Среди мышц голени выделяют переднюю, латеральную и заднюю группы мышц. К передней группе относятся преимущественно разгибатели стопы, к латеральной — сгибатели и пронаторы стопы, к задней — сгибатели и супинаторы стопы.


 Рис. 135.
Мышцы голени вид спереди
1 — длинная малоберцовая мышца;
2 — медиальная головка икроножной мышцы;
3 — передняя большеберцовая
мышца;
4 — камбаловидная мышца;
5 — короткая малоберцовая мышца;
6 — длинный разгибатель пальцев;
7 — верхний удерживатель разгибателей;
8 — сухожилие передней большеберцовой мышцы;
9 — нижний удерживатель разгибателей
Мышцы голени вид спереди

Передняя группа

Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) (рис. 90, 135, 142, 146) разгибает и приводит стопу, поднимая ее медиальный край. Длинная, узкая, поверхностно расположенная мышца, точка начала которой находится на латеральном мыщелке большеберцовой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и на основании I плюсневой кости. Здесь же находится подсухожильная сумка передней большеберцовой мышцы (bursa subtendinea m. tibialis anterioris).


Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) (рис. 90, 135, 141, 142, 146) разгибает II—V пальцы, а также стопу, поднимая ее латеральный (наружный) край вместе с третьей малоберцовой мышцей. Начинается мышца от верхнего эпифиза большеберцовой кости, головки и переднего края малоберцовой кости и межкостной мембраны. Мышца переходит в длинное узкое сухожилие, которое разделяется на пять тонких отдельных сухожилий. Четыре из них прикрепляются на тыле II—IV пальцев таким образом, что средние пучки сухожилий крепятся к основанию средней фаланги, а боковые — к основанию дистальной фаланги. Пятое сухожилие прикрепляется к основанию V плюсневой кости.

Длинный разгибатель большого пальца (m. extensor hallucis longus) (рис. 136) разгибает большой палец, а также саму стопу, поднимая ее медиальный край. Частично прикрывается двумя предыдущими мышцами, располагаясь между ними. Точкой ее начала служит нижний отдел медиальной поверхности тела малоберцовой кости, а местом крепления — основание дистальной фаланги. Часть сухожильных пучков срастается с основанием проксимальной фаланги.

Латеральная группа


Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) (рис. 135, 137, 138, 139, 144, 146) отводит и сгибает стопу, опуская ее медиальный край. Находится на боковой поверхности голени. Начинается мышца от головки и верхней части тела малоберцовой кости и прикрепляется на медиальной клиновидной кости и основании I—II плюсневых костей.

Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) (рис. 135, 136, 138, 139, 140) отводит и сгибает стопу, поднимая ее латеральный край. Эта длинная и тонкая мышца находится на наружной поверхности малоберцовой кости. Ее покрывает длинная малоберцовая мышца. Точка ее начала располагается на нижней половине латеральной поверхности тела малоберцовой кости и межмышечной перегородке. Место крепления — бугристость V плюсневой кости.

Задняя группа

Задняя группа включает в себя две группы мышц.

Поверхностный слой

Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) сгибает голень в коленном суставе, сгибает и вращает стопу наружу. При фиксированном положении стопы тянет голень и бедро кзади. Мышца состоит из поверхностной икроножной мышцы и глубокой камбаловидной мышцы. Икроножная мышца (m. gastrocnemius) (рис. 90, 132, 133, 134, 135, 137, 138, 146) имеет две головки. Медиальная головка (caput mediale) начинается от медиального надмыщелка бедренной кости, а латеральная головка (caput laterale) — от латерального надмыщелка.
е головки соединяются в общее сухожилие и прикрепляются к пяточному бугру. Камбаловидная мышца (m. soleus) (рис. 90, 135, 137, 138, 139, 146) покрывается икроножной мышцей, начинается от головки и верхней трети задней поверхности тела малоберцовой кости и от линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости. Прикрепляется мышца на пяточном бугре, срастаясь с сухожилием икроножной мышцы. Общее сухожилие в нижней трети голени образует пяточное сухожилие (tendo calcaneus) (рис. 137, 138), так называемое сухожилие Ахилла. Здесь же располагается слизистая сумка пяточного сухожилия (bursa tendinis calcanei).

Подошвенная мышца (m. plantaris) (рис. 134, 137, 138) натягивает капсулу коленного сустава при сгибании и вращении голени. Мышца рудиментарная и непостоянная, имеет веретенообразную форму. Точка ее начала располагается на латеральном мыщелке бедренной кости и сумке коленного сустава, а место крепления — на пяточной кости.


Рис. 136.
Мышцы голени и стопы вид спереди
1 — суставная мышца колена;
2 — квадратная мышца бедра;
3 — короткая малоберцовая мышца;
4 — длинный разгибатель большого пальца стопы;
5 — короткий разгибатель большого пальца стопы;
6 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы;
7 — короткий разгибатель пальцев

Мышцы голени вид спереди
Рис. 137.
Мышцы голени вид сзади
1 — подошвенная мышца;
2 — икроножная мышца:
а) медиальная головка,
б) латеральная головка;
3 — камбаловидная мышца;
4 — фасция голени;
5 — сухожилие задней большеберцовой мышцы;
6 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы;
7 — сухожилие длинного сгибателя пальцев;
8 — пяточное сухожилие (сухожилие Ахилла)
Мышцы голени вид спереди
Рис. 138.
Мышцы голени вид сзади
1 — подошвенная мышца;
2 — подколенная мышца;
3 — камбаловидная мышца;
4 — сухожилие подошвенной мышцы;
5 — икроножная мышца:
а) медиальная головка,
б) латеральная головка;
6 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы;
7 — сухожилие задней большеберцовой мышцы;
8 — короткая малоберцовая мышца;
9 — сухожилие длинного сгибателя пальцев;
10 — пяточное сухожилие (сухожилие Ахилла)
Мышцы голени вид спереди
Рис. 139.
Мышцы голени вид сзади
1 — подколенная мышца;
2 — камбаловидная мышца;
3 — задняя большеберцовая мышца;
4 — длинная малоберцовая мышца;
5 — длинный сгибатель пальцев;
6 — длинный сгибатель большого пальца;
7 — короткая малоберцовая мышца;
8 — удерживатель сгибателей;
9 — верхний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц

Мышцы голени вид спереди
Рис. 140.
Мышцы голени и стопы вид сзади
1 — подколенная мышца;
2 — короткая малоберцовая мышца;
3 — задняя большеберцовая мышца;
4 — короткий сгибатель большого пальца стопы;
5 — короткий сгибатель мизинца стопы;
6 — сухожилия длинного сгибателя пальцев;
7 — межкостные мышцы
Мышцы голени вид спереди

Глубокий слой

Подколенная мышца (m. popliteus) (рис. 138, 139, 140) сгибает голень, вращая ее внутрь и оттягивая капсулу коленного сустава. Короткая плоская мышца, располагающаяся на задней поверхности капсулы коленного сустава, начинается от нее и от латерального мыщелка бедренной кости, и прикрепляется на задней поверхности тела большеберцовой кости.

Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) (рис. 90, 137, 138, 139, 140, 143, 146) сгибает дистальные фаланги II—V пальцев и принимает участие во вращении стопы наружу, поднимая ее медиальный край. Располагается на задней поверхности большеберцовой кости, начинается от средней трети задней поверхности тела большеберцовой кости и от глубокого листа фасции голени. Сухожилие мышцы делится на четыре сухожилия, которые прикрепляются к основанию дистальных фаланг II—V пальцев.


Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis longus) (рис. 139, 143, 146) сгибает большой палец, принимает участие в сгибании II—V пальцев благодаря фиброзным пучкам, которые являются продолжением сухожилия, а также сгибает и вращает стопу. Мышца начинается от нижних двух третей задней поверхности тела малоберцовой кости и от межкостной мембраны, а прикрепляется на основании дистальной фаланги большого пальца.

Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) (рис. 137, 138, 139, 140, 146) сгибает и приводит стопу, вращая ее наружу. Располагается на межкостной мембране между двумя предыдущими мышцами и частично прикрывается длинным сгибателем большого пальца. Точка ее начала находится на задних поверхностях тел большеберцовой и малоберцовой костей, а место крепления — на клиновидных костях стопы и бугристости ладьевидной кости.

Источник: www.anatomcom.ru

Мышечная система голени: расположение и функционал

Зона располагается от стопы и до колена. Типичный скелетный фундамент этого непродолжительного участка состоит всего из двух костей (костных трубчатых строения) — это большеберцовая (ББ) и малоберцовая (МБ) кости. Мышечные ткани разделены на три группы по направлению волокон.

Таблица


Группа мышечных волокон

Передняя

Наружная

Задняя

Основная функция

Разгибание и супинирование

Отведение, пронирование и сгибание

Сгибание, супинирование, укрепление

Подробнее про данные мускулы в статье. Конкретно о названии, его местах начала и крепления по кости и также о функциях, которые они в норме обязаны выполнять.

Большеберцовый сегмент

В классификации он относится к передней группе. Эта система осуществляет контроль над данной частью конечности. Начало берет у внешней плоскости ББ кости. Крепление имеет на медиальной клиновидной и также соединяются с плюсной.

Функции:

  • супинатора;
  • разгибателя для мускулатуры голени.

Такой сегмент можно прощупать через поверхность кожи, в месте, где начинается стопа, так как именно там имеется его плотное сухожильное волокно.

Разгибатель пальцев (длинный)


В норме такой участок обладает двумя важными функциями — это разгибание и пронация. Началом его служит краешек ББ кости. И также он имеет соединение и с краешком МБ. Головка всегда вовлечена в сочленение, в котором берет начало этот разгибатель. Внизу этого участка сразу начинается целых 5 разделений. Четыре сухожилия далее будут относиться к дистальным фалангам со второго по 5 пальчики. А вот одно сухожилие подсоединяется непосредственно за пятую плюсневую косточку. Все мышцы голени и задняя, и передняя поверхность имеют свои особые функции.

мышцы голени медиальная группа

Разгибатели больших пальцев

Его задача — не только выпрямить большой палец, но и придать движение ступне в голеностопе. Поэтому у него такое мощное сухожилие и сосредоточенно оно в большей степени в сепаратном влагалище (синовиальном). Своё начало имеет в соединениях элементов для голени и также в поверхности фронтальной от МБ кости.

Сгибатель пальцев (длинный)

Или он же ДСП приходится местом своего крепления на тыл от большеберцовой кости. Его протяжённость идёт к подошве, но проскальзывает в соответственном русле в медиальной области лодыжки. Это место приходится несколько ниже отведённого фиксатора.

Направляется строго через сухожилие вблизи подошвенной части, через мышцу, которая сгибает большой палец. В этом месте к нему будет прикреплён квадратный мускул, он разделяется разу на 4 — это поперечно-полосатые волокна. Они, в свою очередь, направляются к пальцам и крепятся к дальним дистальным фалангам.


Всё это соединение способно обеспечивать такую важную функцию, как сжимание пальчиков и супинация стопы.

Но и стоит отметить не менее влиятельную задачу, которую способно выполнить сухожилие — поддержание равновесия. Это очень важно, так как разделенная часть ДСП будет это совершать по плоскости тела. Вся конструкция, которая будет присоединяться начнёт вытаскивать наружу, осуществлять слабое, но приводящее движение. А также создавать сгибание в её вертикальном направлении по плоскости тела человека.

мышцы голени анатомия

Строение трехглавой мышцы голени человека

Она имеет несколько частей. А своё название получила из-за того, что берет начало в трёх таких точках, которые и далее именуются головами. Сама же имеет довольно весомую мышечную массу. А вот две части, которые её составляют также прославили мускул. Это икроножная мышца и она всегда лежит поверхностно. Вторая часть представлена камбаловидной. Её местечко — это поближе к косточкам, а не к краю.

Икроножная

Довольно мясистая и имеет два начала и свои две головки.
и разные по толщине и объёмам. Самая большая и довольно мясистая. Своё начало она имеет в подколенной поверхности у места медиального мыщелка от бедренной кости. Симметрично такой головки далее будет расположена и вторая не такая мясистая, она несколько меньше, чем вышеописанная. Её место в латеральном мыщелке у бедренной кости. Интересно и то, что под каждым сухожилием всегда есть своя подсухожильная сумка. Она будет имеет одноименное название головке.

Своими головками вверху эти части образуют подколенную ямку. Далее, они идут книзу и только в середине появляются общие соединения и далее выстраивается общее сухожилие для этих частей.

мышцы голени задняя поверхность

Камбаловидная

Вторая часть огромного волокна. Она пролегает непосредственно под объёмами первой. Начинается в верхней трети у тела МБ и также своё начало имеет в головке одноименной косточки. После направляется вниз и соединение происходит только в ахиловом сухожилии. Оно располагается поверх всех и имеет довольно плотный вес и развитость. Само сухожилие умело крепится за небольшой бугорок от пяточной кости.

Функции, которые выполняет трехглавая:

  • способна сгибать в коленном суставе конечность;
  • осуществляет сгибание всей стопы;
  • может дополнительно поднимать пятку;
  • легко подтягивает бедро кзади, но только если есть фиксированная точка в месте стопы;
  • подтягивает колено, но также при условии, что будет фиксированная точка в ступне.

Мышечные ткани сегмента выполняют не так много функций и оттого все движения, которые им могут быть предложены максимально похожи друг на друга.

Сгибатель большого пальца

Всегда занимает более латеральное расположение и расположен преимущественно по задней поверхности. Необычна мышца ещё и своим началом, которое идёт от межкостной перепонки, от МБ кости и от перегородки с задней стороны. Постепенно она спускается, и там плавно переходит в сухожилие и далее оно заканчивается на подошвенной части. Там длинное сухожилие залегает преимущественно между пяточной и рядом с таранной косточками. Крепление своё отдаёт дистальной фаланге пальца и также несколько фиброзных пучков остальным фалангам. Основные функции, которых сгибание и вращение стопы.

мышцы голени задняя поверхность

Задняя большеберцовая мышца

Место ее расположения между сгибателями пальцев. Своё начало она берет от перегородки межкостной, а также от края двух костей голени. Внизу из мощного мышечного волокна получается сухожилие. Крепится сразу в 4 местах — это бугристость от ладьевидной косточки и три клиновидные кости. По функции — это приведение и сгибание для стопы. Но и не менее интересен и тот факт, что эта частица будет участвовать в закреплении поперечного свода для стопы.

Если по какой-то причине мышца начинает слабеть, то при её восстановлении может потребоваться целый комплекс тренировок. В основном это будут упражнения на сокращение. Следует приводить её в каждом новом шаге. Только это будет возможно лишь при условии, что стопа хорошо разгибается с каждым новым шагом.

Очень важно поддерживать ее в тонусе и спортсменам и всем тем, кто страдает плоскостопием. Для них, прежде всего, соблюдение тренировок и регулярные занятия, только это помогает поставить нужный результат.

Трудно подобраться к месту данного сегмента, но массаж и верные движения помогают решить этот вопрос. Далее, несколько советов относительно массирования этого мускула.

Причём его можно будет делать самостоятельно, мягко и нежно воздействуя на соответствующие области ноги:

  • Постукивание снизу вверх по задней поверхности кости ББ, делать это нужно в прямом и в обратном направлении (при этом пытаться проводить стопой движение влево и вправо — это только усилит эффект воздействия), важно делать слабые постукивания, так как сила может причинить вред.
  • Постепенное надавливание ладонью в месте основания ближе к голеностопному суставу, внимательно и нежно делать такие надавливания, так как в этом месте сосредоточено множество нервных окончаний и эта процедура может оказаться резко болезненной.

Важно перед нагрузками и упражнениями хорошо проработать мускулатуру при помощи подобного массажа и не пожалеть потратить времени на её разминку.

Второй отдел большеберцовой мышцы

Далее, те варианты, которые отнесены ко второму отделу ББ волокон. Функции, которые объединяют все эти ткани — это движение в стопе и сгибание её.

Подколенный сегмент

Его составляют ткани голени медиальной и латеральной группы, которые и будут ограничивать подколенную ямку. Он состоит из небольших волокон и структур, которые располагаются в непосредственной близости с поверхностью коленки. Проходят они в таких направлениях:

  • от мыщелка с латеральной стороны у бедра;
  • вглубь от икроножного его участка и бурсы;
  • подъём над камбаловидным мускулом и имеет соединение в ББ кости.

Из-за того, что волокна в этом месте обладают своим креплением в коленной сумочке, то в период сгибания бурса будет оттягиваться назад.

Функции, которые взвалила на себя подколенная мышца — это подвижность и пронация в её естественном положении.

Длинный малоберцовый сегмент

Все мускулы имеет свои индивидуальные характеристики. Не обошло такое правило и этот участочек и главной его отличительной чертой стоит отметить перистость текстуры самих тканей. Благодаря её необычному расположению, она проводит сразу три типа движения:

  • изгиб или пронация;
  • сгиб ноги в стопе;
  • отведение.

Сухожилие этой небольшой мышцы обтягивает её внизу, с тыльной стороны и позади. Вблизи пятки имеются крайние удерживатели.

мышцы голени и стопы

Короткие малоберцовые волокна

Эти мускулы приводят в движение край стопы (это его латеральная часть). Именно это и позволяет ступне не косолапить и не разворачиваться во внутреннюю область, также они делают подошвенное сгибание.

Образует эта часть преимущественно короткое волокно, но довольно мощное. Крепление его расположено на небольшой бугристости от косточки плюсны.

Пороки развития голени и стопы, анатомия мышц

Множество дефектов можно встретить в данной области, но если отбросить все те, что могут быть вызваны срастанием и глобальными дефектами, постараемся разобраться с теми, которые могут возникать вследствие патологии в формировании мышечной ткани или костей.

  • Искривление во фронтальной плоскости ноги (это чаще всего проходит после того, как малыш начинает самостоятельно ходить).
  • Вывих нативных и подвывих (обычно такая патология встречается двусторонней и спутниками будет изменение контрактуры и формы у коленок). Все трансформации с данной стороны обеспечены только тем, что произошло ошибочное крепление. Эта проблема чаще отразится неверной работой голеностопного сустава или недостаточной развитостью.
  • Гипоплазия (или недоразвитость, меньшие размеры).
  • Наличие ложных суставов или узлов.

строение голени пороки развития

Но не только с рождения могут присутствовать такие изменения, довольно часто и при правильном развитии и строение у человека встречаются проблемы со стороны элемента. Это может быть следствием нарушения в питании, неправильного размера обуви, нерациональными нагрузками (недостаточными или же чрезмерными).

В детском центре протезирования «Хочу ходить» есть возможность пройти диагностирование, получить консультации ведущих специалистов, задать вопросы об изготовлении протезов, а также работает реабилитация и социальная адаптация для детей с отсутствием нижних конечностей.

Кости голени

Скелет зоны содержит две кости. Они неравные по толщине, но обе трубчатого строения. Это большая и малая берцовые. Медиально расположена ББ, она толще. А тоненькая МБ косточка находится латерально, дальше от средней линии.

Большеберцовая

Она трубчатая, но имеет три поверхности. Это медиальная, латеральная и задняя. Два края кости — это ближний и его называют проксимальный конец, и дальний, который будет у стопы — это дистальный. На ближнем есть два мыщелка и они расположены медиально и латерально. Отсюда вытекают и их названия. И также по косточке проходит бугристость и есть несколько поверхностей на самих мыщелках.

анатомия голени кости

Малоберцовая

В отличие от подобной трубчатой кости ББ, она значительно тоньше, но и у неё есть свои анатомические образования, которые стоит запомнить перед изучением мышечного составляющего. Например, у неё есть в верхней части специальная головка, которой она и соединяется с ББ косточкой, на ней в соответственном месте будет небольшое углубление или просто ямка. Внизу у такой тоненькой косточки будет латеральная лодыжка, такая часть, как и головка хорошо выступает и это даёт возможность хорошо её прощупать через кожу. Между собой две трубчатые косточки будут дополнительно соединены межкостной перепонкой.

Костные соединения

В их качестве выступают и межкостная перепонка и в верхней части специальная головка с соответствующей ямкой на противоположной косточки. Все группы мышц на голени спереди и сзади между собой взаимосвязаны при помощи специальных соединений.

Использованная литература

  • Васильев ПА — «Атлас мышц человека».

  • «Костная система человека» — Билич ГЛ.

  • Борис АИ — «Анатомический атлас. Основы строения и физиологии человека».

Источник: hochuhodit.ru

Мышечная система

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы свободной части нижней конечности

Мышцы голени

Мышцы голени также участвуют в прямохождении и удержании тела в вертикальном положении. Подобно предплечью, утолщенные части мышц лежат в проксимальном отделе голени. По направлению к стопе мышцы переходят в сухожилия. Мышцы голени делятся на три группы: переднюю, заднюю и латеральную.

К передней группе мышц голени относятся передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца. Эти мышцы выполняют тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев.

Заднюю группу образуют трехглавая, подошвенная, подколенная мышцы, длинные сгибатели пальцев и большого пальца стопы и задняя большеберцовая мышца. Мышцы задней группы сгибают стопу и пальцы, сгибают голень в коленном суставе.

К латеральной группе относятся две малоберцовые мышцы: короткая и длинная, выполняющие подошвенное сгибание и пронацию (поворот кнутри) стопы.

Передняя группа мышц голени. Передние мышцы голени прикрепляются на костях стопы и на костях пальцев (разгибатели пальцев). Эти мышцы с латеральной стороны граничат с латеральной группой, отделяясь от нее межмышечной перегородкой. С медиальной стороны мышцы передней группы прилежат к большеберцовой кости, а сзади — к межкостной перепонке голени (рис. 371,372).

Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) длинная, суживающаяся книзу, располагается поверхностно, занимает наиболее медиальное положение среди мышц этой группы. Мышца начинается на латеральном мыщелке и верхней половине латеральной поверхности тела большеберцовой кости, прилегающей к ним части межкостной перепонки и на фасции голени. Затем мышца следует сверху вниз, соприкасаясь с латеральной стороны с длинным разгибателем пальцев (вверху) и с длинным разгибателем большого пальца стопы (в нижних отделах голени). На уровне дистальной трети голени брюшко передней большеберцовой мышцы переходит в длинное, тонкое, плоское сухожилие, которое проходит в принадлежащем этой мышце костно-фиброзном канале и в синовиальном влагалище, кпереди от голеностопного сустава, под верхним и нижним удерживателями сухожилий мышц-разгибателей. Далее сухожилие огибает медиальный край стопы и прикрепляется к подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и к основанию I плюсневой кости (см. рис. 371,372). Под сухожилием, у места его прикрепления к I клиновидной и к I плюсневой костям, имеется подсухожильная сумка передней большеберцовой мышцы (bursa subtendinea muscule tibialis anterioris).

Функция: передняя большеберцовая мышца разгибает стопу в голеностопном суставе и супинирует ее (поднимает медиальный край стопы и поворачивает кнаружи), укрепляет продольный свод стопы. При фиксированной стопе наклоняет вперед голень, способствует удержанию тела в вертикальном положении.

Кровоснабжение: передняя большеберцовая артерия.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (LIV—SI).

Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) — плоская, в начальном отделе одноперистая мышца, расположенная латеральнее передней большеберцовой мышцы, начинается на латеральном мыщелке большеберцовой кости, медиальной поверхности тела малоберцовой кости, на верхней трети межкостной перепонки голени, фасции и передней межмышечной перегородке голени. Мышца следует сверху вниз, сухожилие проходит под верхним и нижним удерживателями сухожилий мышц- разгибателей. На уровне голеностопного сустава сухожилие разделяется на четыре сухожилия, лежащих в общем для них костно-фиброзном канале и синовиальном влагалище. Каждое сухожилие на уровне II—V пальцев разделяется на три сухожильных пучка. Средний пучок прикрепляется к основанию средней фаланги, а два боковых — к основанию концевой фаланги. Непостоянное пятое сухожилие этой мышцы прикрепляется к основанию V плюсневой кости. Это сухожилие нередко срастается с непостоянной третьей малоберцовой мышцей (m. peroneus tertius, s. m. fibularis tertius), которая начинается на нижней трети малоберцовой кости, на межкостной перепонке, а прикрепляется также к основанию V плюсневой кости (см. рис. 371,372).

Функция: длинный разгибатель пальцев разгибает II—V пальцы в плюснефаланговых суставах и в целом стопу в голеностопном суставе. При фиксированной стопе удерживает голень в вертикальном положении. Третья малоберцовая мышца поднимает латеральный край стопы.

image21

Рис. 371. Передняя группа мышц голени, правой (удерживатель разгибателя удален):

1 — Extensor digitorum longus; Tendon; 2 — Fibularis tertius; Peroneus tertius: Tendon; 3 — Fibularis longus; Peroneus longus: 4 — Tibial tuberosity; 5 — Patellar ligament: 6 — Iliotibial tract; 7 — Vastus lateralis; 8 — Rectus temoris; 9 — Gracilis; 10 — Sartorius; 11 — Vastus medialis; 12— Patella; 13 — Pes anserinus (Sartorius; Tendon; Gracilis; Tendon: Seniitendinosus; Tendon); 14 — Gastrocnemius, medial head: 15 — Soleus; 16 — Tibia; 17— Tibialis anterior; 18 — Extensor hallucis longus; 19— Medial malleolus; 20 — Extensor hallucis brevis; 21 — Dorsal interossei

image22

Рис. 372. Передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца и пальцев стопы, правой (А — общий вид спереди, Б — места начала и прикрепления (схема)) (остальные мышцы удалены):

1 — Distal phalanx [I-V]; 2 — Lateral malleolus; 3 — Extensor digitorum longus; 4 — Tibialis anterior; 5 — Shaft of tibia; Body of tibia; 6 — Tibial tuberosity; 7 — Head of fibula; 8 —Lateral condyle; 9 — Medial condyle; 10 — Extensor hallucis longus; 11 — Medial malleolus; 12 — Extensor digitorum longus; Tendon; 13 — Extensor hallucis longus; Tendon

Кровоснабжение: передняя большеберцовая артерия.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (LIV—SI).

Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus) — плоская мышца, одноперистая в начальном отделе, располагается между передней большеберцовой мышцей (медиально) и длинным разгибателем пальцев (латерально), будучи частично прикрыта ими спереди. Мышца начинается на средней трети передней поверхности малоберцовой кости и на межкостной перепонке голени, следует сверху вниз, переходит в сухожилие, которое направляется на тыл стопы под верхним и нижним удерживателями сухожилий разгибателей в отдельном костно-фиброзном канале и синовиальном влагалище. На тыле стопы сухожилие занимает медиальное положение (прощупывается под кожей) и прикрепляется к основанию концевой фаланги большого пальца, участвуя в образовании здесь сухожильного растяжения (см. рис. 371, 372). Отдельные сухожильные пучки мышцы могут прикрепляться также к основанию проксимальной фаланги. Между сухожилием и головкой I плюсневой кости имеется сумка длинного разгибателя большого пальца (bursa musculi extensdris hallucis longi).

Функция: длинный разгибатель большого пальца стопы разгибает большой палец стопы; участвует в разгибании стопы в голеностопном суставе.

Кровоснабжение: передняя большеберцовая артерия.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (LII—SI).

Задняя группа мышц голени. Мышцы задней группы образуют два слоя — поверхностный и глубокий, которые разделены листком фасции (рис. 373). В поверхностном слое залегают мощная трехглавая мышца голени и тонкая длинная подошвенная мышца. В глубоком слое находятся короткая подколенная и три длинные мышцы: длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы и задняя большеберцовая мышца.

Поверхностный слой задней группы мышц голени. Трехглавая мышца голени (m. triceps surae), образующая округлость задней стороны голени — икру, состоит из двух самостоятельно начинающихся мышц. Наиболее поверхностно лежит икроножная мышца, а под ней находится камбаловидная мышца.

Икроножная мышца двусуставная, она перекидывается через коленный и голеностопный суставы. Камбаловидная мышца односуставная, перекидывается только через голеностопный сустав. Обе мышцы имеют общее толстое пяточное (ахиллово) сухожилие, прикрепляющееся к пяточной кости.

Икроножная мышца (m. gastrocnemius), плоская, широкая, имеет две головки: медиальную и латеральную, которые ограничивают снизу подколенную ямку. Латеральная головка (caput laterale) начинается на подколенной поверхности бедренной кости, над ее латеральным мыщелком. Медиальная головка (caput mediate) также начинается на подколенной поверхности бедренной кости, но над медиальным мыщелком. Примерно на середине голени обе головки соединяются в общее брюшко, которое чуть ниже переходит в широкое плоское сухожилие, постепенно суживающееся и утолщающееся книзу (см. рис. 373). Под каждой головкой между ней и капсулой сустава (на уровне задней поверхности соответствующего мыщелка бедренной кости) находится синовиальная сумка — это латеральная и медиальная подсухожильные сумки икроножной мышцы (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis et bursa subtendinea musculi gastrocnemii medians). Обе сумки, как правило, сообщаются с полостью коленного сустава.

Камбаловидная мышца (m. soleus), плоская, толстая, перистая, залегает под икроножной мышцей, прикрывая сзади мышцы глубокого слоя (рис. 374). Камбаловидная мышца начинается на задней поверхности большеберцовой кости, на одноименной линии большеберцовой кости и на сухожильной дуге, проходящей между обеими берцовыми костями голени. Далее мышца следует вниз, переходит в плоское сухожилие, которое сливается с сухожилием икроножной мышцы. Обе мышцы вместе образуют толстое пяточное (ахиллово, Гиппократа сухожилие) (Гиппократ (Hippocrates, 460—377 гг. до н.э.) — древнегреческий врач из школы асклепиадов, часто называемый «отцом медицины») сухожилие, которое прикрепляется к пяточному бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточной костью имеется сумка пяточного (ахиллова) сухожилия [bursatendinis calcanei (Achillis)].

Функция: трехглавая мышца голени сгибает голень и стопу (подошвенное сгибание), при фиксированной стопе удерживает голень на таранной кости, не давая ей опрокинуться вперед, тем самым играет важную роль в сохранении вертикального положения тела и в прямохождении.

image23

Рис. 373. Задняя группа мышц голени, правой, общий вид сзади:

1 — Flexor hallucis longus; Tendon; 2 — Flexor digitorum longus; Tendon; 3 — Tibialis posterior; Tendon; 4 — Medial malleolus; 5 — Calcaneal tendon; 6 — Flexor digitorum longus; 7 —Gastrocnemius, medial head; 8 — Semimembranosus; 9 — Semitendinosus; 10— Gracilis; 11 — Iliotibial tract; 12— Plantaris; 13 — Biceps femoris: Tendon; 14— Gastrocnemius, lateral head; 15— Fibularis longus; Peroneus longus; 16 —Solcus; 17 — Flexor hallucis longus; 18— Fibularis brevis; Peroneus brevis; 19— Lateral malleolus; 20 —Calcaneus; 21 — Fibularis brevis; Peroneus brevis; Tendon; 22 — Fibularis longus; Peroneus longus; Tendon

image24

Рис. 374. Задняя группа мышц голени, правой, вид сзади, икроножная мышца частично удалена:

1— Flexor hallucis longus; Tendon; 2 — Flexor digitorum longus; Tendon; 3 — Tibialis posterior; Tendon; 4 — Calcaneal tendon; 5— Plantaris; Tendon; 6 — Popliteus; 7 —Gastrocnemius, medial head; 8 — Gastrocnemius, lateral head; 9— Plantaris; 10 — Fibularis longus; Peroneus longus; 11 — Soleus; 12 — Flexor hallucis longus; 13 — Fibularis brevis; Peroneus brevis; 14 — Calcaneus; 15 — Fibularis brevis; Peroneus

brevis; Tendon; 16 — Fibularis longus; Peroneus longus; Tendon

Кровоснабжение: задняя большеберцовая артерия.

Иннервация: большеберцовый нерв LIV—SII).

Подошвенная мышца (m. plantaris) непостоянная тонкая, имеет небольшое мышечное брюшко веретенообразной формы (длиной 3—7 см) и тонкое длинное сухожилие (рис. 375, см. рис. 374). Мышца расположена не на подошве, а на задней поверхности верхней трети голени. Мышца начинается на латеральном надмыщелке бедра чуть выше головки икроножной мышцы и на косой подколенной связке. Сухожилие мышцы проходит между икроножной и камбаловидной мышцами, рядом с медиальным краем пяточного сухожилия, в которое оно вплетается. Иногда сухожилие подошвенной мышцы самостоятельно прикрепляется к пяточному бугру.

Функция: подошвенная мышца участвует в сгибании голени и стопы, натягивает капсулу коленного сустава.

Кровоснабжение: подколенная артерия.

Иннервация: большеберцовый нерв (LIV—SII).

Глубокий слой задней группы мышц голени. Подколенная мышца (m. роpliteus), плоская, короткая, залегает в подколенной ямке непосредственно на задней поверхности капсулы коленного сустава (см. рис. 374, 375). Начинается прочным толстым сухожилием на наружной поверхности латерального мыщелка бедренной кости ниже зоны прикрепления малоберцовой коллатеральной связки и на дугообразной подколенной связке. Мышца направляется вниз и медиально, несколько расширяясь в дистальном направлении. Подколенная мышца прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости, над линией камбаловидной мышцы. У начала мышцы, под ее сухожилием, встречается сумка подколенной мышцы (bursa miisculipoplitei). Иногда эта сумка сообщается с полостью коленного сустава.

Функция: подколенная мышца сгибает голень, поворачивая ее кнутри, натягивает капсулу коленного сустава, предохраняя синовиальную мембрану от ущемления.

Кровоснабжение: подколенная артерия.

Иннервация: большеберцовый нерв (LIV—SII).

Длинный сгибатель пальцев стопы (т. flexor digitorum longus) располагается на задней поверхности большеберцовой кости, позади и медиальнее задней большеберцовой мышцы. Верхняя часть мышцы двуперистая, нижняя — одноперистая. Начинается мышечными пучками на задней поверхности тела большеберцовой кости ниже линии камбаловидной мышцы, а также на фасции голени, покрывающей заднюю большеберцовую мышцу, и на задней межмышечной перегородке голени. Мышца следует сверху вниз, ее длинное сухожилие над медиальной лодыжкой пересекает сзади и в латеральном направлении сухожилие задней большеберцовой мышцы и проходит на подошву позади медиальной лодыжки под удерживателем сухожилий сгибателей в отдельном фиброзном канале и синовиальном влагалище, которое расположено между сухожилиями задней большеберцовой мышцы (медиально) и длинным сгибателем большого пальца (латерально). Сухожилие длинного сгибателя пальцев огибает сзади и снизу опору таранной кости, располагаясь между коротким сгибателем пальцев снизу и сухожилием длинного сгибателя большого пальца сверху. После этого сухожилие разделяется на четыре самостоятельных сухожилия, каждое из которых прикрепляется к подошвенной поверхности дистальной фаланги II—V пальцев, прободая соответствующие сухожилия короткого сгибателя пальцев (рис. 376).

Функция: длинный сгибатель пальцев стопы сгибает дистальные фаланги II—V пальцев и стопу, поворачивая ее кнаружи.

Кровоснабжение: задняя большеберцовая артерия.

Иннервация: большеберцовый нерв (LIV—SII).

Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus) — самая крупная из глубоких мышц голени, двуперистая, занимает латеральное положение, частично прикрывает сзади заднюю большеберцовую мышцу. В средней и нижней частях голени соприкасается с латеральным краем длинного сгибателя пальцев (позади большеберцовой мышцы) (см. рис. 374, 375). Длинный сгибатель большого пальца стопы отделен от латеральной группы мышц голени соединительнотканной межмышечной перегородкой. Мышца начинается на нижних двух третях тела малоберцовой кости, на межкостной перепонке голени, на задней межмышечной перегородке. На уровне нижней трети голени мышца продолжается в длинное сухожилие, которое проходит в отдельном костно-фиброзном канале и синовиальном влагалище под удерживателем сухожилий мышц-сгибателей позади медиальной лодыжки, латеральнее сухожилия длинного сгибателя пальцев. Затем сухожилие проходит в одноименной бороздке на заднем отростке таранной кости, далее вперед под опорой таранной кости и прикрепляется к подошвенной поверхности дистальной фаланги большого пальца стопы (см. рис. 376). На стопе сухожилие лежит между сухожилием длинного сгибателя пальцев внизу и костной основой стопы сверху. На подошвенной поверхности первой плюсневой кости сухожилие проходит между медиальным и латеральным сухожильными пучками короткого сгибателя большого пальца стопы.

image25

Рис. 375. Задняя группа мышц голени, правой, глубокий слой, вид сзади, трехглавая мышца удалена:

1 — Flexor retinaculum: 2 — Calcaneal tendon; 3 — Tibialis posterior; Tendon; 4 — Flexor hallucis longus; 5 —- Flexor digitorum longus; 6 — Popliteus; 7— Semimembranosus; Tendon; 8 — Medial subtendinous bursa of gastrocnemius; 9 — Gastrocnemius, medial head; 10 — Plantaris; 11 — Lateral subtendinous bursa of gastrocnemius; 12 — Gastrocnemius, lateral head; 13 — Biceps femoris; Tendon; 14 — Head of fibula; 15—Soleus; 16 — Tibialis posterior; 17— Fibularis longus; Peroneus longus; 18 — Fibularis brevis; Peroneus brevis; 19—Superior fibular retinaculum; Superior peroneal retinaculum

image26

Рис. 376. Задняя большеберцовая мышца, длинные сгибатели пальцев и большого пальца стопы, правые, вид сзади (А — общий вид, Б — места начала и прикрепления глубоких сгибателей (схема)) (все остальные мышцы удалены):

1 — Flexor hallucis longus; Tendon; 2 — Tibialis posterior; Tendon; 3 — Medial malleolus; 4 — Flexor digitorum longus; 5 — Soleal line; 6 — Medial condyle; 7 — Ffead of fibula; 8 — Tibialis posterior; 9 — Flexor hallucis longus; 10 — Calcaneal tuber; 11 — Lateral malleolus; 12— Flexor digitorum longus; Tendon

Функция: длинный сгибатель большого пальца стопы сгибает большой палец стопы, сгибает, супинирует и приводит стопу, укрепляет ее продольный свод.

Кровоснабжение: задняя большеберцовая, малоберцовая артерии.

Иннервация: большеберцовый нерв (LIV—SII).

Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) располагается глубоко на задней стороне голени, непосредственно на межкостной перепонке, между длинным сгибателем пальцев (медиально) и длинным сгибателем большого пальца стопы (латерально) и прикрыта этими мышцами (см. рис. 375, 376). Верхняя часть задней большеберцовой мышцы двуперистая, нижняя — одноперистая. Мышца начинается на нижней поверхности латерального мыщелка и верхних двух третях тела большеберцовой кости, на задней поверхности тела малоберцовой кости и на межкостной перепонке голени. Мышца следует сверху вниз и над медиальной лодыжкой переходит в мощное сухожилие, которое проходит в отдельном канале подудержива- телем сухожилий сгибателей, в борозде на задней поверхности медиальной лодыжки. Здесь сухожилие лежит впереди сухожилия длинного сгибателя пальцев и далее продолжается на подошвенную сторону стопы. Сухожилие задней большеберцовой мышцы прикрепляется к бугристости ладьевидной кости, к трем клиновидным костям и к основанию IV плюсневой кости.

Функция: задняя большеберцовая мышца сгибает (подошвенное сгибание), приводит и супинирует стопу.

Кровоснабжение: задняя большеберцовая артерия.

Иннервация: большеберцовый нерв (LIV—SII).

Латеральная группа мышц голени. К латеральной группе относятся две малоберцовые мышцы: длинная и короткая, которые расположены на латеральной стороне голени между передней и задней межмышечными перегородками, под пластинкой собственной фасции. Обе мышцы залегают в отдельном латеральном фасциальном ложе (рис. 377, 378).

Длинная малоберцовая мышца (m. реroneus longus, s. m. fibularis longus) плоская двуперистая, лежит поверхностно на латеральной стороне голени. В своей верхней части она располагается непосредственно на малоберцовой кости, а внизу прикрывает собой короткую малоберцовую мышцу. Длинная малоберцовая мышца передним краем примыкает к длинному разгибателю пальцев, а задним краем — к камбаловидной мышце, отделяясь от них межмышечными перегородками. Длинная малоберцовая мышца начинается двумя головками: передней и задней. Передняя головка начинается на головке малоберцовой кости, на боковой поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости и на фасции голени. Задняя головка начинается на верхней части латеральной поверхности малоберцовой кости. Между двумя головками остается узкая щель — верхний мышечно-малоберцовый канал. Далее мышца следует вниз и чуть выше латеральной лодыжки переходит в длинное сухожилие, которое огибает сзади латеральную лодыжку и проходит в общем синовиальном влагалище с сухожилием короткой малоберцовой мышцы под верхним удержи- вателем сухожилий малоберцовых мышц, затем располагается под нижним удерживателем сухожилий малоберцовых мышц в борозде пяточной кости. На подошве сухожилие следует косо вперед и медиально, после чего ложится в одноименную бороздку на нижней поверхности кубовидной кости, будучи заключено в собственное синовиальное влагалище, находящееся здесь в костно-фиброзном канале. Сухожилие прикрепляется к подошвенной поверхности оснований I и II плюсневых костей и медиальной клиновидной кости (см. рис. 377, 378).

Позади латеральной лодыжки и на кубовидной кости, там, где направление сухожилия изменяется, в его толще имеется участок волокнистого хряща или сесамовидная косточка.

Функция: длинная малоберцовая мышца сгибает стопу, приподнимает (пронирует) ее латеральный край, укрепляет поперечный и продольный своды стопы.

Кровоснабжение: малоберцовая, нижняя латеральная коленная артерии.

Иннервация: поверхностный малоберцовый нерв (LIV—SI).

Короткая малоберцовая мышца (m. реroneus brevis, s. m. fibularis brevis — Вуда мышца) плоская двуперистая, расположенная на малоберцовой кости под длинной малоберцовой мышцей, начинается на нижних двух третях латеральной поверхности малоберцовой кости вплоть до латеральной лодыжки и на межмышечной перегородке голени (Вуд Джон (Wood John, 1827—1891) — английский хирург). Сухожилие переходит на стопу позади латеральной лодыжки, под удерживателем сухожилий малоберцовых мышц, залегая в общем синовиальном влагалище с сухожилием длинной малоберцовой мышцы. В этом месте сухожилие короткой малоберцовой мышцы располагается кпереди от сухожилия длинной малоберцовой мышцы. У нижнего края удерживателя сухожилие короткой малоберцовой мышцы поворачивает вперед, направляется по наружной стороне пяточной кости под малоберцовым блоком к бугристости на V плюсневой кости, где и прикрепляется (см. рис. 377, 378).

image27

Рис. 377. Латеральная группа мышц голени, правой, вид сбоку:

1 — Fibularis brevis; Peroneus brevis; Tendon; 2 — Fibularis longus; Peroneus longus; Tendon; 3 — Calcaneus; 4 — Calcaneal tendon; 5 — Fibula, lateral malleolus; 6 — Triceps surae; 7— Soleus; 8— Gastrocnemius, lateral bead; 9— Flead of fibula; 10— Biceps femoris, short head; 11 — Biceps femoris, long head; 12 — Rectus femoris; 13 — Vastus lateralis; 14 —Iliotibial tract; 15 — Patella; 16 — Patellar ligament; 17 — Tibia, lateral condyle; 18 — Fibularis longus; Peroneus longus; 19 — Tibialis anterior; 20 — Extensor digitorum longus; 21 —Extensor hallucis longus; Tendon; 22 — Extensor digitorum brevis; 23 — Fibularis tertius; Peroneus tertius; Tendon; 24 — Extensor digitorum longus; Tendons

image28

Рис. 378. Длинная и короткая малоберцовые мышцы, правые, вид сбоку, остальные мышцы удалены (А — общий вид, Б — места начала и прикрепления (схема)):

1 — Fibularis longus; Peroneus longus; Tendon; 2 — Calcaneus; 3 — Lateral malleolus; 4 — Head of fibula; 5 — Femur; Thigh bone; 6 — Patella; 7— Lateral condyle; 8 — Lateral surface; 9— Interosseous membrane of leg; 10 — Fibularis longus; Peroneus longus; 11 — Fibularis brevis; Peroneus brevis; 12 — Cuboid; 13 — Fibularis brevis; Peroneus brevis; Tendon; 14 — Tuberosity of fifth metatarsal bone [V]; 15 — Fibularis tertius; Peroneus lerlius

Функция: короткая малоберцовая мышца осуществляет подошвенное сгибание стопы, поднимает ее латеральный край, препятствуя повороту стопы подошвой кнутри.

Кровоснабжение: малоберцовая артерия.

Иннервация: поверхностный малоберцовый нерв (LIV—SI).

Источник: lifelib.info


Categories: Мышца

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.