и венами нижних конечностей возникают у людей пожилого возраста. Объясняется это не тем, что в старости человек начинает меньше двигаться. Основным фактором становится изменение в сосудистой стенке, также в несколько раз снижается эластичность вен, артерий.

Расположение вен на ногах человека схема

К заболеваниям артерий относят:


  • Атеросклероз. Во внутренней оболочке сосуда начинает откладываться незначительное количество холестерина. Постепенно его количество увеличивается и начинает выпячивать сосуд внутрь. К образованию прилипают клетки крови, что приводит к развитию достаточно большого тромба. При условии, что сосуд имеет гладкую поверхность, тромб не влияет на кровоток, но при наличии рыхлой поверхности, кусочки тромба могут попадать в кровоток, что имеет негативные последствия. Закупорка провоцирует инсульт.
  • Эндартериит. Просвет в сосудах практически полностью закрывается, что делает движение крови невозможным.
  • Стеноз. Сосуды сильно сузились.
  • Аневризма – чрезмерное расширение артерий.
  • Окклюзия – просвет в сосудах полностью закрыт.

Чтобы не терпеть постоянную боль в ногах и не тратить много времени и средств на лечение, стоит выполнять простые профилактические меры. С их помощью можно избежать многих заболеваний или же сделать их протекание более легким. К основным советам можно отнести такие моменты:

  1. Избегайте застоя или загустения крови. Опасными являются очень резкие перепады температуры.

  2. Не стоит носить одежду, которая слишком сильно облегает. Это становится причиной того, что циркуляция крови начинает ухудшаться.
  3. Соблюдайте специальную нестрогую диету. Исключите из своего рациона все продукты с холестерином. Старайтесь кушать как можно больше фруктов и овощей, морепродуктов.
  4. Уделите внимание физкультуре. Займитесь каким-то видом спорта, который вам по душе или хотя бы чаще гуляйте пешком.
  5. Сдайте анализы, чтобы проверить свои гормоны. Если обнаружили нарушения – избавьтесь от проблемы. В случае приема гормональных контрацептивов, лучше от них отказаться.
  6. Избавьтесь от вредных привычек. Именно они становятся причиной развития многих заболеваний артерий и вен нижних конечностей.
  7. Для того чтобы сделать кровь более жидкой, можно пить чай из сабельника, кушать больше цитрусовых, ягод, горького шоколада, иногда назначается аспирин.
  8. Для повышения эластичности стенок сосудов будут полезными петрушка, мед, абрикосы, рыба, мед.

С помощью такой профилактики можно снизить до минимума риск развития патологий артерий и вен, расположенных в нижних конечностях. Если ваш организм предрасположен к заболеваниям сосудов, рекомендуется провести допплерографию вен и артерий нижних конечностей.

Отток кровеносного потока из нижних конечностей у здорового человека осуществляется за счет функционирования нескольких систем, взаимодействие которых между собой четко определено. В этом процессе берут участие глубокие, поверхностные и коммуникативные вены (перфоранты). Наиболее часто виновными в возникновении патологии кровеносной системы нижних конечностей считаются вены, расположенные в глубине.


Сосуды ног имеют характерную структуру, которая напрямую связана с функциональными особенностями, возложенными на них. Здоровый венозный ствол нижних конечностей имеет форму трубки с эластичными стенками, растяжение которых в организме человека имеет некоторые ограничения. Ограничительные функции возложены на плотный каркас, в структуру которого входят коллагеновые и ретикулиновые волокна. Обладая хорошей эластичностью, они способны обеспечить необходимый тонус венам и в случае колебания давления сохранять упругость.

В структуру венозной стенки нижних конечностей вошли следующие слои:

  • адвентиция. Является наружным слоем, который постепенно переходит в эластичную мембрану. Для венозного сосуда является плотным каркасом из коллагеновых и продольных мышечных волокон;
  • медиа. Серединный слой с внутренней мембраной. Состоит из размещенных спиралеобразно гладкомышечных волокон;
  • интима. Внутренняя поверхность венозного ствола.

Характерными свойствами поверхностных вен является более плотный слой гладкомышечных клеток. Данный фактор обусловлен их расположением. Находясь в подкожной клетчатке, эти сосуды на ногах вынуждены противостоять гидродинамическому и гидростатическому давлению.

Анатомия сосудистой системы в нижних конечностях особенное внимание уделяет клапанной системе, благодаря которой обеспечивается необходимое направление кровяного потока. В наибольшем количестве клапанные образования располагаются в нижних отделах ног. Расстояние между ними варьируется в пределах 8-10 см.


Клапаны представляют собой двустворчатые элементы, состоящие из соединительной ткани. В его структуру входят клапанные створки, клапанные валики и небольшие части стенок сосуда. Их распределение очень хорошо отражает степень нагрузки на сосуд. Они являются достаточно прочными образованиями, способными выдержать силу давления до 300 мм рт. ст. Однако с возрастом число клапанов постепенно уменьшается.

Работа венозных клапанов в кровеносных стволах нижних конечностей выглядит следующим образом. Волна от потока крови попадает на клапан, что заставляет створки сомкнуться. Сигнал об их действии передается на мышечный сфинктер, который тут же начинает расширяться до необходимо размера. За счет подобных действий створки клапана полностью расправляются и позволяют надежно заблокировать волну.

К наиболее распространенным болезням вен нижних конечностей относятся:

  • Варикозное расширение вен;
  • Тромбофлебит поверхностных вен;
  • Тромбоз вен нижних конечностей.

Варикозным расширением вен называется патологическое состояние поверхностных сосудов системы малой или большой подкожных вен, вызванное клапанной недостаточностью или эктазией вен. Как правило, заболевание развивается после двадцати лет, преимущественно у женщин. Считается, что к варикозному расширению имеется генетическая предрасположенность.


Варикозное расширение может быть приобретенным (восходящая стадия) или наследственным (нисходящая стадия). Кроме того, различают первичное и вторичное варикозное расширение вен. В первом случае функция глубоких венозных сосудов не нарушается, во втором же случае заболевание характеризуется окклюзией глубоких вен или недостаточностью клапанов.

По клиническим признакам выделяют три стадии варикозного расширения вен:

  • Стадия компенсации. На ногах видны извитые варикозно расширенные вены без каких-либо других дополнительных симптомов. На этой стадии заболевания пациенты, как правило, не обращаются к врачу.
  • Стадия субкомпенсации. Кроме варикозного расширения пациенты жалуются на преходящие отеки в лодыжках и стопах, пастозность, чувство распирания в мышцах голени, быструю утомляемость, судороги в икроножных мышцах (в основном ночью).
  • Стадия декомпенсации. Помимо вышеперечисленных симптомов у пациентов наблюдаются экземоподобные дерматиты и кожный зуд. При запущенной форме варикозного расширения могут появиться трофические язвы и сильная пигментация кожи, возникающая в результате мелких точечных кровоизлияний и отложений гемосидерина.

Тромбофлебит поверхностных вен является осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей. Этиология данного заболевания не изучена в достаточной степени. Флебит может развиваться самостоятельно и привести к венозному тромбозу, либо же заболевание возникает в результате инфекции и присоединяется к первичному тромбозу поверхностных вен.


Особенно опасен восходящий тромбофлебит большой подкожной вены, так возникает угроза попадания флотирующей части тромба в наружную подвздошную вену или глубокую вену бедра, что может вызвать тромбоэмболию в сосуды легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен является довольно опасным заболеванием и несет угрозу для жизни пациента. Тромбоз магистральных вен бедра и таза часто берет свое начало в глубоких венах нижних конечностей.

Выделяют следующие причины развития тромбоза вен нижних конечностей:

  • Бактериальная инфекция;
  • Чрезмерная физическая нагрузка или травма;
  • Длительный постельный режим (например, при неврологических, терапевтических или хирургических заболеваниях);
  • Прием противозачаточных таблеток;
  • Послеродовой период;
  • ДВС-синдром;
  • Онкологические заболевания, в частности рак желудка, легких и поджелудочной железы.

Глубокий тромбоз вен сопровождается отеком голени или всей ноги, пациенты ощущают постоянную тяжесть в ногах. Кожа при заболевании становится глянцевой, сквозь нее четко проступает рисунок подкожных вен. Характерно также распространение болевых ощущений по внутренней поверхности бедра, голени, стопы, а также боль в голени при тыльном сгибании стопы.

Синдром Лериша


Синдром Лериша характеризуется хроническим ишемическим очагом, который возникает из-за атеросклероза нижних конечностей человека. Данные патологии имеют практически одинаковые симптомы. Основным отличием считается то, что при атеросклерозе хромота перемежающегося типа возникает исключительно в низком положении и выше икроножной мышцы не поднимается. Синдром Лериша поражает практически полностью все конечности, вплоть до бедра.

Главным методом диагностики заболевания считается УЗИ вен и артерий нижних конечностей, но для постановки окончательного диагноза нужно провести дополнительные обследования.

Если синдром Лериша имеет тяжелую форму, то не обойтись без хирургического вмешательства. Показанием к операции считется наличие ишемии 2Б, 3, 4 степени. В таком случае проводят шунтирование с помощью протезов в бедренно-подколенно-табиальном сегменте нижней конечности или непосредственно шунтируют большую подкожную бедренную вену.

Поверхностные вены нижних конечностей

Поверхностная венозная система берет начало в нижних конечностях из венозных сплетений пальцев стопы, которые формируют венозную сеть тыльной части стопы и кожную тыльную дугу стопы. От нее начинаются латеральная и медиальная краевые вены, переходящие соответственно в малую и большую подкожные вены.


Большая подкожная вена является самой длинной веной в организме, в которой содержится 5-10 пар клапанов. Ее диаметр в нормальном состоянии равен 3-5 мм. Начинается большая вена впереди медиальной лодыжки стопы и поднимается до паховой складки, где соединяется с бедренной веной. Иногда большая вена на голени и бедре может быть представлена несколькими стволами.

Малая подкожная вена берет начало в задней части латеральной лодыжки и поднимается до подколенной вены. Иногда малая вена поднимается выше подколенной ямки и соединяется с бедренной, глубокой веной бедра или большой подкожной веной. Поэтому перед проведением хирургического вмешательства доктор должен знать точное место впадения малой вены в глубокую, чтобы сделать прицельный разрез прямо над соустьем.

Бедренно-коленная вена является постоянным приустьевым притоком малой вены, и впадает она в большую подкожную вену. Также в малую вену впадает большое количество подкожных и кожных вен, преимущественно в нижней трети голени.

Они располагаются сразу под кожным покровом нижних конечностей и включают:

  • кожные вены подошвенной зоны и тыльной стороны голеностопа;
  • большая подкожная вена (далее БПВ);
  • малый подкожная вена (далее МПВ);
  • различные ответвления.

В зоне стопы подкожными венами формируются два вида сети. Первый – венозная подошвенная подсистема и вторая – венозная подсистема тыльной стороны стопы. Тыльная дуга образуется за счет слияния общих тыльных пальцевых вен из второй подсистемы. Ее концы формируют пару продольных краевых стволов: медиальный и латеральный. На подошвенной зоне находится подошвенная дуга, которая соединяется с краевыми венами и посредством межголовчатых вен с тыльной дугой.

БПВ является продолжением медиального ствола, постепенно переходящего на голень и далее на медиальную область большеберцовой кости. Огибая поверхность медиальных мыщелок позади коленного сустава, оказывается на внутренней стороне бедренной зоны нижних конечностей.

БПВ является самым длинным венозным сосудом организма, имеющего до 10 клапанов.

В нормальном состоянии ее диаметр имеет размер около 3-5 мм. На всем пути в нее вливается множество ветвей и до 8 крупных венозных стволов. Она принимает в себя эпигастральный, наружный срамной, поверхностный из зоны подвздошной кости кровеносные каналы. Что касается эпигастральной вены, то именно она должна быть перевязана при хирургическом вмешательстве.

Началом малой подкожной вены является наружный краевой сосуд стопы. Двигаясь к верху, МПВ через латеральную лодыжку оказывается сначала на крае пяточной (ахилловой) сухожильной связки и затем на серединной прямой тыльной стороны голени. Далее МПВ можно видеть, как один ствол либо в редких случаях – два. В верхней зоне голени проходит сквозь фасцию и достигает подколенной ямки, после чего впадает в подколенный венозный ствол.

Причины возникновения болезней сосудов

Болезнь Бюргера имеет еще такое название, как облитерирующий эндартериит. В основе заболевания лежит развитие серьезного воспалительного процесса, который протекает с тяжелой формой ишемии и практически всегда поражает венозные узлы из-за образования большого количества тромбов.

Точные причины не были установлены, но есть несколько факторов, которые больше всего провоцируют развитие столь серьезной патологии: курение, частые переохлаждения.

Патология может возникать в достаточно молодом возрасте. Очень часто болезнь Бюргера встречается у мужчин от 18 до 35 лет. Заболевание поражает исключительно ноги. При этом процесс происходит одинаково в обеих конечностях. Практически во всех случаях больной ощущает сильную боль в области стопы, пальцев. Но кроме этого есть еще три варианта клинической картины, которые встречаются чаще обычного.

  1. В первом случае боль имеет острый характер, отличается высоким уровнем злокачественности и возникает преимущественно в наиболее раннем возрасте.
  2. Во втором случае боль менее выражена, характеризуется волнообразным течением. Присутствуют ремиссии, которые могут иметь разную продолжительность и периоды обострения.
  3. Третий случай имеет хроническую форму, и боль может беспокоить на протяжении многих лет. При этом наблюдается достаточно медленный прогресс, а ремиссии отличаются своей продолжительностью.

Глубокие вены нижних конечностей

Они располагаются в глубине мышечной массы нижних конечностей. К ним можно отнести венозные сосуды, проходящие через тыльную сторону стопы и подошвенной зоны, голень, колено и бедро. Венозная система глубокого типа сформирована парами вен-спутниц и расположенными неподалеку от них артериями.

Тыльная дуга глубоких вен формирует передние большеберцовые вены. А подошвенная дуга – задние большеберцовые и принимающие малоберцовые венозные сосуды.

В районе голени глубокая система вен имеет три пары кровеносных сосудов – переднюю, заднюю большеберцовую и малоберцовую вены. Затем они сливаются и образуют короткий канал подколенной вены. В подколенную вену впадают МПВ и парные вены колена, и далее она называется бедренная вена.

По глубоким венам оттекает более 90% крови. Начинаются глубокие вены нижних конечностей в тыльной части стопы с плюсневых вен, откуда кровь оттекает в большеберцовые передние вены. Задние и передние большеберцовые вены сливаются на уровне трети голени, образуя подколенную вену, которая поднимается выше и попадает в бедренно-подколенный канал, называющийся уже бедренной веной. Выше паховой складки бедренная вена соединяется с наружной подвздошной веной и направлена к сердцу.

Симптомы и диагностика патологии

Главным симптомом патологии Бюргера принято считать язвы, которые появляются в области пальцев ног. Они не лечатся и со временем может произойти их инфицирование. Это говорит о том, что поражаются артерии, расположенные в области стопы, голени. Патология начинает распространяться непосредственно на бедренную артерию и подколенную.

К основным методам диагностики относят следующее:

  • Измеряют артериальное давление в пальцах и лодыжках.
  • Затем определяют спектр на артериях и сравнивают показатели давления в артериях на разных уровнях.
  • На стопе и голени в разных положениях определяют напряжение кислорода с помощью транскутанного метода.
  • Обязательной считается ультразвуковая допплерография, затем дополнительно проводится сканирование дуплексного типа.
  • Если в дальнейшем планируется проведение реконструктивной операции, обязательно проводится такая процедура, как ангиография по Сельдингеру.

Вылечить болезнь Бюргера практически невозможно. С помощью операции и медикаментов удается только увеличить продолжительность ремиссии и устранить неприятные симптомы. Для определения заболевания выполняется сканирование вен и артерий нижних конечностей.

Такая патология развивается в том случае, если присутствует тромбоз, атеросклероз. Также могут сильно влиять следующие факторы:

  • Гиперкоагуляция.
  • Воспалительный процесс или атеросклеротический влияет на стенку артерии.
  • Произошел сбой в гемодинамике.

Даже если одна нога полностью здоровая, острая непроходимость артерий может сопровождаться сильным спазмом сразу на обеих конечностях. Симптомы могут напоминать те, которые возникают во время острой ишемии:

  • Резкая сильная боль.
  • Конечности становятся неестественно холодными.
  • Вены начинают западать.
  • Нарушается двигательная активность, практически полностью исчезает чувствительность.
  • Происходит резкое исчезновение пульса.

В случае появления этих симптомов необходимо сделать УЗИвен и артерий нижних конечностей. Лечение будет подбираться в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент. В первую очередь назначаются инъекции и разного рода препараты. Если этого будет недостаточно, то проводится хирургическое вмешательство.

Перфорантные вены

Перфорантные сосуды предназначены для соединения вен двух систем между собой. Их число может варьировать в пределах 53-11. Но основное значение для венозной системы нижних конечностей имеют только 5-10 сосудов, которые чаще всего расположены в зоне голени. Наиболее значимыми для человека являются перфоранты:

  • Коккета. Сосуды расположены в сухожильной зоне голени;
  • Бойда. Находится в верхней части голени в медиальной области;
  • Додда. В нижней части голени медиальной поверхности;
  • Гунтера. Локализуются на поверхности бедра в медиальной зоне.

В нормальном состоянии каждый такой сосуд снабжен клапанами, но при тромбозных процессах они разрушаются, что и влечет за собой трофические расстройства кожи в области нижних конечностей.

Расположение вен на ногах человека схема

Венозные сосуды такого типа достаточно хорошо изучены. И, несмотря на достаточное количество в любом медицинском справочнике можно найти зоны их локализации. По расположению их можно разбить по таким группам:

  1. медиальная зона;
  2. латеральная зона;
  3. задняя зона.

Медиальную и латеральную группы называют прямыми, так как они соединяют поверхностные вены с задними большеберцовыми, а также малоберцовыми венами. Что касается задней группы, то они не сливаются с крупными венозными потоками, а замыкаются только на мышечных венах. Поэтому они носят название непрямые венозные сосуды.

Главной функцией перфорантных вен является соединение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. Свое название они получили из-за того, что они перфорируют (пронизывают) анатомические перегородки (фасции и мышцы).

Большинство из них оснащены клапанами, расположенными надфасциально, через которые кровь попадает из поверхностных вен в глубокие. Примерно половина коммуникантных вен стопы клапанов не имеет, поэтому кровь от стопы оттекает как из глубоких вен в поверхностные, так и наоборот. Все зависит от физиологических условий оттока и функциональной нагрузки.

Артериовенозные свищи

Такое заболевание считается врожденным и чаще всего поражает именно нижние конечности. При этом свищи или мальформации могут образовываться еще и во внутренних органах. Изменения патологического характера возникают из-за венозной гипертензии и длительной гипоксии, поражающей дистальные отделы. Проявляется болезнь уже в первые дни жизни малыша.

Варикоз

Варикозное расширение вен на нижних конечностях делится на два типа. Первичное возникает из-за наследственной несостоятельности венозных клапанов или же из-за врожденной слабости соединительной ткани. Вторичный варикоз становится последствием тех заболеваний, которые ранее перенес человек. Заметить наличие варикоза очень просто по внешним признакам.

Кроме того, проявляются и другие симптомы: тяжесть в нижних конечностях, появляется пигментация, может возникнуть такое осложнение, как тромбофлебит. В качестве диагностики используют ультразвуковой метод. Лечение может быть самым разным. Чаще всего используют гирудотерапию, ношение компрессионного трикотажа, венотоники, соблюдается диета и режим, выполняются специальные упражнения. В качестве дополнения можно воспользоваться рецептами народной медицины. В особо тяжелых случаях назначается склеротерапия или операция.

Тромбоз, флебит

Острая форма венозного тромбоза возникает в связи с тем, что:

  • Образовывается тромб, что характерно для гиперкоагуляции.
  • Изменяются стенки сосудов из-за воздействия травмы, воспалительного процесса.
  • Происходит нарушение в оттоке крови из-за снижения скорости кровотока.

Тромбоз может поражать любые вены. Как показывает многочисленная практика, чаще всего патология возникает после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта. В качестве осложнения может развиться тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии. Как правило, тромбоз практически не влияет на общее состояние пациента.

Источник: znk-mos.ru

Анатомия вен

Анатомия венозной системы нижних конечностей отличается большой вариабельностью. Большую роль в оценке данных инструментального обследования в выборе правильного метода лечения играет знание индивидуальных особенностей строения венозной системы человека.

В венозной системе нижних конечностей различают глубокую и поверхностную сеть.

Глубокая венозная сеть представлена парными венами, сопровождающими артерии пальцев, стопы и голени. Передние и задние большеберцовые вены сливаются в бедренно-подколенном канале и образуют непарную подколенную вену, которая переходит в мощный ствол бедренной вены (v. femoralis). В бедренную вену, еще до перехода в наружную подвздошную (v. iliaca externa), впадают 5-8 перфорантных вен и глубокая вена бедра (v. femoralis profunda), несущую кровь от мышц задней поверхности бедра. Последняя, кроме того, имеет прямые анастомозы с наружной подвздошной веной (v. iliaca externa), посредством интермедиарных вен. В случае окклюзии бедренной вены через систему глубокой вены бедра частично может оттекать в наружную подвздошную вену (v. iliaca externa).

Поверхностная венозная сеть расположена в подкожной клетчатке над поверхностной фасцией. Она представлена двумя подкожными венами – большая подкожная вена (v. saphena magna) и малая подкожная вена (v. saphena parva).

Большая подкожная вена (v. saphena magna) начинается от внутренней краевой вены стопы и на всем протяжении принимает много подкожных ветвей поверхностной сети бедра и голени. Впереди внутренней лодыжки она поднимается на голень и огибая сзади внутренний мыщелок бедра, поднимается до овального отверстия в паховой области. На этом уровне она впадает в бедренную вену. Большая подкожная вена считается самой длинной веной в организме, имеет 5-10 пар клапанов, её диаметр на всем протяжении составляет от 3 до 5 мм. В некоторых случаях большая подкожная вена бедра и голени может быть представлена двумя и даже тремя стволами. В самый верхний участок большой подкожной вены, в паховой области, впадают 1-8 притоков, часто встречающиеся это три ветви, которые не имеют большого практического значения: наружная половая (v. pudenda externa super ficialis), поверхностная надчревная (v. epigastica superficialis) и поверхностная вена окружающая подвздошную кость (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Малая подкожная вена (v. saphena parva) начинается от наружной краевой вены стопы, собирающей кровь главным образом с подошвы. Обогнув наружную лодыжку сзади, она поднимается по середине задней поверхности голени до подколенной ямки. Начиная с середины голени, малая подкожная вена располагается между листками фасции голени (канал Н.И. Пирогова) в сопровождении медиального кожного нерва икры. И поэтому варикозное расширение малой подкожной вены встречается намного реже, чем большой подкожной. В 25% случаев вена в области подколенной ямки проходит через фасцию вглубь и впадает в подколенную вену. В остальных случаях малая подкожная вена может подниматься выше подколенной ямки и впадать в бедренную, большую подкожную вены, либо в глубокую вену бедра. Поэтому перед операцией хирург должен точно знать место впадения малой подкожной вены в глубокую, чтобы сделать прицельный разрез прямо над соустьем. Обе подкожные вены широко анастомозируют друг с другом прямыми и не прямыми анастомозами и соединяются посредством многочисленных перфорирующих вен с глубокими венами голени и бедра. (Рис.1).

anatomia_vein

Рис.1. Анатомия венозной системы нижних конечностей

Перфорантные (коммуникантные) вены (vv. perforantes) соединяют глубокие вены с поверхностными (Рис.2). Большинство перфорантных вен имеют клапаны, расположенные надфасциально и благодаря которым кровь движется из поверхностных вен в глубокие. Различают прямые и непрямые перфорантные вены. Прямые непосредственно соединяют основные стволы поверхностных и глубоких вен, непрямые соединяют подкожные вены опосредованно, то есть сначала впадают в мышечную вену, которая затем впадает в глубокую. В норме они тонкостенны, имеют диаметр около 2 мм. При недостаточности клапанов их стенки утолщаются, а диаметр увеличивается в 2-3 раза. Преобладают непрямые перфорирующие вены. Количество перфорантных вен на одной конечности колеблет от 20 до 45. В нижней трети голени, где нет мышц, преобладают прямые перфорирующие вены, располагающиеся по медиальной грани большеберцовой кости (зона Коккета). Около 50% коммуникантных вен стопы не имеет клапанов, поэтому кровь от стопы может оттекать как из глубоких вен в поверхностные, так и наоборот, в зависимости от функциональной нагрузки и физиологических условий оттока. В большинстве перфорантные вены отходят от притоков, а не от ствола большой подкожной вены. В 90% случаев отмечается несостоятельность перфорантных вен медиальной поверхности нижней трети голени.

Перфорантные вены

Рис.2. Варианты соединения поверхностных и глубоких вен нижних конечностей по S.Kubik.

 1 — кожа; 2 — подкожная клетчатка; 3 — поверхностный фасциальный листок; 4 — фиброзные перемычки; 5 — соединительнотканное влагалище подкожных магистральных вен; 6 — собственная фасция голени; 7 — подкожная вена; 8 — коммуникантная вена; 9 — прямая перфорантная вена; 10 — непрямая перфорантная вена; 11 — соединительнотканное влагалище глубоких сосудов; 12 — мышечные вены; 13 — глубокие вены; 14 — глубокая артерия.

Метки: большая подкожная вена, вена, клапан, малая подкожная вена, перфорантная вена

Источник: varikoz.uz

Глубокие вены нижней конечности, vv. profundae membri inferioris, одноименные с артериями, которые они сопровождают .

Начинаются на подошвенной поверхности стопы по сторонам каждого пальца подошвенными пальцевыми венами, vv. digitales plantares, сопровождающими одноименные артерии.

Сливаясь, эти вены образуют подошвенные плюсневые вены, vv. metatarsales plantares. От них отходят прободающие вены, vv. perforantes, которые проникают на тыл стопы, где анастомозируют с глубокими и поверхностными венами.

Направляясь проксимально, vv. metatarsales plantares впадают в подошвенную венозную дугу, arcus venosus plantaris. Из этой дуги кровь оттекает по латеральным подошвенным венам, сопровождающим одноименную артерию.

Расположение вен на ногах человека схема

Латеральные подошвенные вены соединяются с медиальными подошвенными венами и образуют задние большеберцовые вены. Из подошвенной венозной дуги кровь оттекает по глубоким подошвенным венам через первый межкостный плюсневый промежуток в сторону вен тыла стопы.

Началом глубоких вен тыла стопы являются тыльные плюсневые вены стопы, vv. metatarsales dorsales pedis, которые впадают в тыльную венозную дугу стопы, arcus venosus dorsalis pedis. Из этой дуги кровь оттекает в передние большеберцовые вены, vv. tibiales anteriores.

1. Задние большеберцовые вены, vv. tibiales posteriores, парные. Направляются проксимально, сопровождая одноименную артерию, и принимают на своем пути ряд вен, отходящих от костей, мышц и фасций задней поверхности голени, в том числе довольно крупные малоберцовые вены, vv. fibulares (peroneae). В верхней трети голени задние большеберцовые вены сливаются с передними болыпеберцовыми венами и образуют подколенную вену, v. poplitea.

Расположение вен на ногах человека схема

2. Передние большеберцовые вены, vv. tibiales anteriores , образуются в результате слияния тыльных плюсневых вен стопы. Перейдя на голень, вены направляются вверх по ходу одноименной артерии и проникают через межкостную перепонку на заднюю поверхность голени, принимая участие в образовании подколенной вены.

Расположение вен на ногах человека схема

Тыльные плюсневые вены стопы, анастомозируя с венами подошвенной поверхности при посредстве прободающих вен, получают кровь не только из этих вен, но преимущественно из мелких венозных сосудов концов пальцев, которые, сливаясь, образуют vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Подколенная вена, v. poplitea , вступив в подколенную ямку, идет латерально и кзади от подколенной артерии, поверхностнее и латеральнее нее проходит большеберцовый нерв, n. tibialis. Следуя по ходу артерии кверху, подколенная вена пересекает подколенную ямку и вступает в приводящий канал, где получает название бедренной вены, v. femoralis.

Расположение вен на ногах человека схема

Подколенная вена принимает мелкие вены колена, vv. geniculares, от сустава и мышц данной области, а также малую подкожную вену ноги.

4. Бедренная вена, v. femoralis, иногда парная, сопровождает одноименную артерию в приводящем канале, а затем в бедренном треугольнике, проходит под паховой связкой в сосудистой лакуне, где переходит в v. iliaca externa.

Расположение вен на ногах человека схема

В приводящем канале бедренная вена находится позади и несколько латеральнее бедренной артерии,в средней трети бедра — позади нее и в сосудистой лакуне — медиальнее артерии.

Бедренная вена принимает ряд глубоких вен, которые сопровождают одноименные артерии. Они собирают кровь из венозных сплетений мышц передней поверхности бедра, сопровождают с соответствующей стороны бедренную артерию и, анастомозируя между собой, впадают в верхней трети бедра в бедренную вену.

1) Глубокая вена бедра, v. profunda femoris, чаще всего идет одним стволом, имеет несколько клапанов.

В нее впадают следующие парные вены:

а) прободающие вены, vv. perforantes, идут по ходу одноименных артерий. На задней поверхности большой приводящей мышцы анастомозируют между собой, а также с v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

б) медиальные и латеральные вены, огибающие бедренную кость,vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Последние сопровождают одноименные артерии и анастомозируют как между собой, так и с vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Кроме указанных вен, бедренная вена принимает ряд подкожных вен. Почти все они подходят к бедренной вене в области подкожной щели.

Расположение вен на ногах человека схема

2) Поверхностная надчревная вена, v. epigastrica superficialis , сопровождает одноименную артерию, собирает кровь из нижних отделов передней брюшной стенки и впадает в v. femoralis или в v. saphena magna.

Анастомозирует с v. thoracoepigastrica (впадает в v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, а также с одноименной веной противоположной стороны.

3) Поверхностная вена, огибающая подвздошную кость, v. circumflexa superficialis ilium, сопровождая одноименную артерию, идет вдоль паховой связки и впадает в бедренную вену.

4) Наружные половые вены, vv. pudendae externae, сопровождают одноименные артерии. Они фактически являются продолжением передних мошоночных вен, vv. scrotales anteriores (у женщин — передних губных вен, vv. labiales anteriores), и поверхностной дорсальной вены полового члена, v. dorsalis superficialis penis (у женщин — поверхностной дорсальной вены клитора, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Большая подкожная вена ноги, v. saphena magna,— самая крупная из всех подкожных вен. Впадает в бедренную вену. Собирает кровь от переднемедиальной поверхности нижней конечности.

Источник: anatomiya-atlas.ru


Categories: Нога

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.