Операция ампутация ногиАмпутация ноги – вынужденная мера, применяющаяся в крайних случаях, когда восстановление функции поражённой конечности не представляется возможным. Пациенту после такой операции приходится заново научиться самостоятельно передвигаться и пройти процесс адаптации в социальной, а также трудовой среде.

В каких случаях ампутация – единственный выход?

К ампутации нижних конечностей прибегают только при отсутствии результата назначенного лечения либо при сложных травматических повреждениях функциональных тканей органа. Во всех остальных ситуациях врачи используют любые возможности для сохранения ноги пациента, так как подобная операция приводит к инвалидности и сложной психофизиологической реабилитации.

Причины, приводящие к ампутации ног

Наличие явно выраженных нарушений в ногах – угроза для здоровья и жизни организма из-за риска интоксикации продуктами распада тканей. Часто при запущенных или тяжёлых заболеваниях ампутация бедра, голени или стопы – единственно возможное решение. А также потерять конечность или часть её можно в автомобильных или железнодорожных происшествиях.


Кроме травм, ампутации нижних конечностей приходится производить при осложнениях болезней сосудов, приводящих к ишемии и гангрене, а также сахарного диабета. В половине случаев атеросклероза сосудов ног развивается критическая ишемия, ведущая к влажной гангрене. И как результат – отсечение части ноги.

А с диабетом ситуация обстоит ещё более плачевно – 2/3 удаления участков ноги приводят осложнения этой болезни. Из-за постоянного нарушения кровотока возникают гангрены и трофические язвы. Вследствие «диабетической стопы» проводится ампутация ноги при сахарном диабете 10-20 пациентам из тысячи.

Важно! В отдельных случаях неквалифицированная или не вовремя оказанная медицинская помощь может стать причиной развития осложнений в итоге приводящих к ампутации. Поэтому при отёке, изменении цвета кожных покровов, отсутствии чувствительности конечности следует срочно обратиться к врачу.

Показания к удалению участка ноги

Врачебные рекомендации по ампутации ноги разделяются в зависимости от тяжести состояния пациента на абсолютные и относительные. К первому виду причисляют показания, при которых симптоматика и статус критические, и требуют срочной операции. К ним относятся:

    • Гангрена;
    • Травма ноги с отрывом или размозжением органа;
    • Тромбоз артерии, приведший к омертвению тканей;

  • Сепсис и крупные инфицированные раны, вызывающие вторичные кровотечения;
  • Необратимая ишемия мышц с нарушением кровообращения и функции конечности.

Важно! Использование кровоостанавливающего жгута свыше трёх часов опасно омертвением тканей и единственным выходом для предотвращения интоксикации организма и гибели больного станет ампутация.

В перечень относительных показаний входят состояния пациента, подразумевающие ампутирование части ноги, но при них учитывается общий статус больного. Выделяются следующие патологии:

  • Злокачественные опухоли;
  • Тяжёлые формы флегмоны, артрита, остеомиелита;
  • Незаживающие трофические язвы с обширной поверхностью;
  • Деформации ног, врождённые пороки развития и параличи;
  • Сложная травма ноги в случае неэффективной операции.

Особенности ампутации при различных поражениях ног

От совокупности факторов, определяющих сложность и характер патологии, зависят уровень, способ и вид хирургического вмешательства. А также влияет на принятие решения состояние больного. Применение наиболее подходящих для иссечения методов позволяет сохранить больше здоровой ткани и создать оптимальные условия для последующей реабилитации.

Виды ампутаций

Операции по иссечению нежизнеспособного участка ноги разделяют по количеству проведённых хирургических вмешательств:

  • На первичное – ампутация в результате патологических процессов;
  • Вторичное (реампутацию) – устранение ошибок и недочётов первичной для улучшения процесса реабилитации и протезирования.

Важно! Главный принцип ампутации в сохранении максимального функционирования конечности, сформирование культи, удовлетворяющей инструкции протеза и снижение болевого синдрома.

Техники проведения ампутации

Операция ампутация ногиДля ампутирования применяется несколько способов, отличающихся по методикам рассечения мягких и костных тканей, приводящих к формированию различного вида культи. От её формы будет зависеть выбор протеза и функции конечности. Для удаления мягких тканей применяют круговой и лоскутный способ.

Круговой метод

Кожа и ткани отсекаются перпендикулярно кости. Используется крайне редко — при нём невозможно сформировать полноценную культю. Применяется такая ампутация ноги при гангрене, анаэробных инфекциях – при неотложной операции.

Этот метод позволяет произвести иссечение на участках, где кость погружена в мягкие ткани – чаще всего это ампутация бедра. Круговой метод может проводиться одним, двумя или же тремя движениями и каждое имеет свои особенности:


  1. Одномоментное (гильотинное) иссечение – отделение тканей вокруг кости, и затем здесь же распиливается кость. Техника используется для экстренных операций, от которых зависит жизнь больного. После неё приходится проводить вторичную ампутацию для исправления недостатков культи.
  2. Двухмоментное иссечение выполняется в два захода. Изначально отсекается кожа и фасция, затем кожа в зоне операции натягивается и смещается к проксимальной части конечности. При втором заходе отсекаются мышцы. Минус метода – образование кожных фрагментов на культи, подлежащих удалению.
  3. Трехмоментное конусно-круговое иссечение — техника в три захода, применяемая на части ноги, где в мягких тканях находится одна кость. Сначала отсекается кожа и фасция. После, мышцы по краю кожи. И третьим заходом ампутируют глубокие мышцы по уровню натянутой кожи. Этот способ был создан Н.И. Пироговым и стал незаменимым в полевых условиях при развитии газовой гангрены, когда невозможно было проводить плановые операции. Минус метода — крупные рубцы на опорной плоскости культи, форма опила кости в виде конуса и необходимость повторной операции.

Информация! Костно-пластическая ампутация голени по Пирогову, предложенная учёным ещё в 1852 году и сейчас считается непревзойдённой и широко используется в современной медицине.

Лоскутный метод

Самый часто применяемый способ, позволяющий создать наиболее функциональную и соответствующую для протеза культю. Лоскутное иссечение разделяется на:

  1. Однолоскутное, где обработанные части кости и ткани накрываются одним куском кожи и фасцией. Кожный кусок выкраивается в форме языка и фиксируется так, чтобы рубец размещался дальше от опоры культи.
  2. Двухлоскутное – раневая поверхность закрывается двумя кусками кожи, сформированными с противоположных сторон ноги.

Уровни ампутации

Операция ампутация ногиВ зависимости от поражения ноги выделяют уровни, определяющие размер удаляемой части. Для иссечения на конкретном уровне применяются адаптированные методики с наименьшими потерями для больного и формированием удобной для протезирования культи.

Удаление пальца

В результате осложнений, вызванных патологиями сосудов и сахарным диабетом, часто развиваются трофические язвы и гангрены, из-за опасности которых приходится удалять участок ноги. Уровень иссечения устанавливается из расчёта их распространения. Ампутация пальца ноги при сахарном диабете — одна из наименее травмирующих и не требующих протезирования операция.

Иссечение стопы

При ампутации пальцев стопы дополнительно удаляется и часть стопы, что впоследствии может изменить походку и понадобится время для реабилитации и привыканию к обуви. Для этой операции используются две техники — ампутация стопы по Шарпу и по Шопару. Удаление части стопы по Шарпу используется при гангрене при наличии удовлетворительного кровотока в органе. При технике Шопара делают два надреза в зоне плюсневых костей и позже их удаляют.


Ампутация голени

Ампутирование голени применяется, если в стопе отсутствует кровообращение, а в голени – удовлетворительный кровоток. Метод – лоскутный, выкраивается два куска, распиливаются мало и большеберцовые кости, удаляется камбаловидная мышца. Рубец создаётся на передней части культи, что способствует раннему протезированию.

Операция по ампутации бедра

Ампутация выше колена очень снижает функциональность конечности. Показание для такой операции (если это не травма) – нарушение кровообращения в голени. Ампутации бедра по Гритти-Шимановскому, или иссечения по Альбрехту используются при реамптуациях вследствие создания порочной культи. Подобная ампутация бедра не применяется при мышечной ишемической болезни и тяжёлых сосудистых осложнениях облитерирующего атеросклероза.

Осложнения после операции

Одним из первых осложнений могут стать подкожные гематомы в культи. Для их предотвращения устанавливают дренажные трубки на 3-4 дня, что способствует оттоку крови. Есть риск развиться мышечной контрактуре – для избегания накладывают лонгету, используют прикроватный щит и ранние упражнения. Физические упражнения обязательны, даже когда произведена ампутация ноги выше колена.

Также в последующее время могут произойти:

  • Нагноение раны;
  • Предынфарктное состояние;
  • Некроз тканей;
  • Тромбоэмболия;
  • Фантомные боли;
  • Отеки;
  • Келлоидные рубцы;
  • Госпитальная пневмония.

Важно! Грамотно выполненная ампутация, соответствующее антибактериальное лечение и ранняя активность пациента существенно снижают риски развития необратимых последствий.

Восстановительный процесс после ампутации

Операция ампутация ногиРеабилитация после ампутации ноги включает в себя два основных момента – подготовку культи к ношению протеза и послеоперационное восстановление. Они зависят от многих факторов – от качества проведённого иссечения, состояния организма и назначенного лечения.

Подготовка к протезированию

Одна из распространённых проблем – порочные патологии культи. Это происходит при ошибках операции, трофических нарушениях и вторичном заражении. К порокам культи относят нестабильность и контрактуру сустава, некачественно обработанный опил, срастание мышц с рубцом, боли и спайки в рубце. В подобных случаях и при других нарушениях выполняется реампутация.

Уход за культей

Надлежащий уход за культей – верный путь к быстрой реабилитации. Вначале её обрабатывают и накладывают повязки. Чтобы избежать вторичной инфекции, применяются антибактериальные препараты. После затягивания раны нужно регулярно принимать контрастный душ и наносить на кожу детский крем. Для снижения послеоперационного отёка культи накладывается бандаж, эластичный бинт и назначается лимфодренажный массаж. После прохождения отёка переходят к ЛФК.

Важно! Благоприятному восстановлению способствуют три фактора – правильно созданная культя, реабилитация и качественный протез.


Реабилитационные методы после операции

Операция ампутация ногиДля профилактики тромбоза и улучшения кровообращения назначается приём сосудорасширяющих препаратов и физиотерапия. На следующий день после ампутации проводится первое занятие ЛФК. Крайне важно при прохождении реабилитации заниматься дыхательной и фантомно-импульсной гимнастикой, при которой больной мысленно производит движения ампутированным суставом.

Общая физкультура укрепляет мышцы пресса, но. Их тонус и движения подготавливают к ношению протеза. Тренировка культи обеспечивает готовность к опорным нагрузкам. Заниматься ЛФК можно только при правильно сформированной культе, отсутствии рубцов и нормально функционирующей ткани. Такие упражнения помогают избавиться от контрактуры.

Не стоит забывать о положительном настрое пациента — его желание адаптироваться в социальной среде, что в первую очередь повлияет на результаты реабилитационного процесса. А также о помощи и психологической поддержке со стороны близких и родственников.



Источник: posle-operacii.ru

Определение понятий

Мы говорим об удалении части конечности, при котором разрез проходит в области кости.

В зависимости от того, в каких случаях и как ампутируют ногу и конечности, используются терминами для более детального и точного обозначения.

Также применяется понятие экзартикуляция. По сути, это та же самая манипуляция, только при ней происходит вычленение в области сустава. 

Причины и показания

Это серьезная операция. Она назначается, если жизни и здоровью пациента угрожает опасность. Единолично принимать решение о проведении манипуляции врач может только в военно-полевых условиях, в других ситуациях должен быть созван консилиум.

Самыми частыми причинами являются автомобильные аварии, сахарный диабет, атеросклероз. Заболевания сосудистой системы, затрудняющие приток крови к отдаленным участкам, вызывают их некроз. Умирающие части приходится удалять. В противном случае ядовитые продукты разложения будут отравлять организм.

Виды ампутаций нижних конечностей

ампутировали ногу

В зависимости от условий, в которых проводятся манипуляции и применяемой техники, различаются разные виды. Они классифицируются:


  • по количеству;

  • способу рассечения;

  • обработке кости;

  • методу укрытия.  

Пациент может подвергаться воздействию один или несколько раз. Второй вариант характерен для случаев, когда человеку удалили участок конечности в чрезвычайных условиях. Чтобы исправить недостатки и врачебные ошибки, проводится реампутация.

Разрезать мягкие ткани можно по-разному. В зависимости от применяемой техники, определяется форма шрама.

Так, самым радикальным считается круговое рассечение. Его используют, когда нужно срочно отделить заражённый участок, например, при газовой гангрене.

Также можно воспользоваться лоскутным способом. Он предполагает создание нескольких участков кожи, из которых формируется культя.

В сложных ситуациях методы можно сочетать. Если тип повреждения не позволяет использовать ни одну из описанных техник, то такой способ называется ситуативным.

Форма спила сильно влияет на функциональность поврежденной конечности. Если она будет иметь заостренные концы, или слишком близко располагаться к поверхности, человек будет испытывать боли.

Исправить ситуацию можно при помощи надкостницы, опила краев либо установки куска кости на месте распила. Последний вариант предпочтительнее всего, так как создаёт прочную опору.

Этапы операции

ампутированная нога

Полноценная ампутация выполняется в три этапа:

  • Вначале осуществляете подготовка. Определяется место разреза, анализируется общее состояние. Подписывается согласие.

  • Человеку дают наркоз. Разрезаются ткани. Обрабатываются нервы и сосуды.

  • Последней создается рабочая поверхность культи.

Врачи стараются обработать нервы. Если этого не сделать, пациента будут преследовать боли. Нельзя удалять нервные волокна. Их отсутствие приведёт к дистрофии или даже ишемии.

Реабилитационный период не входит в список, но он должен присутствовать в обязательном порядке.

Подготовка

Заключается в трёх этапах:

  • Определение тяжести травмы и выбор метода оперирования.

  • Выбор наркоза.

  • Получение согласия.

Одним из важнейших пунктов подготовки является определение способа обезболивания. В экстренных ситуациях или за неимением альтернативы, используется интубационный метод. При нем человек вдыхает смесь наркотических веществ, при помощи ингалятора.

Более безопасным является введение медицинских препаратов в область спины. Попадая в межпозвоночную область, средство вызывает полное онемение нижней части тела. Чтобы пациент не волновался, его вводят в легкий сон.

Принципы проведения

что такое ампутация

Вне зависимости от причин и показаний для ампутации нижних конечностей: стопы, средней трети бедра, голени, нужно придерживаться правил.

Ранее использовали схемы. На них указывались подходящие места для разреза. Подбирались они на основании дальнейшего протезирования.

Недостатком этого способа было то, что удаление даже небольшой гангрены грозило потерей большого количества здоровых тканей.

Таким образом, в случае неудачной операции, у врачей не оставалось материала для реампутации.

С другой стороны, если отрезать слишком низко, повышается вероятность формирования порочной культи. То есть, использовать протез в дальнейшем будет крайне неудобно.

Развитие медицинских технологий позволяет подходить к каждому случаю индивидуально. И поэтому главным принципом проведения является стремление к сохранению наибольшей части здоровых частей.

Техники проведения

Как делают операцию, как она проходит и что происходит при ампутации ноги или руки – все эти факторы влияют на длительность заживления и реабилитации. В зависимости от места выполнения, степени травмированности и возраста пациента, определяется и техника проведения.

Круговая

Данная методика является самой быстрой в исполнении. Ткани разрезаются перпендикулярно к кости, после чего распиливается и она. Используется, когда жизни пациента угрожает опасность. Удаление конечности в экстренной ситуации – единственный способ спасти человека при острых инфекционных заболеваниях.

Этот способ часто использовался в военное время. Большое количество пациентов позволило врачам развивать этот метод. Изначально он назывался «гильотинным». Это обусловлено тем, что разрез был одноплоскостным. В результате потребовалась вторая процедура для формирования культи.

Со временем начали использовать двухкомпонентное иссечение. Отличалось от первого оно тем, что кожа и фасция  после разрезания, натягивались в сторону здоровой части. После этого операция продолжалась. Шрам был менее выражен.

Последним шагом в развитии кругового метода была конусная резекция. Она схожа с предыдущим вариантом, но теперь натягиваются и мышцы.

Лоскутная

Более предпочтительная техника, которая позволяет сформировать ровную поверхность. Может выполняться из одного куска выделенной кожи и фасции. После распиливания и обработки кости, ими закрывается рана. Можно выполнять с двумя участками.

Ситуативная

как ампутируют ногу

Частные случаи требуют особого подхода. Поэтому, опытные хирурги используют сочетания описанных выше способов. Они ориентируются на сохранение здоровых тканей и формирование подходящей поверхности.

Укрытие культи

Нужно правильно сформировать поверхность. Иначе человека будут мучить боль и дискомфорт.

Обработка кости:

  • Со скрытием надкостницей спила.

  • Иссечение по краю.

  • Помещение фрагмента костной части в область опоры.

По способу укрытия различаются техники:

  • Миопластическая. Использование мышц.

  • Фасциопластическая. Закрытие кожей, клетчаткой и фасцией.

  • Перипластическая. Добавление надкостницы к предыдущему списку.

  • Костно-пластическая. Добавление костной части.

Уровни ампутации ног

ампутация нижних конечностей

Хирург, определяя границы разреза, ориентируется на размер пораженной области. Врачи определили уровни, рассечение на которых позволит провести успешное протезирование.

Экзартикуляция пальца

Проводится, когда у обратившегося наблюдается экзема или трофические язвы. Своевременное удаление пальцев позволяет остановить разложение тканей и спасти ногу

Чаще всего место рассечения располагается в суставе, соединяющем первую фалангу пальцев и ступню. Разрезаются мягкие части вверху. Затем свободная сторона загибается вниз. Второй разрез делается так, чтобы лоскутом было удобно закрыть рану целиком.

Ампутация и иссечение стопы

К нему прибегают, когда зона разложения уже перешла на ступню. Чтобы спасти оставшиеся здоровые области, врачи используют технику Шарпа.

Что значит и как ампутируют ногу по Шарпу

Принято, что при подобных манипуляциях разрез располагается между суставами. Но, чтобы спасти максимальное количество здоровых областей, хирург в честь которого и назван данный метод, предложил распиливать плюсневые кости. Рана закрывалась двумя лоскутами кожи. После ампутации по Шарпу, человек сохраняет способность ходить, но ему все равно придется изменить походку.

Иссечение голени

Используется, когда нарушен кровоток в ступне или гангрена слишком обширная. В области голени определяется место разреза и формирует лоскут кожи и фасции. Чтобы ускорить процесс реабилитации, иссекается камбаловидная мышца. Ей укрываются распиленная большая и малая берцовая часть.

Ампутация бедра

показания для ампутации конечности

Проводится по методу Гритти-Шимановского-Альбрехта, при нарушении кровотока или сильных повреждениях голени.

Культя в результате манипуляций теряет функциональность. Так как костная часть в области бедра отличается повышенной толщиной, ее края необходимо округлить. Для этого используется напильник или рашпиль.

Уровни ампутации рук

Как правило, операция проводятся из-за травм, или из-за нарушения кровотока. Сужающиеся к пальцам сосуды могут не получать кровь в достаточном объёме, что становится причиной некроза.

Палец

При его удалении врачи стараются сохранить максимальное число суставов. Это связано с хорошей функциональностью даже одной фаланги при раннем обнаружении проблемы.

Так как кость в данном случае слишком коротка, проводится иссечение в ближайшем суставе. Образовавшуюся рану закрывают лоскутом.

Кисть

Может носить как частичный, так и полный характер. Это одна из проблемных зон для протезирования. Поэтому часто используют силиконовые имплантаты.

Предплечье

показания к ампутации конечности

Предполагает рассечение лучевой и локтевой областей. В качестве протеза используется гильза и трубка, имитирующая предплечье. Дорогие захваты могут восполнять потерянные функции. И их можно покрыть силиконом для имитации кожного покрова.

Плечо

Удаление предполагает рассечение в области между локтем и плечом. Плечевая кость обтачивается, а лоскуты кожи формируют культю.

Протезы при подобных операциях имеют несколько модулей: гильза, мотор локтевого участка, имитатор предплечья, электронный захват. Косметическая обработка силиконом позволит придать протезу естественный вид.

Послеоперационные осложнения

Ампутация относится к серьезным манипуляциям. Выполнять ее должен квалифицированный хирург. Неправильное проведение может привести к следующим последствиям:

  • попаданию в рану инфекции;

  • некрозу здоровых тканей;

  • проблемам с сердцем;

  • повреждению мозга;

  • эмболии;

  • пневмонии;

  • заболеваниям ЖКТ;

Поэтому нужно серьезно отнестись ко всем этапам: подготовке, проведению, послеоперационному периоду.

Психологический настрой

операция ампутация ноги

Часто пациенты впадают в состояние депрессии. Даже после дополнительного лечения люди испытывают шок от отсутствия ампутированной конечности.

Поэтому заниматься психологической подготовкой должны и врачи, и близкие родственники. Необходимо донести до человека, что даже в таком состоянии можно вести полноценную жизнь.

По данным Росстата: 52% людей, перенёсших операцию, страдают от легкой, а 8% от тяжелой депрессии.

Группа инвалидности

В зависимости от тяжести травмы устанавливается группа инвалидности.

Всего их три:

  • Первая присваивается лицам с ампутированными ногами на уровне бедра. Также учитывается функциональность рук.

  • Вторую получают люди, прошедшие удаление двух конечностей. Первая была усечена на уровне бедра, а вторая в ниже колена.

  • Третью группу имеют те, кто прошёл процесс качественного протезирования и частично или полностью восстановили утраченные функции.

Последствия

Когда все манипуляции были проведены правильно, осложнения не будет. Культя позволит использовать протез, чтобы частично вернуть потерянные функции.

Но существуют также непредвиденные обстоятельства, вызванные особенности организма и иммунной системы:

  • Болевой синдром. Сразу после заживления, поврежденные нервы будут посылать в мозг сообщения о повреждении. Процесс заживления длится несколько дней, по истечении которых дискомфорт должен пропасть.

  • Воспалительная реакция. Защитные системы организма активизируются. В области рассечения увеличивается температура, начинает отекать. Все приходят в норму после нескольких недель.

  • Фантомные боли. Мозг не сразу привыкает к отсутствию части нервов. Он пытается посылать в область удаленной конечности сигналы, которые могут трансформироваться в болевые. Это специфическая реакция, которая может проявиться и пропасть в любой момент. Считается, что на неё сильно влияет предоперационные переживания.

  • Контрактура – процесс атрофии нервной системы и мускулатуры. Он проявляется, если были повреждены важные нервы в процессе операции. Часто причиной отмирания становиться недостаточная физическая активность в послеоперационный период.

после ампутации

Восстановительный процесс

В общей сложности процесс восстановления занимает 6-8 месяцев. После этого, человек физически и морально может жить с увечьем.

Подготовка к протезированию

Довольно сложно начать пользоваться протезом. В зависимости от вида культи после резекции стопы и ампутации ноги, он может причинять дискомфорт или даже боль. Чтобы свободно пользоваться искусственной конечностью, нужно пройти период притирки. Ткани должны привыкнуть и приспособиться к постоянной нагрузке.Кроме того, нужно по возможности подогнать протез под индивидуальные параметры.

Вскоре нервная система приспособится к жизни с бесчувственной частью.

Уход за культей

Первые несколько недель за пациентом наблюдают врачи. Они следят за тем, чтобы не начались осложнения. Медсестры регулярно моют и обрабатывают рубец.

После выписки необходимо самому следить за гигиеной и докладывать специалисту о возникающих проблемах.

Советуем посмотреть видео об уходе за рубцами после операции:

Реабилитация

В задачи этого периода входят все возможные способы приспособления к самостоятельной жизни.

Необходимо осуществить:

  • Подгонку протеза.

  • Обучение самостоятельному выполнению всех жизненно необходимых действий.

  • Физические упражнения для развития мышц.

  • Психологическая поддержка и работа со специалистом.

  • Проведение процедур для качественной работы кровеносной и лимфатической системы.

Реабилитация может продолжаться неопределенное время. Все зависит от характера человека и его жилищных условий.

В каких случаях ампутация – единственный выход

К таким крайним мерам врачи прибегают только в ситуации серьезной угрозы жизни пациента. Полное отсутствие результата от лечения или особенно сложные травмы, требуют хирургического вмешательства и удаления опасного для организма участка. В остальных случаях специалисты ищут и используют любые возможности для сохранения конечностей пациента, ведь это радикальное решение приводит к инвалидности и сложнейшей длительной реабилитации как физической, так и психологической.

Причины, приводящие к ампутации ног

показания к ампутации

Во-первых, это обнаружение ярко выраженных проблем. Некоторые из них крайне опасны для здоровья и жизни больного из-за риска интоксикации. При тяжелых и сильно запущенных заболеваниях начинается процесс отмирания тканей – гангрена. Его игнорирование ведет к летальному исходу, поэтому часто единственным выходом является только избавление от зоны поражения. 

Во-вторых, операцию приходится проводить при серьезных болезнях сосудов. Они ведут к анемии и омертвению, даже несильно поврежденных тканей. В пятидесяти процентах случаев развивается ишемия, приводящая к влажной гангрене. Результат – удаление части конечности.

В-третьих, диабет. Его осложнения приводят к нарушениям кровотока и как следствие, образованию трофических язв и отмиранию участков.

И это далеко не весь список причин. Крайне важно следить за своим здоровьем и образом жизни.

Показания к удалению участка ноги – ампутации конечности

Рекомендации врачей зависят от степени тяжести состояния человека. Они делятся на два вида. Первые – абсолютные, требующие незамедлительной операции в следующих случаях:

  • наличие травмы с отрывом или разложением;

  • гангрена;

  • тромбоз;

  • сепсис;

  • крупные зараженные раны со вторичными кровотечениями;

  • ишемия мышц с утратой функций.  

Вторые – относительные рекомендации. Они учитывают общий статус больного. Даются при следующих патологиях: 

  • злокачественные новообразования (рак);

  • острые формы остеомиелита, флегмоны или артрита;

  • непроходящие трофические язвы;

  • параличи, врожденные пороки, деформации;

  • особо сложные травмы.

виды ампутации нижних конечностей

Особенности ампутации при различных поражениях ног

Способы и виды хирургического вмешательства зависят от факторов сложности патологии. Врачи стараются использовать оптимальные методы иссечения, чтобы сохранить как можно больше здоровых участков и облегчить послереабилитационный период.

В центре протезирования «Хочу ходить»‎ вам или вашим близким, окажут необходимую помощь в сложный период восстановления. А также, предложат качественные услуги протезирования и ортезирования конечностей.  

Итак, в этой статье мы выяснили нюансы удаления конечностей:что это такое и почему могут ампутировать ногу или руку, какие должны быть показания и как справиться с такой сложной ситуацией.

Источник: hochuhodit.ru

Вопросы-ответы

Красные пятна.

Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.

Влажная гангрена

Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!

Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.

Атеросклероз нижних конечностей.

Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент…

Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.

Окклюзия верхней конечности

Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г…

Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте [email protected]

атеросклероз нижних конечностей

Нужна ли операция или терапевтическое лечение

Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.

Атеросклероз

Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?

Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.

Облитерирующий эндартериит(атеросклероз) н/к

Добрый день. Моему отцу 80 лет, у него синюшно-красные ступни, почти не ходит, конечно есть проблемы с сердцем. Предлагали в прошлом году ампутацию (наша обычная медицина), он отказался. После ночи…

Ответ: Нужна очная консультация нашего сосудистого хирурга

Сухая гангрена

3 месяца назад ампутировали пальцы на ноге маме при сухой гангрене нога не заживает а наоборот расползлась и торчат кости,мясо гниет,прикладываем мазь вишневского но не помогает,что делать

Ответ: Приезжайте на консультацию. Мы обычно сохраняем ноги в таких случаях.

Хроническая тазовая боль

В течении 2 лет беспокоят тазовые боли , усиливающиеся при физ нагрузке и в конце рабочего дня. В анамнезе варикозное расширение вен н/ к. Обследовалась у гинеколога,пишут здорова.19 09 2019…

Ответ: Мы выполняем замечательную операцию — эмболизацию вен малого таза. Возможно ее выполнение по полису ОМС, то есть бесплатно для пациента. Но сначала необходимо записаться на плановую консультацию в наш центр…

Слабость после операции

Операция арто-бедренного шунтирования была 11 дней назад. Беспокоит слабость, утомляемость, податливость, умеренный отек стопы. Это нормально? Температура, сахар, АД в норме, тахикардия до 100/мин.

Ответ: Слабость после такой операции может сохраняться. Но чтобы исключить что-то серьезное покажитесь лечащему врачу. Отек после восстановления кровотока в ногах может сохраняться до 2 месяцев.

Источник: gangrena.info


Categories: Нога

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.