С 2009 года и до настоящего времени, заболеваемость остеомиелитом постоянно растет. Это связано с несколькими факторами: ослабленный иммунитет у большой доли населения, устойчивость бактерий к терапии и широкое распространение хронических гнойных инфекций. Так как болезнь может приводить к инвалидизации больных, из-за несвоевременного/неадекватного лечения, следует обращаться за квалифицированной помощью при появлении первых признаков.

Термин «остеомиелит» обозначает гнойное поражение костного мозга, при котором происходит постепенное разрушение всех компонентов кости. Болезнь преимущественно поражает детей мужского пола (в 2-4 раза чаще). У этой группы населения, значительно чаще происходит переход в сепсис (системную гнойную инфекцию), что в 30-46% случаев заканчивается смертью. У взрослых осложнения развиваются достаточно редко и носят преимущественно местный характер.

Особенности строения костей

Типы костей

В зависимости от строения и формы выделяется три основных типа костей:

  1. Трубчатые: плечевая, бедренная, кости предплечья, голени, плюсны/пястья;
  2. Губчатые: кости запястья или предплюсны, грудина, ребра;
  3. Плоские: таз, лопатка, некоторые кости черепа.

Также есть воздухоносные кости, имеющие полость, однако по строению они аналогичны губчатым/плоским костям.

Развитие остеомиелита возможно из-за некоторых особенностей строения костей. Для понимания болезни, необходимо знать эти принципиальные моменты:

  • Остеомиелит может возникнуть в любой кости, так как в каждой есть костный мозг;
  • Кость имеет следующие слои (снаружи – внутрь): надкостница, компактное вещество (самое плотное), губчатое вещество, полость для костного мозга (у трубчатых костей)/ячейки губчатого вещества (у плоских и губчатых костей);
  • Кровоснабжение костной ткани происходит из крупных артериальных сосудов, которые также питают все остальные органы. Небольшие артерии проникают через толщу кости и заканчиваются в костном мозге. Поэтому инфекция может передаваться через кровь из других бактериальных очагов;
  • На микроскопическом уровне, в кости имеются своеобразные «поры» — Гаверсовы каналы, размером около 50 мкм. Через них микробы могут проникать из окружающих тканей (надкостницы/мышц), так как средний размер кокков 0,4-1,6 мкм.

Учитывая эти особенности, можно предполагать возможные причины появления остеомиелита.

Причины и предрасполагающие факторы

Для развития остеомиелита необходимо попадание микроба в костный мозг. Это может произойти несколькими путями: через кровь, из окружающих мягких тканей (мышц, надкостницы), после травмы кости или хирургического вмешательства. В настоящее время, наиболее актуальны следующие причины:


Путь проникновения Причины Какие бактерии чаще встречаются?
Гематогенно (через ток крови) Любой хронический бактериальный очаг в организме:

  • Одиночные фурункулы, карбункулы;
  • Фурункулез;
  • Хронический пиелонефрит;
  • Туберкулез;
  • Хронический тонзиллит и так далее.
  • 50-54% это стафилококки (преимущественно золотистый);
  • В остальных случаях – смешение микробных культур (стафило- и стрептококков, клебсиелл, псевдомонад и грибков Кандида).
При инфекции окружающих тканей
  • Бактериальный миозит/периостит;
  • Флегмона в окружающих тканях;
  • Кариес (при остеомиелите челюстных костей);
  • Абсцесс/киста при разрыве их капсулы.
  • Аэробная флора (зависимая от воздуха) – преимущественно стафилококки;
  • Анаэробные микробы (способные жить без воздуха) – клостридии, бактероиды, некоторые фузобактерии.
Посттравматический (при наличии повреждения костей)
  • Открытые/огнестрельные переломы;
  • Любые открытые ранения (сопровождаются повреждением кожи).

Смешанная флора из микробов окружающей среды и кожи (больше стафилококков)
Осложнение оперативного вмешательства
  • Эндопротезирование суставов (преимущественно крупных – коленный и тазобедренный);
  • Остеосинтез: внеочаговый (аппарат Илизарова, Обухова и так далее) и погружной (накостные пластины, интрамедуллярные стержни, спицы Киршнера и так далее).
Как правило, это устойчивые к терапии госпитальные микробы (полирезистентные кокки, протеи, редко – синегнойная палочка)

Наличие возможной причины остеомиелита не является гарантией развития болезни. Как правило, для появления патологии необходимы определенные предрасполагающие факторы, ослабляющие организм больного и его иммунный ответ:

  1. Длительно текущая инфекция, которая не была адекватно и своевременно вылечена. Помимо распространения микробов по организму имеет большое значение формирование устойчивости микробов к антибиотикам, что обуславливает трудность лечения таких больных;
  2. Ослабление иммунной функции по какой-либо причине: первичный иммунодефицит (ВИЧ, лейкозы), радиационное воздействие (около 10 Гр), перенесенная инфекционная болезнь (ОРВИ, ECHO-вирусы, грипп и так далее), длительный стресс, терапия гормонами-глюкокортикостероидами (Гидрокортизоном, Преднизолоном);
  3. Детский возраст (особенно до 5-ти лет).

При наличии причины и предрасполагающих факторов высока вероятность заражения кости. В настоящее время, выделяют несколько форм остеомиелита, от которых зависят симптомы болезни и врачебная тактика.

Классификация остеомиелита

Международная классификация десятого пересмотра, одобренная ВОЗ, выделяет следующие формы остеомиелита:

Форма Критерий диагноза
Острый гематоренный
  • Течение болезни до 2-х недель;
  • Отсутствие непосредственной травмы кости;
  • Предположительное распространение инфекции через кровь.
Подострый Течение остеомиелита до 4-х недель при любой причине развития.
Хронический
  • Симптомы остеомиелита сохраняются дольше месяца;
  • Поражается только одна кость;
  • Если есть свищевой канал, диагноз дополняется фразой «с дренированным синусом».
Хронический многоочаговый
  • Симптомы остеомиелита сохраняются дольше месяца;
  • Поражается больше одной кости (часто остеомиелит развивается в одинаковых костях).
Неуточненный Это временный диагноз, который можно ставить только до проведения диагностики
Другой хронический остеомиелит (атипичный) Инструментальное подтверждение нетипичных изменений кости

Как правило, если в прошлом больной не переносил остеомиелит, трудно определить форму при первичном обследовании. Часто, диагноз приходится изменять в истории болезни (например, подострый или острый остеомиелит на хронический). Нередко такими терминами называют стадии одного процесса.

Помимо европейских классификаций, в России используются дополнительные критерии для уточнения диагноза:

Тип бактерий, которые привели к развитию болезни:

  1. Гнойные (протеи, синегнойная палочка, стрепто- стафилококки);
  2. Анаэробные (Клостридиальныя/неклостридиальная);
  3. Специфические (Туберкулезная/Бруцеллезная палочка и так далее).

Классификация Черни-Маддера (тип поражения кости):

  • Медуллярный (I) – поражение преимущественно костного мозга;
  • Поверхностный (II) – ведущим признаком этого типа является выраженное разрушение поверхностного (компактного вещества) слоя кости;
  • Очаговый (III) – равномерное поражение всех слоев кости, с одной стороны (только части поперечника). Опорная функция сохранена;
  • Диффузный (IV) – поражение всего поперечника кости, с потерей ее стабильности.

Последняя классификация определяет локализацию поражения. Это может быть одна/несколько костей. Чаще всего (в 72%) поражаются длинные трубчатые кости конечностей (большеберцовая, плечевая и так далее). Симптомы болезни во многом определяются именно этим моментом.

Симптомы остеомиелита


Течение остеомиелита существенно зависит от формы. Выраженность общих симптомов, степень разрушения кости, скорость прогрессирования процесса определяется именно этим фактором. Поэтому целесообразно рассматривать различные виды болезни независимо друг от друга.

Симптомы острого гематогенного остеомиелита

Эта форма характеризуется наиболее тяжелым течением, из-за наличия выраженных симптомов общего характера. В национальных рекомендациях, выделяются три варианта течения гематогенного остеомиелита:

Адинамический (токсический)

Характеризуется неблагоприятным течением, так как сопровождается эндотоксическим шоком. Это смертельно опасное состояние, развивающееся при попадании большого количества токсинов бактерий в кровь. У пациента резко ухудшается самочувствие:остеомиелит симптомы лечение

  • Падает артериальное давление;
  • Сознание угнетено (возможно развитие комы или оглушения);
  • Температура 40-41оС;
  • Одышка, без признаков поражения легких;
  • У детей часто развиваются судороги, из-за высокой температуры и угнетения функций головного мозга.

Это приводит к быстрому развитию недостаточности сердца и летальному исходу. Даже своевременное адекватное лечение не является гарантией излечения.

Местные симптомы остеомиелита кости часто остаются незамеченными, из-за выраженности общих реакций. Пациент не может предъявить жалоб на боль в пораженной кости, из-за угнетения сознания, а специальные диагностические процедуры (направленный рентген/КТ) не показаны при шоке. Поэтому часто его причина выясняется только на вскрытии.

В редких случаях (около 20%), при осмотре удается обнаружить следующие признаки острого остеомиелита конечности:


  • отек, выраженный умеренно или слабо;
  • покраснение и увеличение температуры в проекции поражения кости;
  • контрактуру (затруднение пассивных движений) сустава, расположенного рядом с инфицированной костью;
  • контурирование расположенных поверхностно вен (асиметричное).

Обнаружение этих симптомов несущественно влияет на врачебную тактику, так как в первую очередь необходимо стабилизировать состояние больного. Только после этого возможно хирургическое вмешательство, показанное при остеомиелите.

Следует отметить, что это самый редкий вариант болезни, который чаше развивается у детей 14-17 лет.

Септико-пиемический

Также тяжелая форма остеомиелита, которая встречается чаще адинамической. Симптомы общего характера возникают при попадании микроба в кровь, а не его токсина. Характеризуется лихорадкой до 40оС, спутанностью сознания, головной болью тупого давящего характера, низким АД, сильной потливостью, обезвоживанием.

Особенность этой формы в том, что местные признаки выражены наравне с общими, что проявляется:

  • Сильной болью режущего/распирающего характера в патологическом очаге. Как правило, пациент может точно указать на место поражения;
  • Отеком мягких тканей и их покраснением над пораженной костью;
  • Возможна контрактура смежного сустава.

Частым осложнением септико-пиемического остеомиелита является заражение микроорганизмами других органов, с формированием их недостаточности. При этом развивается в них одна из форм инфекционного процесса: воспаление органа (миокардит, пневмония, пиелонефрит и так далее) или ограниченный гнойный очаг (абсцесс, киста).

Заканчивается смертью в 40-52% случаев, даже на фоне адекватного лечения. При позднем обращении, прогноз значительно хуже (смертность до 70%).

Местный

Наиболее благоприятный вариант. При нем также наблюдается интоксикация организма, но менее выраженная, чем при других формах. Она ограничивается следующими симптомами:

  • Лихорадкой 38-39оС;
  • Снижением/отсутствием аппетита;
  • Потливостью;
  • Слабостью;
  • Головной болью тупого характера, средней или низкой интенсивности.

Местные симптомы крайне беспокоят больного и снижают качество его жизни. Он предъявляет жалобы на резкую боль, распирающего характера в проекции инфекционного очага. НПВС (Кеторол, Ибупрофен, Анальгин) и спазмолитики (Дротаверин/Но-Шпа) не оказывают на нее существенного влияния. При осмотре можно обнаружить другие местные признаки остеомиелита (отек, покраснение, контурирование вен, контрактуру).

Симптомы подострого остеомиелита

Как правило, это переходное состояние, которое заканчивается формированием хронического остеомиелита. Общие и местные признаки болезни менее выраженные, чем при острой форме. Клиническая картина, чаще всего, ограничивается следующими симптомами:

Общего характера:


  • Лихорадка до 37,6оС (субфебрильная);
  • Небольшая слабость;
  • Головная боль отсутствует/незначительная.

Местные:

  • Интенсивность боли уменьшается. Она становится тупой, стертой, усиливается при нагрузке на конечность;
  • Отек отсутствует или незначительно выражен на пораженной конечности;
  • Возможно наличие контрактуры смежного с инфицированной костью сустава.

Основной критерий перехода в хроническую стадию – стойкое изменение пораженной кости.

Симптомы хронического остеомиелита

Самочувствие больного при хроническом остеомиелите значительно лучше, чем при других формах. Признаки болезни общего характера исчезают или остается субфебрильная температура. Боль в конечности становится незначительной, ноющего характера. Незначительный отек, как правило, сохраняется при этой форме.

Отличительной особенностью хронического остеомиелита является формирование патологических изменений в костной ткани. К ним относятся:

  • Гнойный свищ – это канал, который с одной стороны связан с инфицированной костью, а выходное отверстие формируется на коже. Нередко формируется несколько свищей, образующих своеобразную инфицированную сеть;
  • Искривление конечности (чаще – укорочение);
  • Секвестрация (отделение разрушенных частей) кости. Это рентгенологический признак, который не отражается на симптомах.

Течение хронического остеомиелита стадийное. Происходит чередование фаз ремиссии (исчезновения симптомов) и рецидива/обострения. Во вторую фазу клиническая картина аналогична таковой при остром остеомиелите.

Хроническая многоочаговая форма имеет сходное течение. Отличие заключается в распространенности местных симптомов (они проявляются на нескольких костях) и отсутствии гнойных свищей.

Остеомиелит челюстно-лицевой области

Следует отметить, что симптомы остеомиелита челюстей (верхней/нижней) зависят также от формы болезни. Особенность клиники заключается в возможном появлении ряда дополнительных симптомов: боли во время глотания, контрактуры височно-нижнечелюстного сустава (больной не может открыть рот), выраженный отек лица. Общие симптомы не имеют каких-либо особенностей.

Лечить болезнь такой локализации рекомендуется у челюстно-лицевого хирурга, так как он обладает достаточными знаниями для своевременного определения осложнений (флегмон клетчаточных пространств, гнойных затеков и так далее) и имеет возможность выполнить специфические оперативные вмешательства.

Симптомы и течение атипичных форм

В настоящее время, описаны три нетипичные формы хронического остеомиелита. Причина их развития неизвестна, так как роль бактерий не подтверждена. Специфичные изменения кости и некоторые особенности клиники позволили их обособить в отдельную группу. Выделяют:

  • Абсцесс Броди – формирование небольшой полости в кости, содержащую жидкость гнойного/серозного характера. Может протекать скрыто или с невыраженными местными симптомами (тянущей болью, периодической отечностью тканей). Деформация конечностей происходит редко;
  • Остеомиелит Гаре (склерозирующий) – симптомы напоминают классический подострый остеомиелит. Особенности: усиление симптомов в ночное время, кость утолщается в месте поражения, чаще наблюдается у мужчин до 30 лет;
  • Остеомиелит Олье (альбуминозный) – протекает как хронический остеомиелит. Выделен в отдельную форму, так как гной не образуется в очаге поражения. Вместо этого выделяется серозная жидкость, обогащенная белками.

Диагностика этих форм проводится с помощью инструментальных и инвазивных (нарушающих целостность кожи) методов.

Диагностика

Несмотря на то, что остеомиелит может поражать только один участок кости, этот процесс отражается на всем организме. Поэтому обследование такого пациента обязательно должно включать лабораторный и инструментальный компоненты.

При изучении биологических жидкостей (кровь, моча) информативны следующие методы:

Метод диагностики Признаки остеомиелита
Общий анализ крови
  • Лейкоцитов (LEU/WBC) более 10*109/л;
  • Нейтрофилов (NEU) больше 6*109/л;
  • Увеличение СОЭ более 15-20.
Биохимический анализ крови
  • Общий белок менее 60 г/л;
  • Альбумины менее 30 г/л;
  • С-реактивного белка более 5 мг/л.
Общий анализ мочи Возможно появление:

  • Эритроцитов (более 10 в поле зрения);
  • Лейкоцитов (более 7 в поле зрения);
  • Белка (более 0,14 г/л);
  • Цилиндров (в любом количестве).

Однако, даже при наличии вышеперечисленных признаков, для подтверждения диагноза необходимо проведение инструментального обследования:

  • Рентген инфицированной конечности. Первые признаки обнаруживаются со 2-й недели после начала болезни. Достоверно область разрушения видна на 3-й неделе. Отмирающие части кости, которые отделились от здоровой части, видны после 2-го месяца течения остеомиелита;
  • Бактериальный посев содержимого костномозгового канала. Проводится для определения типа микрофлоры и ее чувствительности к терапии;
  • Денситометрия. Дополнительный способ рентгенологической диагностики, который определяет, насколько деминерализована кость. Он не только используется при первичной диагностике, но и позволяет оценить эффективность проводимой терапии;
  • КТ. «Золотой стандарт» визуализации костной ткани и выявления очагов разрушения. Не является обязательным, из-за высокой стоимости обследования. Используется в тяжелых диагностических случаях;
  • Сцинтиграфия. Лучший способ ранней диагностики остеомиелита. Информативен в конце 1-й недели инфицирования. Основан на введении радиоизотопов технеция, которые откладываются в здоровых костях. После этого делают снимок и оценивают наличие разрушения ткани. Метод безопасен, так как изотопы полностью выводятся из организма.

После установления наличия остеомиелита и определения его формы, необходимо приступать к комплексному лечению больного.

Лечение

Следует отметить, что при ранней диагностике (первые сутки после начала болезни) удается вылечить больного исключительно консервативным лечением (без операций). Оно обязательно должно включать назначения немедикаментозного и фармакологического характеров. К первой группе относятся:

  • Корректировка рациона, с включением повышенного количества протеина. Это необходимо, чтобы компенсировать белковые потери организма. Рекомендуется употреблять мясные/рыбные блюда, молоко, печень и так далее. При адинамической форме гематогенного остеомиелита возможен перевод (на 2-3 дня) на парентеральное питание;
  • Ограничение/исключение нагрузки на инфицированную кость, для предотвращения ее деформации;
  • Лечебная иммобилизация соответствующей конечности/позвоночника.

Медикаментозное лечение на уничтожение бактерии, вызвавшей остеомиелит, и нормализацию общего состояния. В последних рекомендациях по хирургической инфекции предложена следующая схема:

Группа препарата Рекомендуемые препараты Зачем назначают На какой срок
Антибиотики
  • Оксациллин;
  • Цефазолин;
  • Линезолид;
  • Ванкомицин;
  • Ко-тримоксазол.

Оптимальное средство определяется по эффекту лечения и результатам посева.

При гематогенных формах возможна комбинация нескольких антибиотиков.

Устранить возбудителя остеомиелита

Минимальный курс – 3-4 недели;

При гематогенном возможно продление до 1,5 месяцев.

Иммуномодуляторы
  • Тималин
  • Тимоген
  • Амиксин
  • Т-активин
Для поддержания иммунитета организма и улучшения его сопротивляемости. От 10-ти дней до месяца. Определяется индивидуально.
Кристаллоиды/физиологический раствор
  • Раствор Рингера
  • Трисоль
  • Дисоль
  • 0,9% хлорид натрия
  • Нормосоль
Назначаются для выведения токсинов из организма и устранения симптомов интоксикации (потливости, лихорадки, тошноты и так далее). До нормализации общего состояния пациента. Как правило, до 5-ти дней.
Диуретики

Фуросемид/Лазикс

К+-сберегающие препараты (Верошпирон) не рекомендованы, из-за возможного угнетения сердечной деятельности.

Определяется индивидуально, в зависимости от состояния больного.

Если консервативная тактика не приносит эффекта, выполняется вмешательство оперативными методами. Дополнительными показаниями являются:

  • Формирование гнойного воспаления мягких тканей (мышц, надкостницы, сухожилий) вокруг инфицированного участка;
  • Нарастание тяжести состояния пациента.

При острой форме остеомиелита не используются «калечащие операции». Как правило, действия хирургов направлены на удаление гноя из очага и окружающих тканей. Выполняется три основных вида вмешательств:

  1. Остеоперфорация – в кости делают отверстия с помощью специальной фрезы и санируют костномозговую полость. После этого, оставляют дренаж (трубку) для отведения экссудата – жидкости, выделяющейся при местном воспалении. Наиболее частая операция при острой форме;
  2. Пункционное лечение – рекомендовано только в первые сутки болезни детям до 6-ти лет, так как в более старшем возрасте вмешательство осуществить значительно труднее. Принцип заключается в удалении гноя и внутрикостном введении антибиотика, при «прокалывании» кости иглой.
  3. Разрез тканей, вокруг очага – послойное рассечение тканей до кости, без ее вскрытия. Выполняется для удаления гнойных очагов в мышцах, надкостнице, сухожилиях и так далее.

Хронический остеомиелит оперируется при образовании свищей, выраженном разрушении кости или наличии частых рецидивов. В этом случае, врачи вынуждены выполнять травматические операции, для того чтобы полностью удалить инфекционный очаг. Рекомендованы следующие виды хирургического лечения:

  1. Секвестрнекрэктомия – устранение всех «мертвых» тканей в пределах инфицированной кости. Важно отметить, что удаляются не только отделившиеся части кости, но и прилегающие к здоровой части кости некротизированные ткани. Операция часто выполняется при остеомиелите нижней челюсти. В этом случае, вмешательство должен осуществлять челюстно-лицевой хирург;
  2. Иссечение свища – рассечение стенок и ушивание свищевого канала;
  3. Резекция кости – удаление инфицированной части кости, как правило, с последующим соединением оставшихся концов.

Предоперационный период. Начинается за 8-10 дней. За это время врачи должны максимально снизить риск осложнений и выраженность инфекционного процесса. С этой целью назначается антибактериальная схема, обрабатывают свищи (если есть) антисептиками, стабилизируют другие хронические болезни, санируют кожу. При наличии оборудования для озонотерапии (терапия активными формами кислорода), необходимо использовать именно эту методику для обработки кожи. За день до операции, возможно назначение седативных препаратов.

Несмотря на то, что эти операции позволяют избавиться больному от очага хронической инфекции, они достаточно травматичны. Чтобы вмешательство не отразилось на качестве жизни пациента, ему проводят дополнительное восстановительное лечение, которое заключается в реконструкции конечности. Она может быть выполнена искусственными материалами или собственными тканями (аутотрансплантация).

Остеомиелит – это опасное заболевание, которое может заканчиваться смертью или инвалидизацией больного. Чтобы этого не допустить, необходимо обращать внимание на появление первых признаков, при наличии возможной причины. Особенно опасен остеомиелит у детей, так как их иммунная система несовершенна, а кости склонны к деформации. В настоящее время, разработаны эффективные врачебные тактики, предотвращающие развитие негативных последствий для больного. Их своевременное применение – главный критерий успешного лечения.

Источник: zdravotvet.ru

Вопросы пользователей (100)

  • Доброго времени суток. После дтп у сына закрытый перелом н/3 голени. Во время операции по постановке пластины занесён стафилококк. Развился хронический остеомиелит свищевая форма. Пластину удалили…
  • Добрый день у меня был выстрел в ногу. Перенесла 9 операций теперь я при ходьбе испытываю сильные боли. Сделали снимок диагноз остеомилит хронический. Бывает что я резко могу слечь. У меня идет…
  • Здравствуйте ,мне сейчас 22 приблизительно 15 лет назад была операция ,диагноз остеомиелит на берцовой кости ,у меня 5 шрамов от операции !Сейчас на месте самого большого при нагрузке на ногу…
  • Добрый день. в 12 лет в 1990 году у меня была операция на правой голени на двух костях из-за остеомиелита. Много лет ничего не беспокоило. Сегодня появилось покраснение на шраме и боль при…
  • Здравствуйте, у меня был винтовой перелом б/б кости и галиностопа 8 лет назад. , стояла пластина , через год удалили и вот 10 дней назад в месте перелома появился синяк и он горячий, прошел КТ (…
  • Здравствуйте.Год назад был открытый перелом голеностопа ,сделали операцию по остеосинтезу ,сказали что металл снимать не нужно будет ,но год спустя после операции, на операционном шве появилось…
  • Подскажите где в Ростове-на-Дону проводят операции по остеомиелиту голени. Спасибо
  • Здравствуйте. Такой вопрос: У меня уже 10 лет гнойный остеомиелит,есть свищь. Хотел бы узнать,могут ли ампутировать ногу из-за этого?
  • Здравствуйте. 8 месяцев назад сыну сделали операцию по поводу острого гематогенного остеомиелита малой берцовлй кости. Сыну 13 лет. Все прошло хорошо,восстановился,болей нет и врач даже снял…
  • 25 лет назад после ДТП была раздроблена голень. не тривожила. а тут была высокая температура, и Теперь в паху линфо узел и голень ВосПолеНа. наступать больно. что делать.
  • Здравствуйте.у брата 3 года назад был перелом правой голени,сделали операцию наложив пластины.наложили закрытый гипс через месяц рана начала гноиться лечил перевязками и мазями но стало ток хуже …
  • У супруга остеомиелит. Свищ не закрывается уже 10 лет. Какие могут быть осложнения?
  • Здраствуйте, моему сыну после рождения 20 дней спустя сделали операцию на правой голени, причиной был диагноз Остеомелит. Операция прошла удачно. Сыну уже 7 лет. В 5 лет у него начала прибаливать это…
  • Бывает ли остеомиелит без свищей и надо ли удалять пластину? Симптомы при множественных переломах голени, стопы и после МОС: постоянный выраженный локальный отек не проходящий за ночь, покраснение и…
  • Здравствуйте. 07.11.16г произошла авария вследствии чего закрытый оскольчатый перелом бедренной кости. Сделали операцию поставили пластину с шурупами наложили кокситный гипс. Не сделали окна на…
  • Здравствуйте, с 1993 по 1996года у меня хронический остеомелит б/б кости голени мне удалили 15см потом наращивали кость, 2012году я ударилась она заново открылась последняя операция была в феврале…
  • Здравствуйте. В ноябре было ТП . Открытый перелом оскольчатый обеих костей голени. операцию не сделали. Поставили аппарат илизарова. в апреле только провели операцию на соспоставление отломков и…
  • Написано в диагнозе: Острый,гемотогенный остеомиелит костей правой голени и пяточной кости. Могу ли я иметь детей при таком диагнозе?????
  • Мужу 63 года.Болеет 13 лет-хронический посттравматический остеомиелит левой бб кости.Сейчас лежит в больнице.Незаживающий свищ с обильным отделением гноя с гнилостным запахом.На рентгенограмме левой…
  • Был перелом голени 5 лет назад, сейчас тревожат пульсирующие боли, кожа синеватого оттенка в месте перелома, но нет ни свищей, ни гноя. Может ли быть остеомиелит?
  • Добрый вечер! Эффективен ли при лечении данного рода заболевания препарат йодоформ?
  • Здравствуйте! Три дня назад моему сыну (12 лет) сделали операцию. Диагноз острый гематогенный остеомиелит берцовой кости, флегмона. Операция прошла хорошо, установили дренажи и трубки из ноги…
  • Здравствуйте. 20.04.2015г была операция, перелом мыщелков большеберцовый кости. Поставили 3 пластины, через 2 месяца появились свищи. Хирург не мог поставить правильный диагноз. Попал в…
  • Здравствуйте. Скажите пожалуйста . Можно ли окончательно вылечить хронический посттравматический остеомелит, если лечение уже 4 года, после ДТП, а кости до сих пор не срослись?.
  • Здравствуйте. У меня был сильный ушиб голени. Был большой отек и шишка. Через неделю в шишке образовалась дырочка примерно 0,5 см. в диаметре, через которую вытекла кровь и всякие сгустки. Уже прошел…
  • Хронический остеомиелит дистального метаэпифиза б/берцовой кости,свищевая форма.Обострение. Сросшийся перелом дистального метаэпифиза костей правой голени. Состояние после остеосинтеза в августе 2015…
  • Операцию остеомиелит левой большой берцовой кости перенес еще в 14 лет сейчас мне 57 за это время была проведена еще одна операция с момента последней прошло 34 года сейчас в январе 2017 года…
  • Добрый день. У меня после дтп кроме переломов тазобедренной кости, 1/3 левого предплечья есть еще перелом нижней 1/3 левой большой и малой берцовых костей, проведен остеосинтез путем установки…
  • Здравствуйте. В апреле 2016 года, моему сыну после жалоб на на боль в области коленного сустава постоянного характера, была сделана рентгенография, которая показала, что в метадиафизах правой…
  • Здравствуйте. У меня был операция когда мне 12лет 2007 г. .и в этом время врачи мне поставили диагноз» флегмона » патом через месяц мне поставил другой диагноз » остеомиелит » . И спустя 9 лет 2016…
  • моему ребенку 12 лет нам поставили диагноз остеомиелит берцовой кости сделали операцию почистили кость прописали антибиотико — терапию надели гипс и выписали домой и через три месяца опять в…
  • Здравствуйте! У меня был остеомелит в семь лет, сейчас мне 21 год! На днях у меня на улице очень сильно замерли ноги, на следующий день очень разболелась нога, от бедра до голени, я очень…
  • Можно ли париться в парилке с хроническим остеомиелитом голени? Спасибо.
  • Добрый день! 18.11.2016 г моей дочери 1997 года рождения сделали МРТ верхней трети левой голени. При МРТ определяется диффузная инфильтрация костного мозга на всем протяжении. по задней поверхности…
  • Доброго времени суток! подскажите пожалуйста что можно сделать и к кому обратиться. У моего папы хронический остеомиелит берцовой кости. Болезнь длится уже более 45 лет. практически каждые 4-5 лет…
  • здравствуйте,2 июня попал в аварию,сломал большеберцовую с отломками и малоберцовою кость. 20 июля сделали операцию, поставили пластину, но вскоре из под кожи начал выходить гной. Пошел в больницу…
  • Здраствуйте что мне делать уже месяц сидим с ребенком дома у нас остеомиелит что делать нам и врачи молчат ни чего не делают куда обратиться. какие детские больницы лечат от остеомиелита в каком…
  • Скажите подалуйста моей дочери 2 года 11 месяцев сделали операцию остеомиелит.После сделали снимок иследование .И написали ПОДОСТРЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ ЛЕВОЙ ГОЛЕНИ. СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ…
  • Добрый вечер. У меня был остиомиелит голени в 1,5 года. Сделали операцию, осталось три больших шрама, нога больше не беспокоит и на учете не стояла. Сейчас мне 39 лет. Недавно стала побаливать нога…
  • После своевременного удаления конструкций интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости не заживает в течение 3+ месяцев один из швов (свищ). Хирург после соответствующего обследования…
  • Здравствуйте!У моей мамы выявили остеомиелит,последствия после перелома,сделали операцию,все прочистили,и после 10 дней сняли швы,но рана все равно не затягивалась и место раны пришлось опять под…
  • Здравствуйте, по результатам КТ. МРТ. рентгена.остеомиелит левого бёдра, страшные боли . Обращался в разные больницы,но все ссылаются на то что для госпитализации это не их случай, и принять на…
  • Здравствуите .. После перелома ноги (бедра ) поставили титановую пластину .. Через год нога стала опухать и краснеть . Покозал врачу , мне вскрыли .. и там был гнои .. Все почистили прокапали и…
  • Мужу 45 лет делали операцию хр.остеомиелит. первую в сентябре 2015 г., вторую в июне2016. Сделали как все говорит врач правильно, кость чистили даже вставляли бусы ,в больнице пробыл полтора месяца…
  • Здравствуйте! Шесть недель назад сделали остеосинтез голеностопа установка пластины и семь шурупов , сначала недели четыре из шва выделялась жидкость,сейчас шов на вроде зажил но нога почему-то как…
  • Здраствуйте моей дочер 2года 9 месяцев сделали операцию у нее остеомилит колена или коленного сустава скажите это излечимо она встанет на ноги
  • Здравствуйте. Я перенесла операцию по остеомиелиту правой б/берцовой кости в 11 лет (причина неизвестна), причем ждала этой операции почти 8 месяцев, изначально ставили неправильный диагноз. Левую…
  • Доброго дня! Примерно месяцев 5 назад появилось покраснение на голени, думали рожа, не подтвердилось, теперь образовалось твердое уплотнение, нога не болит, только иногда как бы пощипывает, но…
  • У меня в течении двух лет наблюдается скованность голеностопных суставов. Раньше это было только по утрам,сейчас в любое время .Если посижу или полежу, то сразу нормально идти не могу, пока не…
  • Месяц назад сделали операцию остеосиниез установки пластину на голень, теперь на шве выделяется какаята жидкость темного цвета и общения что нога горит и чешится Скажите пожалуйста в чем причина …
  • Здравствуйте, у моей мамы (ей 84 года )после бронхита воспалился нижний участок ноги от стопы до середины голени. Она ходит ,но всё время жалуется на боли.Назначали диклофенак . Особого результата не…
  • Здравствуйте,в мая этого года прошла операция по первичному острому остеомиелиту голени,можно ли наклеивать тейпы на голень т.к. я спортсмен и с сентября собираюсь входить в форму?
  • Здравствуйте , была проведена операция по удалению опухоли голени, диагноз остеомиелит гарре, сейчас прошло 3 месяца, сняли гипс, и я начала делать массаж, в области шва массажистка тоже разминает, я…
  • Здравствуйте! В конце августа прошлого года упал с высоты, результат — открытый перелом обеих берцовых костей в нижней трети. Поставили аппарат иллизарова. Ранка пробитая костью зажила через 2…
  • Добрый день. 5 месяцев назад после перелома 2 лодыжек была проведена операция остиосинтеза. Швы зажили но выделения желтоватого цвета продолжаются до сих пор рана полностью не заживает. Нога в…
  • Здравствуйте у меня после удаления флигмонов,обнаружился остемелит правой бедровой кости по всей кости,29 июля еду в казань на операцию,скажите пожалуйста на сколько сложная операция и стоит ли её…
  • Посоветуйте,пожалуйста, хорошую клинику в Санкт-Петербурге (за исключением Мечникова, она закрывается до сентября,,). Отцу поставили диагноз Остеомиелит. Нагноение проходит в верхней части стопы.
  • Здравствуйте, у меня начала болеть стопа, если долго ходить то болит почти незаметно, но когда поспишь, или большой перерыв и резко встаешь на ноги то очень больно, подскажите пожалуйста что за…
  • Здравствуйте! Мне 18 мая 2016 года удаляли пластину,был перелом голени н/3,а через месяц голень опять сломалась. КТ показала ,хронический остеомеилит(посттравматический) вне обострения,патологический…
  • Здравствуйте!У меня хронический остиомиелит пяточной кости.Два месяца назад была операция,удалили кисту,и пяточную кость…Щас начала наступать но очень больно.перевязывают ежедневно…
  • Здравствуйте, в один год сделали операцию на голени диагноз был остеумилит . На данный момент мне 23 , год назад я заподозрила что с этой ногой что то не то , не было ни боли ни чего, год прошел…
  • Здраствуйте. Меня меня завут Сергей 33г. У меня хронический остеомиелит больше берцовой кости. Открытые 2 свища они связаны между собой. Я промываю их перекисью водорода шариком в один свищь вливаю…
  • Здравствуйте, мне поставили диагноз остеоид- остеома, боли в ноге распирающие с течение 6 лет, после проведённой операции поставили диагноз по гистологии остиоемелит гарре б/б кости, через 5 месяцев…
  • Здравствуйте ! Я в 3года 10 месяцев переболел воспалением лёгких лежал в больнице , после выписки прошло 2 недели и получил травму катаясь с горки голеностопного сустава , на следующий день я начал…
  • Здравствуйте!У меня хронический остиомиелит пяточной кости на протяжении 3х лет.месяц назад мне сделали операцию удалили пяточную кость..теперь ежедневно делаю перевязки с хлорогексидином.но заживает…
  • 20 дней назад у мужа вытащили клеща, обследование не проходил, 4 дня назад появилось красное пятно на месте укуса, которое увеличивается каждый день и начинает синеть, однако покраснение не кольцевое…
  • У меня остеомиелит хронический сделали операцию в ноябре прошлого года и всё ещё очень больно вставать на ногу хожу на костылях хирурги не знают как лечить что делать
  • Здравствуйте меня зовут Максим у меня остеомиелит правого коленного сустава мне будут делать операцию где будут фиксировать коленный сустав. Можно ли после фиксации колена сделать чтобы колено опять…
  • Здравствуйте! Мне 4 7 лет. Год назад была проведена операция (ортродэз левого голеностопа) остеомиелит постепенно перешёл на голень, выражается небольшим наростом без болевых ощущений хирург -…
  • два года назад сделали операцию 3-х летней дочери острый гемотагенный остеомелит, прошли лечение фузидином, линкомецином. около недели назад сдали общий анализ крови, показатели в норме кроме…
  • Здравствуйте .У моей дочери был острый гематогенный остеомиелит дистального эпиметафиза правой м/берцовой кости. экстарамедуллярная фаза, флегмона н/3 голени, реактивный артрит правого…
  • Здравствуйте мне 50 лет, 10 месяцев назад у меня был не полный отрыв в 2х трети голени. Металлоостеосинтез большеберцовой кости гвоздем с блокированием. Консолидация сейчас выражена слабо. Больше…
  • здравствуйте.после остиосинтеза вправление вывиха 2 пальца стопы,через месяц выставлен диагноз остеомиелит.лечение:5 ддней ципролет,5 дней ципрофлоксацин промывание диоксидином,не…
  • Добрый день. У сыны (9 лет) острый гематогенный остеомиелит н/3 б/берцовой кости. 02.01.16 сделана операция с установкой дренажной системы. На сегодняшний день на рентген.снимке сильное разряжение…
  • Здравствуйте. У моей мамы диагноз рак пищевода 1 стадия. В октябре 2014 года в онкологи сделали операцию. После операции через 2 месяца появился свищ, сначала на шве, потом закрылся. Потом появилась…
  • у сына ,37 лет ,хронический остеомиелит голени,недавно в этом месте случился перелом.Врач сказал,что кости вряд ли срастутся,перспектива-ампутация ноги.Не хочется в это верить,есть ли надежда на…
  • В 2014 упала,повредила плечо.Диагноз импиджмент-синдром левого плечевого сустава.Настоял на операции профессор,позже поняла,что можно было без операции,но нажива-дело святое.Установлен титановый…
  • Добрый день! Клин. диагноз. ­фиброзный анкилоз правого тазобедренного­ сустава в порочном положении, после пер­енесенного гематогенного остеомиелита ко­стей образующих этот сустав. (Затихание ­– 22…
  • У моего мужа аппарат Елизарова стоит шестой месяц после открытого перелома голени. Постоянно появляются какие то желто коричневые выделения на коже ноги после обработки спиртом.хлоргексидином или…
  • Здравствуйте у меня остеомиелит большеберцовой кости голени,после открытого перелома,три года было все хорошо ,закрыто ,а сейчас началось сочится,маленькая дырочка с иголку и из нее сочится,скажите…
  • Здравствуйте!. У мамы остеомиелит-бедро, дно и крыша вертлужной впадины. Не перелом, в организме какая-то инфекция, бактерия, ее не смогли установить, все анализы отрицательные. Врач сказал, что…
  • Здравствуйте,мне 30 лет,уже 7 лет я болею системным заболеванием дерматомиозит и принимаю преднизолон.Последние 2 года меня беспокоил артрит правого лучезапястного сустава, который в итоге привёл к…
  • Добрый день! В августе была выполнена операция , удаление трансплантанта связки,секвестрэктомия.Костная пластика биокопозиционным материалом.После очистки тибиального канала представляет полость 2…
  • Здравствуйте!Я родилась в 1995 году.У мамы было кесарево сечение,на 8й день после операции после моего рождения у меня вспухла правая нога и сразу же меня госпитализировали и оперировали.3месяца мы…
  • здравствуйте у моей девушки такая болезнь ей 19 лет уже сделали 5 операции но что то не помогает это болезнь излечимо ???
  • Здравствуйте. Я занимаюсь спортом и во время приседаний со штаногой у меня резко заболело колено. Проходя с болью в колени пару месяцев я обратился в больницу мне сделали рейтген колена и поставили…
  • здравствуйте,25 лет назад в армии получил огнестрельное ранение обеих конечностей.МРТ:картина посттравматического хронического остеомиелита большеберцовой кости,осложненного секвестрацией.Вопрос:что…
  • Здравствуйте. Я Андрей в 2012 году получил травму лежал на вытяжке поставили штиф после спицы в пятке образовался Свишь оперировали 2014 жидкость пропала но нога чернеет и болит с утра даже…
  • МНЕ 66 ЛЕТ У МЕНЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМЕЛИТПРАВОЙ ГОЛЕНИ Б.Б.КОСТИ С 1957 ГОДА ЛЕЧИЛИ МЕНЯ В ТУРКМЕНИИ ОПЕРИРОВАЛИ ЧЕТЫРЕ РАЗА В РАЗНЫХ МЕСТАХ ГОЛЕНИ ОТ КОЛЕНА ДО НИЖНЕГО СУСТАВА. В 1966 ГДУ НАЧАЛОСЬ…
  • Добрый вечер,у меня диагноз остеомиелит гостей колени,мне сказали что надо оперировать колену и почистить кость.хотела бы узнать сколько стоит это операция?
  • в 1988 получил открытый перелом костей голени поставили пластину .но начался гнойный процесс было несколько операций . но гной так и продолжал течь. в90-м сделалили в мониках операцию удалили…
  • Ув.Доктор,здравствуйте.43 года назад, в детстве была сделана операция по поводу остеомиелита бб кости.Не беспокоил больше никогда. Но — ударилась ногой.Раны не было, к врачу не обратилась. Через год…
  • Здравствуйте у ребенка остиомиелит, лечение начали на седьмой день после родов, сразу после появления симптомов, прошло 3 недели, свищей не было, отек сашел, ножкой двигает в полном объеме, сделали…
  • хрон. остеомелит с 1996 г. после отрытого перелома. стоял аппарат иллизарова. 5 операций, чистили, свищи. последнии 2 операции 3 года назад. в данный момент появилось уплотнение в обл. н/3 голени…
  • Здравствуйте. Страдаю остеомиелитом голени три года, после открытого перелома большеберцовой кости. 26.02.15 проведена операция сиквестрэктомия. Через месяц было нагноение, вскрыли. Пила аугломентин…
  • Добрый вечер. У моего свёкра была операция по смене коленного сустава на одной ноге, необходимо было сделать подобную операцию на другую ногу,однако операцию не сделали до сих пор (прошло 4 года). в…
  • Здравствуйте,в 2013г весной сломала ногу в бедре,был закрытый перелом,сделали остеосинтез,после онерации через 2 месяца образовался свищ,была проведена операция,чистка кости,потом с промежутком в 2-3…
  • Добрый вечер! У меня с вечера 09.12.14г.появилась.боль в голени правой ноги. С каждым днем боль усиливается. Сегодня 12,12,14г появились отек, покраснение. Температуры нет.Спасибо.
  • свищ стал заживать.ткани вокруг голени воспаляются пару раз за месяц.в нижней трети части голени.покрываются выделениями в виде росы (обильной).меняю повязку 2-3 раза в день.сильный зуд.что…
  • После операции летом 2013 г. ( диагноз был хронический посттравматический остеомиелит — правого бедра) воспаление прошло. Но в результате на сегодняшний день нога в колене до конца не разгибается…

Источник: online-diagnos.ru


Categories: Костя

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.