ампулы «Дипроспан»В России получило широкое распространение лечение различных заболеваний гормональным препаратом «Дипроспан». Его быстрое лечебное действие привлекает внимание врачей и пациентов. Но далеко не всегда больные могут реально оценить риск от применения гормональных лекарств.

Давайте подробно ознакомимся с лекарственным средством «Дипроспан», его инструкцией по применению — составом, побочными действиями и противопоказаниями. Узнаем, для чего применяют уколы «Дипроспан». Какие от его использования отдалённые последствия для здоровья. Рассмотрим особенности его применения при пяточной шпоре.

Описание инструкции по применению «Дипроспан»

Этот препарат применяют в терапии трудно лечимых воспалительных, аллергических, кожных заболеваниях. Применяется он и для быстрого снятия болей при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе и при пяточной шпоре.

«Дипроспан» — это гормональный препарат или нет? — да, он относится к фармакотерапевтической группе глюкокортикостероидов (ГКС) продолжительного действия и системного значения.


пачка и ампулы «Дипроспан»

Состав Дипроспана:

  • действующее вещество: бетаметазон натрий фосфат и бетаметазон дипропионат;
  • дополнительные вещества: натрия хлорид и гидрофосфата дигидрат, динатрия эдетат, бензиловый спирт и полисорбат, хлористоводородная кислота, макрогол.

«Дипроспан» сочетает быстродействующую и депо-форму бетаметазона (синтетический глюкокортикоид). Одна его составная часть бетаметазона натрия фосфат после применения быстро всасывается, при этом сразу оказывает терапевтический эффект и, не задерживаясь в тканях, выводится почками. Другой компонент — бетаметазона дипропионат, представляет собой депо-форму. Она всасывается на протяжении 10 дней, в течение которых оказывает беспрерывное терапевтическое воздействие.


Производители Дипроспана — международная фармацевтическая группа компаний Schering-Plough (США, Франция, Бельгия, Турция). Лекарственное средство представляет собой суспензию для инъекций и выпускается в ампулах по 1 мл. В упаковке содержится 1 или 5 ампул, в комплекте поставляются шприцы с двумя иглами.

Фармакологическое действие

Терапевтический эффект Дипроспана связан с активностью глюкокортикостероидов, которые оказывают множественное воздействие:

  • действие Дипроспана при уколе в пятку рисунокиммуносупрессивное;
  • десенсибилизирующее;
  • противовоспалительное;
  • противоаллергическое;
  • противошоковое;
  • антитоксическое.

Противовоспалительный эффект Дипроспана обусловлен многими факторами, основной из которых — подавление фермента фосфолипазы. В результате сложных химических преобразований на молекулярном уровне это приводит к блокированию образования провоспалительных простагландинов. Кроме того, препарат улучшает микроциркуляцию тканей в очаге воспаления и уменьшает экссудацию (выделения) жидкости путём стабилизации клеточных мембран. Таким образом, «Дипроспан» влияет на разные фазы воспалительного процесса, препятствуя его распространению.


Противоаллергическое действие препарата связано с уменьшением числа тучных клеток, T-лимфоцитов, угнетением антителообразования и изменением иммунного ответа организма.

Иммуносупрессивное действие Дипроспана обусловлено подавлением активности T- и B-лимфоцитов, а также торможением выхода цитокинов из макрофагов и лейкоцитов.

Противошоковое действие препарата обусловлено повышением артериального давления.

Пути применения и дозировка

«Дипроспан» отличается разнообразием способов применения. Его можно вводить многими путями, кроме внутривенного и подкожного. В зависимости от области применения его вводят внутримышечно или непосредственно в очаг поражения аллергического или воспалительного характера. «Дипроспан» применяется внутрь сустава или его сумку, а также окружающие ткани.

врач делает пациенту укол в пяткуСхему, режим и дозировку в каждом конкретном случае врач определяет индивидуально, учитывая состояние пациента. «Дипроспан» находит применение в следующих дозах.


  1. При кожных заболеваниях 1 мл препарата вводят глубоко внутримышечно, стараясь не попадать в нервные волокна и сосуды во избежание атрофии тканей. Эффект наступает в течение нескольких часов. При некоторых кожных заболеваниях препарат вводится в дозе 0,2 мл/см2 из туберкулинового шприца путём внутрикожного обкалывания очага повреждения. В неделю количество введённого Дипроспана не должно превышать 1 мл.
  2. В неотложных случаях делают внутримышечно инъекцию Дипроспана 2 мл.
  3. При бурсите 1–2 мл препарата вводят в суставную сумку. Этим достигается обезболивающий эффект и восстановление движения на несколько часов. При необходимости делают несколько инъекций.
  4. Для эффективного лечения острого воспаления сухожилья применяется 1 мл Дипроспана.
  5. При пяточной шпоре для блокады Дипроспаном вводят 0,5 мл вещества. Сколько раз можно колоть Дипроспан, врач определяет после реакции на первую блокаду. Некоторым пациентам делают 2 или 3 инъекции. Степень тяжести заболевания определяет, как часто можно делать укол Дипроспана в пятку. В одно и то же место инъекцию повторяют с интервалом 2–3 месяца. В разные ноги препарат можно вводить через 10–14 дней.
  6. При обострении подагры вводят 0,5–1 мл препарата.

  7. При бронхиальной астме и аллергических заболеваниях применяют 1 или 2 мл препарата. Эффект держится в течение нескольких часов.
  8. Внутрисуставное введение препарата в дозе 0,5–2 мл при ревматоидном артрите и остеоартрозе снимает боль и ограничение подвижности на протяжении 2–4 часов. Лечебный эффект — до 1 месяца.

После достижения терапевтического эффекта дозу лекарства снижают, а последующие инъекции делают после интервала. В случае длительного применения препарат отменяют путём постепенного снижения дозировки. Пациент после применения больших доз Дипроспана должен наблюдаться у врача в течение 1 года.

Показания для применения

В инструкции подробно описано, от чего применяют «Дипроспан». Этот препарат используют врачи ортопеды и ревматологи, офтальмологи и аллергологи. Он эффективен при заболеваниях костно-мышечной системы и мягких тканей. Его применяют при аутоиммунных заболеваниях и злокачественных болезнях крови.

Показания к применению Дипроспана, следующие:

  • воспалительные заболевания мягких тканей, в том числе фасциит, бурсит, тендовагинит;
  • ревматоидный артрит и ревмокардит в стадии обострения;
  • системные заболевания (узелковый периартериит, системная красная волчанка, склеродермии, дерматомиозит и болезнь Бехтерева);

  • бронхиальная астма;
  • анафилактический, ожоговый и гемодинамический шок;

  • подагра и травматический артрит;
  • рак молочной железы и простаты:
  • эпикондилит;
  • атопический и контактный дерматит;
  • фотодерматит;
  • крапивница;
  • ankiloziruyushtiy Бехтерева;
  • экзема;
  • радикулит, ишиас и люмбаго;
  • лекарственная аллергия и сывороточная болезнь.

Важно! Хотя «Дипроспан» находит применение во многих областях медицины, он не относится к ряду лекарственных препаратов для терапии первой линии. Его используют в тех случаях, когда лечебный эффект можно достичь только с помощью системных гормональных препаратов.

Врачи назначают «Дипроспан» по строгим показаниям в тех случаях, когда безрезультатно исчерпаны другие средства. При этом его применяют не вместо основных курсовых лекарств, а наряду с ними.

Побочные действия

Как и любое лекарственное средство, «Дипроспан» имеет побочные эффекты. Они наблюдаются в различных системах организма.


  1. Эндокринные нарушения надпочечников происходят под влиянием гормонов Дипроспана и проявляются синдромом Иценко-Кушинга. Вследствие повышенной функции коры надпочечников происходит отложение жира на животе, лице и шее с появлением стрий (растяжек) и акне. При этом у женщин нарушается менструальный цикл, а на лице появляется оволосение. У обоих полов снижается либидо, повышается сахар крови.
  2. Из-за раздражающего местного действия могут произойти язвенные и эрозивные поражения желудка и кишечника. В лёгких случаях наблюдается тошнота или рвота, потеря аппетита и диспепсические расстройства.
  3. Отмечается лабильность нервной системы, проявляющаяся сменой возбуждения и сонливости, развитием депрессии с попыткой суицида. В некоторых случаях возникают судорожные припадки.

  4. Нередко наблюдаются остеопороз, переломы позвоночника и трубчатых костей, разрыв сухожилий, нестабильность суставов, асептический некроз головки крупных костей. Кроме того, развивается мышечная слабость и потеря массы мускулатуры.
  5. Это лекарство обладает тератогенным действием — у беременных женщин вызывает уродства и аномалии развития плода. Поэтому «Дипроспан» при беременности не применяется. В случае его применения у кормящей матери решается вопрос о прекращении грудного вскармливания ребёнка.
  6. Офтальмологические нарушения — глаукома и экзофтальм, развитие катаракты. В редких случаях развивается перфорация роговицы и слепота.

  7. Нарушения обмена веществ — повышение выделения кальция и калия, что приводит к развитию миокардиодистрофии. Повышение в крови натрия вызывает задержку жидкости в тканях.
  8. Повышение артериального давления вследствие сбоя в работе надпочечников под влиянием ГКС Дипроспана.
  9. После инъекции может развиться местная реакция в виде атрофии кожи и подкожно-жировой клетчатки. В результате инъекции может развиться сепсис, кровоизлияние в суставную полость или повреждение нерва, хряща и сухожилья.

Препарат угнетает иммунную систему и ослабляет функцию главной железы — гипофиза, который регулирует выработку всех гормонов в организме, что вызывает изменения функций яичников, надпочечников, щитовидной и поджелудочной желёз. В результате сбоя в их работе происходит нарушение менструального цикла у женщин, повышается артериальное давление и сахар в крови, развивается болезнь Иценко-Кушинга. Понижение выработки половых гормонов приводит к развитию остеопороза.

«Дипроспан» влияет на обмен жиров, белков и углеводов. Под его воздействием углеводный обмен изменяется таким образом, что увеличивается содержание глюкозы в крови. Лекарство влияет на белковый обмен, угнетая синтез и увеличивая расход белка. Это проявляется истончением кожи и появлением стрий (растяжек) на коже, ухудшением заживляющих процессов. По этой же причине появляется слабость и атрофия мышц.


«Дипроспан» обладает умеренно выраженной минералокортикоидной активностью. Это проявляется задержкой всасывания кальция в кишечнике с одновременным выведением его из костей. Вследствие этого развивается остеопороз (разрежение плотности костей) — причина перелома трубчатых костей и позвоночника.

При длительном применении Дипроспана нарушается слаженное функционирование системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Это приводит к сбою работы всех эндокринных желёз.

Сравнить масштабы разрушения в организме можно с внедрением вируса в программное обеспечение компьютера. Но все эти последствия развиваются после применения Дипроспана не вдруг, а постепенно, медленно, но верно. Болезнь Иценко-Кушинга развивается через несколько месяцев после лечения Дипроспаном. Сам пациент, да и не каждый врач может не связать появившееся заболевание с последствиями Дипроспана.

У Дипроспана польза и вред в одном шприце. Пациенты сравнивают последствия Дипроспана с «механизмом старения, введённым в уколе». Прежде чем решиться применять это средство, сопоставьте ожидаемое лечебное действие с многочисленными побочными эффектами, например, при пяточной шпоре — риском разрыва плантарной фасции.

Развитие побочных эффектов напрямую зависит от применяемой дозы и продолжительности курса лечения. При правильно подобранной дозе и технике проведения лечение Дипроспаном предсказуемо. При коротком курсе лечения побочные действия не появляются или же они обратимы.

Противопоказания

«Дипроспан» имеет, как и большинство лекарственных средств имеет противопоказания. Заболевания, при которых опасно применение Дипроспана, следующие:


  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • глаукома;
  • гипертоническая болезнь;
  • язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • повышенная чувствительность к гормональным препаратам.

Местным противопоказанием для введения Дипроспана является инфекционный артрит и нестабильность сустава.

Особенности применения

Применяя «Дипроспан», следует помнить, что это гормональный препарат продолжительного действия. Поэтому использовать его нужно в минимально эффективной дозе и насколько возможно короткое время.

Во время лечения нужно соблюдать меры предосторожности.

  1. Нельзя делать инъекцию Дипроспана при пониженном иммунитете, например, во время вакцинации или после болезни.
  2. Пациентам с гипертонической болезнью следует ограничить употребление соли.
  3. При совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) повышается риск эрозивно-язвенного поражения желудка и кишечника.
  4. Больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы основных препаратов.
  5. Пациентам, получающим эстрогены, нужно пересмотреть лечение Дипроспаном из-за его влияния на функцию яичников.

В инструкции по применению Дипроспана дано предупреждение о запрете алкоголя на весь период лечения. «Дипроспан» и алкоголь, если принимать их и по отдельности, и совместно — подавляют иммунитет. А это означает появление или усиление побочных реакций после приёма алкоголя во время лечения. Кроме того, при употреблении алкоголя могут развиться аллергические реакции.

Аналоги

У Дипроспана есть заменители и аналоги. Полные заменители оригинала Дипроспана по составу:

  • «Флостерон»;
  • «Бетаспан Депо».

«Флостерон» пачка и ампулыИмеются неполные заменители, которые содержат только быструю действующую форму бетаметазона натрия фосфат. Такими препаратами являются:

  • «Celeston»;
  • «Бетаметазон-Нортон»;
  • «Лоракорт».

Аналогов гормональных препаратов много. Чем можно заменить Дипроспан, зависит от заболевания. В случае аллергических, кожных заболеваний и бронхиальной астмы применяют растворы суспензий короткого действия. Для внутрисуставного применения, когда требуется гормон продолжительного действия, используются уколы «Дипроспан».

Уколы при пяточной шпоре

Лечение пяточной шпоры Дипроспаном проводится по строгим показаниям врача, при отсутствии эффекта от других методов лечения. Блокаду пяточной шпоры уколами Дипроспана делают в случаях сильной боли и отёка стопы.

врач делает укол в пятку пациенту с пяточной шпоройПротивовоспалительное и противоаллергическое действие этого лекарства избавляет человека от воспаления и боли в стопе, но не устраняет причину заболевания. К тому же, по мнению врачей ортопедов, длительность эффекта от инъекции Дипроспана при пяточной шпоре не имеет преимущества перед другими методами лечения. Кроме того, инъекция гормона несёт риск разрыва плантарной фасции, что усложняет исход болезни.

Подводя итоги, подчеркнём основные тезисы. «Дипроспан» является глюкокортикостероидом длительного действия. Его применяют при острых и хронических заболеваниях аллергического и воспалительного характера там, где другие препараты и методы лечения бессильны. В то же время «Дипроспан» при длительном применении вызывает сбои в работе всех систем организма, подавляя функцию гипофиза, который является своеобразным пультом управления здоровья человека. При коротком курсе лечения и правильно подобранной дозе побочные действия мало наблюдаются.

Источник: shporynet.ru

Лечение уколом в пятку

Используется для лечения такого заболевания, как пяточная шпора, блокада Дипроспаном. Это средство обладает иммуноподавляющим и противовоспалительным действием. Кроме того, оно имеет способность накапливаться в месте введения, обеспечивая длительность действия.

Введение инъекции производится в самый эпицентр болезненности пораженного участка. При этом техника инъекции достаточно сложна, так как кожа пятки намного толще, чем покровы ягодицы, поэтому выполняться она должна исключительно специалистом.

При подобном внутримышечном уколе в пятку больной будет испытывать сильную острую боль. Чтобы это ощущение не было настолько сильным, уколы этого препарата сочетают с анестетиком. Оба препарата берут в равных дозах. В качестве анестетика зачастую используют Лидокаин.

При введении укола в пятку боль сначала усиливается, а затем отступает. Причем эффект от лечения становится заметен очень быстро, однако сохраняется он не насовсем. Обычно процедуру проводят несколько раз. Максимально эффект от такой терапии может сохраняться полгода.

Когда назначается

Лечение по такой методике применяется лишь в тех случаях, когда более консервативные средства не дали нужного эффекта. Кроме того, есть и другие действенные хирургические методики, поэтому даже в случае неэффективности медикаментозного лечения такая терапия используется не всегда.

Перед проведением процедуры производится тщательная диагностика. Основным методом обследования при шпоре является рентген. Он позволяет точно определить правильность постановки диагноза и убедиться в отсутствии других заболеваний.

Также производится обследование на предмет наличия в анамнезе других недугов с возможными противопоказаниями.

Лечение пяточной шпоры дипроспаном
Блокада шпоры

Лекарство для проведения сеанса

Для блокады воспаления в пяточной шпоре может использоваться несколько разновидностей препаратов. Наилучший вариант подбирается индивидуально для каждого больного.

Какие препараты можно колоть в шпору:

  1. Дипроспан – это глюкокортикостероид. Его основным веществом является бетаметазон. Он позволяет снизить или полностью уменьшить боль. Подобные лечебные уколы нужно делать раз в десять дней. Количество уколов за курс определяет лечащий врач индивидуально.
  2. Гидрокортизон – это гормон. Он вырабатывается корой надпочечников. Однако длительность эффекта от такого препарата недолгая, всего пару дней. Приходится делать курс таких уколов с короткими промежутками. И эффект от такой терапии сохраняется всего пару месяцев.
  3. Кеналог является еще одним синтетическим гормональным средством. Его действие длится достаточно долго.

При использовании любого из средств не стоит надеяться на то, что шпора сможет пройти навсегда. Каждый из вариантов имеет свою длительность воздействия, которая рано или поздно все равно заканчивается. Такие уколы призваны снимать воспаление, устранять боль и останавливать дегенеративные процессы, однако убрать образовавшийся нарост такое лечение не поможет.

Блокада  Дипроспаном

Дипроспан – это один из наилучших методов блокады. Этот препарат имеет достаточно выраженное действие. Иногда больному хватает всего двух уколов, чтобы получить необходимый эффект. При этом средство может лечить шпору до полугода.

Помогать данный препарат будет лишь в том случае, если больной будет соблюдать все советы, которые даст врач. И главной задачей для больного является максимальное снижение нагрузки на больную ногу.  Для этого нужно использовать ортопедические стельки и удобную обувь.

Стоит отметить, что при использовании блокады велик шанс появления осложнений и побочных эффектов. При этом многие из них могут быть опасны для жизни. Собственно, поэтому блокада и используется не очень часто.

Лечение пяточной шпоры дипроспаном
Дипроспан

Возможные осложнения:

  1. Сепсис – это очень опасное осложнение. Оно представляет собой инфицирование и заражение тканей, которое возникает из-за элементарного несоблюдения правил дезинфекции.
  2. Также место укола может начать гнить. Такая проблема возникает при попадании в прокол бактерий.
  3. Возникновение остеопороза из-за вымывания кальция. Эта проблема является побочным эффектом введения препарата.
  4. Некроз тканей больного места.
  5. Разрыв фасции.

Описанные побочные действия достаточно серьезны, однако они возникают нечасто. Обычно это происходит в связи с неправильным проведением процедуры или несоблюдением советов врача пациентом. Но бывает, что они появляются и без явных причин.

После проведения процедуры очень важно, чтобы больной соблюдал все правила гигиены и рекомендации врача. Также необходимо следить за своими ощущениями и осматривать место укола. Если вы почувствуете какой-либо дискомфорт, то нужно немедленно обратиться к врачу, который сможет решить эту проблему.

Противопоказания к использованию

К использованию Дипроспана имеется достаточно большое количество противопоказаний. При наличии хотя бы одного из них подобную процедуру проводить запрещено. Поэтому перед сеансом нужно пройти тщательное обследование.

Противопоказания к процедуре:

  1. Сахарный диабет. Причем это относится к болезни любого типа.
  2. Наличия ВИЧ инфекции, а также СПИДа.
  3. Заболевания дерматовенерологического типа.
  4. Псориаз.
  5. Недостаточности почечного и печеночного типа.
  6. Туберкулез.
  7. Остеопороз.
  8. Остеомиелит.
  9. Ревматизм сердца.
  10. Психические расстройства и заболевания.

Данные заболевания увеличивают вероятность возникновения побочных эффектов, поэтому при их наличии лучше не рисковать, и отказаться от проведения процедуры.

Лечение пяточной шпоры дипроспаном
Шпора и блокада

Проведение блокады при шпоре – это очень эффективная процедура, позволяющая на долгое время забыть об болезни, однако ее проведение очень болезненно и имеет немало противопоказаний. Кроме того, очень велика вероятность возникновения серьезных побочных эффектов, поэтому проводить ее может только специалист.

Источник: LechiSustavv.ru

Особенности такого лечения

Это лишь на первый взгляд кажется, что нет ничего проще, чем сделать укол. Однако лечение шпоры уколами в пятку подразумевает некоторые особенности, несоблюдение которых может вызвать серьезные патологии. Введение препарата подразумевает:

  • предельно точный расчет лекарства в зависимости от стадии болезни и анатомических особенностей человека;
  • подбор идеально подходящего медикамента;
  • введение иглы на определенное расстояние, чтобы попасть в очаг воспалительного процесса.

Процедура сопровождается огромным дискомфортом и болью, сопоставимой с удалением зуба без анестетика. Пациенту нужно собрать всю волю в кулак, чтобы выдержать это испытание и не дернуть ногой. Зато после введения лекарство начинает действовать сразу же. Через несколько минут человек чувствует явное облегчение. А полностью боль проходит в течение часа.

Описание лечения дипроспаном

Дипроспан — это препарат группы глюкокортикостероидов, с действующим веществом под названием бетаметазон.

Для лечения пяточной шпоры используют дипроспан в виде суспензии для инъекций или раствора для инъекций. Суспензия содержит помимо бетаметазона еще много вспомогательных веществ. Это, например, полисорбат, хлорит натрия, нипазол, трилон Б и многие другие.

Раствор для инъекций содержит две формы бетаметазона:

  • дипропионат
  • фосфат динатрия

Первая форма легко растворяется и всасывается, а вторая форма всасывается медленнее, создавая в месте введения своеобразное депо лекарственного вещества. Поэтому лечебный эффект после введения дипроспана очень длительный (до 10 суток и более).

Эффект от применения дипроспана

Так как этот препарат обладает глюкокортикостероидной активностью, он оказывает три основных эффекта:

  • противовоспалительный
  • противоаллергический
  • эффект иммуносупрессии (подавление иммунных реакций)

Основной эффект после введения дипроспана – это устранение или значительное уменьшение болей в пятке. Так как препарат способен депонироваться в месте введения, то эффект будет длительным. Но это зависит от многих факторов. Некоторым пациентам приходится делать инъекцию дипроспана несколько раз (два или три раза). Кому-то после первой же инъекции становится значительно лучше. Многое зависит от правильности проведения процедуры врачом, которая весьма не проста — необходимо ввести препарат в болезненное место максимально точно.

Дипроспан для лечения пяточной шпоры используют не столь часто, так как вводить его приходится непосредственно в пятку, и не просто в пятку, а в точку максимально болезненную. Это весьма неприятная процедура и к ней прибегают после неэффективности всех других консервативных методов лечения. 

Для введения в пятку используют дозу 0,5 мл. Вводить дипроспан можно как отдельно, так и в сочетании с анестетиками. Второй вариант предпочтительнее. При этом смешивать стероидный гормон с анестетиком нужно непосредственно в шприце. Для этого сначала в шприц набирают 0,5 мл дипроспана, после чего анестетик, к примеру, лидокаин. Шприц перед началом введения следует хорошенько встряхнуть.

Кому противопоказан дипроспан

Нельзя использовать данный препарат у людей с индивидуальной непереносимостью стероидов. Это, пожалуй, единственное противопоказание, которое абсолютно исключает возможность использование дипроспана. Остальные противопоказания являются относительными.

Например, с осторожностью используют препарат или отказываются от его использования при:

  • сахарном диабете
  • туберкулезе
  • психических заболеваниях
  • гнойных инфекциях
  • остеомиелите
  • инфекционном эндокардите
  • артрите
  • наличии кожных изменений в месте введения (псориаз, некроз тканей и так далее)
  • остеопорозе

Если не соблюдать после проведения лекарственной блокады пяточной шпоры дипроспаном рекомендаций врача, не прилагать усилия по устранению причинного фактора появления пяточной шпоры и не поддерживать своды стопы, то вероятнее всего, боль в пятке появится рано или поздно вновь. Это потребует повторения неприятной процедуры.

Возможные осложнения

Укол дипроспаном не является терапией первой линии при лечении пяточной шпоры, так как применение кортикостероидов, к которым относится дипроспан, не безопасно для пациента.

В первую очередь, это связано с риском разрыва плантарной фасции, что нивелирует все положительные эффекты от их применения. А длительность эффекта от уколов, не смотря на скорость, с которой происходит купирование боли, не имеет преимуществ над другими методами лечения плантарного фасциита.

Процедура и осложнения от лечебных уколов в пятку

Останавливает пациентов болезненность процедуры. Терпеть введение дипроспана или гидрокортизона в пятку для некоторых людей более мучительно, чем болевой синдром при

Лечение пяточной шпоры дипроспаном

плантарном фасциите. Боль сходна с той, которую человеку приходится терпеть при удалении зуба без анестетика.

При осуществлении блокады хирург делает укол в самую больную точку пятки. Из-за толстых кожных покровов и плотных тканей введение иглы осуществляется медленнее, чем укол в ягодицу.

Для уменьшения болевого синдрома укол дипроспана сочетается с введением анестетика. Классическая доза препарата для введения в пятку – 0,5 мл. Предпочтительнее в него добавлять анестетик (обычно лидокаин) в аналогичной дозе. Перед введением следует тщательно встряхнуть шприц.

Обычно одной процедуры для устранения сильного болевого синдрома при пяточной шпоре недостаточно. Тем не менее после блокады человек чувствует существенное облегчение боли.

Какие преимущества блокады дипроспаном:

  • эффект до 6 месяцев;
  • быстрое устранение болевого синдрома.

Недостатки процедуры:

  • аллергические реакции;
  • болезненное введение вещества;
  • серьезные побочные эффекты.

Осложнения от уколов дипроспана

Терапевтическое действие блокады напрямую зависит от точности введения лекарственного препарата в очаг воспаления. Правильно выбранное место и глубина введения, доза вещества — все эти важные факторы отражаются на результате лечебного воздействия.

Перед проведением блокады врач предупреждает пациента о возможных осложнениях.

Анестетик чаще не применяют при блокаде пяточной шпоры, а если используют, то в шприц сначала набирают 0,5 мл Дипроспана, Кеналога или Гидрокортизона, затем добавляют раствор 1% Лидокаина и перемешивают встряхиванием. Место введения лекарства обрабатывают антисептиком.

Иглу вводят под контролем УЗИ в самую болезненную точку — над местом прикрепления плантарной фасции к пяточной кости.

Кратность, дозу и количество процедур врач определяет после первой блокады. Некоторым пациентам делают 2 или 3 инъекции.

В одну и ту же область применения укол повторяют с интервалом 2–3 месяца. В разные ноги лекарство можно вводить через 10–14 дней.

Лечение пяточной шпоры инъекциями

Блокады назначают только в тех случаях, когда препараты для наружного применения (кремы и мази) оказываются неэффективными. Техника проведения процедуры сложная, поэтому проводить ее должен только опытный хирург. Суть ее сводится к тому, что препарат вводится непосредственно в очаг воспаления, то есть под отросток пяточной кости. Если провести ее правильно, пациент чувствует облегчение уже после первого сеанса. Лекарство быстро действует на пораженную область, проходит боль и воспаление. Сложность заключается в том, что пяточная шпора находится в труднодоступном месте. Если ввести препарат неправильно, то он не подействует. Кроме того, можно повредить окружающие ткани, спровоцировать развитие воспалительных процессов в сухожилиях, нагноения и даже заражение крови.

Какие препараты используются для блокады

Для лечения пяточной шпоры уколом в пятку используют гормональные средства. Кортикостероиды обладают сильным противовоспалительным, антиаллергическими и противошоковыми свойствами.

Лечение пяточной шпоры дипроспаномДля блокады обычно применяют такие лекарственные средства:

  • «Дипроспан»;
  • «Кеналог»;
  • «Гидрокортизон».

Эти препараты относятся к фармакологической группе кортикостероидов. Они представляют собой искусственно созданные аналоги гормонов коры надпочечников.

«Гидрокортизон» является гормоном короткого действия, поэтому для создания действующей накопительной дозы требуется сделать несколько уколов через короткое время. Только в этом случае «Гидрокортизон» окажет противовоспалительное действие.

«Кеналог» тоже входит в группу кортикостероидов короткого действия. Действующее вещество препарата — триамцинолон, при местном применении оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное и противоаллергическое действие. «Кеналог» быстро устраняет болевой синдром и увеличивает период ремиссии. На курс лечения одного укола недостаточно, требуется делать 2–3 блокады.

Лечение пяточной шпоры дипроспаномДля блокады пяточной шпоры чаще всего применяется «Дипроспан». Этот препарат из группы кортикостероидов отличается от Кеналога и Гидрокортизона продолжительным действием. Его преимущество в быстром и длительном терапевтическом эффекте объясняется двойным воздействием входящих компонентов. «Дипроспан» состоит из бетаметазона натрия фосфата, обладающим коротким действием. Он быстро всасывается и оказывает противовоспалительное действие, после чего полностью выводится почками. Другой компонент Дипроспана — бетаметазона дипропионат, отличается продолжительным эффектом. После блокады пяточной шпоры Дипроспаном этот компонент медленно всасывается и остаётся в тканях минимум 10 часов. На протяжении этого времени он оказывает беспрерывное противовоспалительное и противоотёчное действие на месте введения. «Дипроспан» уже после первого укола избавляет от боли и устраняет воспаление фасции. Но при сильном отёке и боли требуется 2–3 процедуры.

Действие кеналога

Кеналог, это глюкокортикостероидный гормон, полученный синтетическим путем, который широко применяется для устранения воспалительных процессов в тканях, который оказывает следующие действия на процесс воспаления:

  1. Тормозит движение лейкоцитов в очаг воспаления.
  2. Снижает фагоцитарную (захватывающую, поглощающую) функцию макрофагов.
  3. Ингибирует (тормозит) образование интерлейкина–1, который является медиатором воспаления или участником иммунного ответа.
  4. Стабилизирует лизосомальные мембраны или сохраняет их целостность и непроницаемость, в результате количество протеолитических ферментов в области воспаления снижается.
  5. Снижает проницаемость капилляров.
  6. Тормозит образование антител.

Таким образом, кеналог оказывает выраженный противовоспалительный, противоаллергический и иммуносупрессивный эффекты.

Блокада пяточной шпоры кеналогом позволяет добиться потрясающих и скорых результатов, но доверить ее выполнение нужно опытному врачу. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, она требует большого опыта и аккуратности. Укол в пятку сделать не так-то просто. Для этого врач, методом пальпации, выбирает самую болезненную точку на пятке. В эту точку и нужно вводить иглу. Обычно раствор кеналога смешивают в шприце с раствором анестетика (лидокаина, новокаина). При выполнении блокады кеналогом играет важную роль любое действие врача (правильность введения, глубина введения, место введения препарата и так далее), поэтому лучше проводить процедуру под УЗИ контролем. Выполненная удачно процедура, избавит пациента от боли надолго или навсегда. Иногда, требуется проведение повторной процедуры, но более трех процедур обычно не назначается.

Многие пациенты ошибочно думают, что если они однажды попробовали лечить свою шпору блокадой, то на всю жизнь обречены именно на этот метод лечения, а со временем он, якобы, перестает быть эффективным. Это совершенно не так. И отсутствие эффекта от лечения, может быть связано с неправильной техникой выполнения процедуры, а также с игнорированием рекомендаций врача после процедуры. Ведь недостаточно просто ввести препарат в пятку для борьбы с болезнью. Пяточная шпора – это одно из немногих болезней, когда профилактические мероприятия необходимо выполнять в течение всей жизни. Стопа должна быть разгружена, иначе вылеченное воспаление вновь возникнет.

Возможные побочные эффекты от укола кеналога

Блокада пяточной шпоры кеналогом, может вызвать некоторые осложнения, например:

  • аллергическую реакцию
  • образование гематомы в месте введения
  • инфекционное осложнение (нагноение) в месте введения
  • остеопороз пяточной кости
  • некротизирование тканей в месте введения
  • разрыв плантарной фасции

Самое опасное осложнение от применения кортикостероидов, это разрыв плантарной фасции. Поэтому врач, принимающий решение, должен осознавать эти риски. Ведь длительность эффекта от уколов, не смотря на скорость купирования болевых ощущений, не имеет существенных преимуществ перед другими методами лечения пяточной шпоры. А возможный риск, от разрыва плантарной фасции, исключает этот способ лечения из терапии первой линии.

Противопоказания

Процедура блокады кеналогом имеет ряд противопоказаний. Это, прежде всего, индивидуальная непереносимость и аллергические реакции на препарат. Также введение кеналога не показано при беременности, наличии болезней костей, сахарного диабета, при местных воспалительных изменениях кожи в месте предполагаемого введения препарата.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/8-w490wGIfk

Техника блокады при пяточной шпоре

Препарат вводят при помощи иглы в область наибольшей болезненности. Боль возникает в области пяточной кости, под ее отростком. Сложность процедуры состоит в том, что лекарство должно сконцентрироваться в мягких тканях. При этом нужно следить, чтобы не травмировать мышцы, связки и сухожилия при введении иглы.

Противовоспалительные средства редко вводят отдельно. Манипуляция сама по себе причиняет боль, а иглу нужно вводить в максимально болезненную точку. По этой причине основные медикаменты разводят с местными анестетиками — новокаином или лидокаином. Можно также предварительно сделать новокаиновую блокаду, которая обезболит поврежденную область. Анестетики также могут иметь противопоказания и вызывать аллергические реакции. Перед первой инъекцией врач должен убедиться в том, что у больного нет проявлений повышенной чувствительности к этим препаратам.

Показания к блокаде

Блокада пяточной шпоры проводится при значительном отеке и сильном болевом синдроме.

Процедура эффективна только при точном попадании лекарств в воспалившуюся область пятки, это позволяет быстро купировать боль, и пациент испытывает облегчение. При неправильном введении препарата, он попадает в область стопы и выраженного эффекта не имеет, простыми словами, почти бесполезен и даже может привести к серьезным осложнениям, например, к омертвлению тканей, нагноению, воспалениям сухожилий. В связи с возможностью тяжелых последствий, специалисты прибегают к блокаде только при сильном воспалении и острой боли.

Препараты

Для блокады пяточной шпоры используют кеналог, дипроспан, гидрокортизон. Дипроспан считается самым эффективным лекарственным препаратом, так как действующее вещество бетаметазона динатрия фосфат легко растворяется, быстро всасывается и долго сохраняется в очаге воспаления. А другой действующий компонент — бетаметазона дипропионат имеет гораздо меньшую абсорбцию, что обеспечивает пролонгированное действие препарата. Препарат дипроспан используется для уколов и для приготовления разных суспензий.

Кеналог является гормональным препаратом, это синтетический аналог глюкокортикоидных стероидов. Его действующее вещество триамцинолон оказывает сильнодействующий эффект против воспаления. Неправильное введение препарата может привести к некрозу мышц и атрофии кожного покрова.

Гидрокортизон – гормон коры надпочечников, он обладает обезболивающим и противовоспалительным свойствами, но для достижения эффекта требуется несколько уколов, чтобы лекарство накопилось в очаге воспаления.

Куда и как делают уколы

Процедура предполагает прицельные уколы в мягкие ткани в области костного нароста. Боль от инъекции очень сильная, сродни удалению зуба без обезболевания. Чтобы снизить болевые ощущения, предварительно область обкалывается анестетиками, обычно лидокоином, либо препараты смешиваются в шприце. Процедура не простая, требует предельной аккуратности, выполнять ее должен опытный ортопед или хирург.

После первого укола дипроспана, обычно, наступает облегчение, но этого недостаточно. В некоторых случаях достаточно одного укола, но чаще требуется несколько инъекций для накопления действующего обезболивающего вещества в области воспаления. Через 2 недели препарат рассасывается полностью. Эффект дипроспана длится около полугода.

Лечение пяточной шпоры дипроспаном

Укол в пяточную шпору должен делать опытный врач, перед записью на процедуру постарайтесь узнать побольше о специалисте

Возможные побочные эффекты

Даже при правильном выполнении блокады есть риск развития побочных эффектов, поэтому уколы назначают только при неэффективности остальных методов. Самым опасным осложнением является повреждение подошвенной фасции.

Кроме этого, могут возникать следующие побочные эффекты:

  • развитие гнойного воспаления в области инъекции из-за попадания в мягкие ткани гноеродной микрофлоры;
  • воспаление ахиллового сухожилия;
  • острый дефицит кальция из-за того, что гормональные противовоспалительные препараты вымывают этот элемент для размягчения пяточной шпоры;
  • постепенное развитие остеопороза;
  • некроз мягких тканей вследствие гнойного воспаления.

Техника проведения

Манипуляция проводится только квалифицированным медицинским работником в условиях стационара или поликлиники. Какой укол делают при пяточной шпоре? При патологии костной или хрящевой ткани в зону воспаления вводят:

Лечение пяточной шпоры дипроспаномСамыми широко применяемыми на сегодняшний день препаратами для лечения пяточной шпоры являются дипроспан, гидрокортизон, кеналог, нимесулид и др

  • «Диспросан». Это препарат стероидной природы. Глюкокортикостероид обладает противовоспалительным, противоотечным действием. Благодаря уникальной химической структуре дольше всех фармакологических препаратов остается в зоне поражения;
  • «Кеналог». Обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Быстро выводится, поэтому курс терапии состоит из нескольких сеансов введения препарата в зону поражения.

Фармакологический препарат доктор вводит с помощью специальной иглы в зону воспаления. Для контроля над ходом препарата используют УЗИ. Процедура болезненная. Поэтому применяют местное обезболивание.

Преимуществами манипуляции являются:

  • эффективность. Из-за того, что препарат вводят точно в цель, положительный результат заметен сразу после первого сеанса. Такое не могут дать кремы, гели и противовоспалительные таблетки;
  • быстрота. Стоит потерпеть пару минут, чтобы потом спокойно на своих ногах отправиться домой. Через пару часов проходит отечность, краснота, болезненность конечности не возвращается;
  • безопасность. Лекарства вводят точно в цель. Поэтому они не оказывают токсической нагрузки на почки и печень. Это подтверждают положительные отзывы докторов и пациентов.

Лечение пяточной шпоры дипроспаномЛекарственная блокада применяется только согласно назначению лечащего врача

Источник: revmatolog.net


Categories: Лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.