Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Регулярные боли в пояснице или за грудиной – достаточно распространенное явление, причиной которого более чем в половине случаев является остеопороз костей позвоночника. При этом деформация позвонков, вызванная потерей костной ткани в поясничной области, вызывает боль в пояснице, а в позвонках грудинного отдела оси скелета – боль за грудиной.

Существует множество причин, запускающих механизм потери костной ткани, многие из которых носят естественный характер (постменопауза, старческий возраст), некоторые же является следствием патологических процессов в организме или результатом приема различных медикаментозных препаратов.

Денситометрия позвоночника позволяет оценить состояние костной структуры и не только с высокой долей определенности диагностировать заболевание, но и определить степень патологических изменений, их обратимость, а также производить систематический контроль положительных изменений, происходящих в результате лечения.

Остеопороз


Остеопороз представляет собой самое распространенное заболевание костной ткани, выражающееся в уменьшении их массы вследствие снижения минеральной плотности костей (МПК). В зависимости от причин, препятствующих нормальному усвоению и транспортировке кальция, остеопороз подразделяется на 2 вида:

Подавляющее большинство случаев первичного остеопороза (более 85%) связано с гормональными изменениями, происходящими в период постменопаузы. Снижение выработки эстрогенов напрямую влияет на степень интенсивности кальциевого обмена, в результате чего происходит снижение МПК. Кроме того, период постменопаузы характеризуется активизацией процессов резорбции костной ткани, то есть объем «рассасываемого» из костей кальция значительно превосходит объем поступающего.

Одной из причин вторичного остеопороза являются патологии желудочно-кишечного тракта, препятствующие всасыванию кальция, а также недостаток витамина D, возникающий по следующим причинам:

  • недостаточное употребление его с пищей;
  • нарушение обменных процессов, вызывающих его замедленное образование кожей под действием ультрафиолетовых лучей;
  • нечувствительность организма к витамину вследствие дефицита или отсутствия рецепторов, превращающих провитамин D, получаемый путем естественного синтеза, в витамин D.

Еще одной причиной развития вторичного остеопороза является повышение в организме уровня глюкокортикоидов или кортикостероидов вследствие следующих причин. Длительное применение кортикостероидов, с целью лечения различных заболеваний: аллергические дерматиты, глазные болезни, ревматологические заболевания. Перечень продолжают опухоль гипофиза, оказывающая стимулирующее действие на выработку гормонов корой надпочечников, и опухоль коры надпочечников.

Понятие денситометрии


Денситометрия представляет собой неинвазивный диагностический метод, основанный на изменении интенсивности излучения (чаще всего рентгеновских лучей) после прохождения костной ткани. В зависимости от вида используемого излучения (рентгеновское, ультразвуковое, магниторезонансное) в конструкции денситометра предусмотрен излучатель и прибор, способный измерить конечный показатель излучения либо прошедшего сквозь кость, либо отраженного от нее.

Определяющим фактором, влияющим на скорость прохождения излучения и степень его поглощения тканями, является минеральная плотность костной ткани (МПКТ). Полученные в результате обследования данные преобразуются с помощью программного обеспечения в количественные данные, используемые при постановке диагноза.

Основной целью проведения денситометрии позвоночника является выявление причин возникновения болей, а также наблюдение за результатами проводимой медикаментозной терапии, направленной на снижение темпов прогрессирования остеопороза и максимально возможное восстановление структуры костей.


Кроме того, исследование МПК позвоночника входит в стандартный комплекс денситометрической диагностики остеопороза костей у взрослых. Ввиду того, что наиболее информативными считаются данные, полученные в результате исследования частей скелета, подвергающихся наиболее высокой нагрузке в течение жизни, денситометрия позвоночника и шейки бедра являются взаимодополняющими областями, по показателям которых можно судить о развитии системного нарушения минерального обмена в костной ткани.

Денситометрия позвоночника, проводимая с целью выявления структурных изменений осевого скелета, включает в себя следующие лучевые методы:

  • классическое рентгенологическое исследование;
  • рентгеновская денситометрия;
  • двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;
  • компьютерная томография (КТ);
  • метод КУИ (количественного ультразвукового исследования);
  • магниторезонансная томография.

Классическое рентгенологическое исследование

Этот метод не следует считать эффективным средством своевременной диагностики остеопороза, так как снижение МПКТ на рентгеновском снимке очевидно лишь при потере более 25% плотности. Однако этот метод имеет некоторые преимущества, так как при исследовании различных участков позвоночника, где потеря плотности происходит раньше всего (в частности, грудных и поясничных отделах), данное исследование позволяет с высокой точностью определять развитие деформаций позвонков.


При этом деформации выявляют путем проведения полного анализа размерных показателей позвонков грудного и поясничного отделов в сопоставлении с нормальным их размером. Несмотря на то, что изменение формы позвонков однозначно свидетельствует о запущенной форме остеопороза, возможно также выявление совсем небольших изменений, соответствующих ранней стадии заболевания.

Рентгеновская денситометрия позвоночника

Метод, позволяющий дать оценку количественному и качественному состоянию костной массы в позвоночнике. Поскольку именно количество минеральных веществ в кости является определяющим показателем ее прочности, использование свойства кости абсорбировать ионизирующее излучение с различной интенсивностью, напрямую зависящей от ее плотности, легло в основу рентгеновской денситометрии.

При проведении диагностики производят измерение степени поглощения излучения костным веществом, определяя по полученным результатам плотность кости. Результаты исследования, полученные с применением данного метода, нельзя считать 100% точными, так как их искажение могут вызвать общая толщина кости и процент жира в костном мозгу, который в значительной степени влияет на степень поглощения рентгеновских лучей.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

Наиболее информативная методика, применяемая для диагностики изменений в поясничном отделе оси скелета, тазобедренном суставе и бедренной кости. При применении данного метода используют два вида энергии, позволяющих исследовать любые кости, независимо от окружающего их количества мягких тканей.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия имеет ряд положительных качеств, выгодно отличающих ее от других способов диагностики:

  • высокая чувствительность;
  • небольшая доза излучения;
  • быстрота выполнения процедуры;
  • возможность выявления структурных изменений позвонков;
  • доступная цена.

Компьютерная томография (КТ)

Этот вид сканирования используется преимущественно при сканировании оси скелета, при этом определяется трехмерное изображение различных слоев кости, благодаря чему можно получить информацию о минеральной плотности внутреннего пористого слоя позвонка (трабекулярного) и верхнего гладкого (кортикального). Однако нельзя не отметить и ряд недостатков, в частности:

  • недостаточно высокая точность;
  • сильное ионизирующее излучение;
  • высокая стоимость;
  • длительность проведения.

Они делают этот метод не столь популярным в диагностической медицине.

Количественное ультразвуковое исследование (КУИ или ультразвуковая денситометрия)

Методика позволяет получить количественную информацию о структуре и массе костной ткани, благодаря сопоставлению двух показателей: скорость прохождения ультразвука в кости и степень затухания ультразвуковой волны при прохождении через кость. Поскольку не все аппараты, используемые для проведения КУИ, обладают возможностью пропускать ультразвуковые волны через внутренние слои кости, для диагностики остеопороза позвоночника метод используется редко.


Наиболее перспективный из всех денситометрических методов диагностики, включающий в себя возможности всех вышеперечисленных методик в сочетании с отсутствием негативного влияния ионизирующего излучения. При исследовании позвоночника используют МРТ-аппарат, обладающий максимально высоким разрешением, позволяющим фиксировать даже незначительные изменения в костной структуре, что особенно актуально при оценке эффективности проводимого лечения.

Показатели

Программное обеспечение современных денситометров предусматривает типовые параметры для позвонков поясничного и грудного отделов, бедренных костей, шейки бедра, костей предплечья и оценку всего скелета. В результате проведенного обследования получают следующие данные:

  • плотность костной ткани (г/см 3 );
  • количественное выражение минерального содержания костной ткани (г);
  • Z-критерий;
  • Т-критерий.

При этом Z-критерий рассчитывается исходя из среднестатистических данных, полученных в результате анализа, показателя плотности костей у людей той же возрастной группы и того же возраста, а Т-критерий – исходя из отношения полученного результата к оптимальному показателю полностью здорового человека.

Денситометрия

Денситометрия – метод рентгенологического исследования, направленный на определение минеральной плотности костной ткани.
нситометрия проводится с целью оценки риска развития остеопороза и эффективности терапии, замедляющей деминерализацию костных тканей. По размерам, толщине и плотности костей, рассчитываются коэффициенты Т (сравнение данных пациента с показателем здорового молодого человека соответствующего пола) и Z (сравнение с популяцией того же пола, веса и возраста). В процессе денситометрии обычно исследуются поясничный отдел позвоночника и проксимальные отделы бедренной кости, реже – предплечье, пяточная кость или скелет целиком.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Денситометрия – метод рентгенологического исследования, направленный на определение минеральной плотности костной ткани. Денситометрия проводится с целью оценки риска развития остеопороза и эффективности терапии, замедляющей деминерализацию костных тканей. По размерам, толщине и плотности костей, рассчитываются коэффициенты Т (сравнение данных пациента с показателем здорового молодого человека соответствующего пола) и Z (сравнение с популяцией того же пола, веса и возраста). В процессе денситометрии обычно исследуются поясничный отдел позвоночника и проксимальные отделы бедренной кости, реже – предплечье, пяточная кость или скелет целиком.

Основываясь на измерении содержания минеральной составляющей костных тканей – кальция, денситометрия позволяет исследовать и оценивать плотность, прочность костей и риск потенциальных переломов.
нситометрия – высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить минимальную потерю плотности костного матрикса (до 2 %) с низкой погрешностью измерения. В ходе денситометрии на исследуемые участки костной ткани направляют два потока рентгеновских лучей и специальным устройством фиксируют их интенсивность на выходе. Чем плотнее кость, тем больше она блокирует проникновение рентгеновского пучка, уменьшая степень его проходимости. При денситометрии лучевая нагрузка невелика: доза облучения при обследовании всего тела не превышает суточную дозу естественного радиационного фона.

С помощью рентгеновской денситометрии современная эндокринология производит качественно-количественную оценку костной структуры осевого скелета и периферических отделов. Для получения более достоверных результатов денситометрию необходимо проводить, как минимум, на двух разных участках костей. Чаще всего при денситометрии обследуется минеральная плотность костей нижнего отдела позвоночника и бедра. Именно в этих участках скелета отмечается наибольшая утрата плотности костных тканей, и они чаще всего подвержены риску переломов. Периферийная денситометрия позволяет оценить плотность костных тканей в дистальных отделах конечностей (запястье и предплечье, голени и пяточной кости). Повторную денситометрию рекомендуется проводить на одних и тех же участках костной системы с использованием того же оборудования. Цена денситометрии зависит от исследуемых зон скелета. Денситометрия в Москве — быстрая и безболезненная процедура, которая также применяется для обследования детей.

Противопоказания


Так как во время денситометрии пациент подвергается воздействию рентгеновских лучей, пусть даже и в небольшой дозе, то ее не рекомендуют проводить беременным из-за риска негативного воздействия радиации на плод. Причинами невозможности проведения денситометрии могут быть недавние переломы, артрит позвоночника, металлические импланты скелета, используемые при реконструктивной хирургии, прохождение рентгеновского обследования с использованием бариевого контраста менее чем за 10 дней до денситометрии.

Методика проведения

Перед денситометрией необходимо снять украшения из металла, одежду с металлическими элементами (пуговицами, пряжками). Денситометрия является неинвазивной процедурой, не причиняет пациенту дискомфорта, не имеет побочных эффектов, занимает по времени от 5 до 20 минут в зависимости от объема исследования. Костную денситометрию выполняют на современном рентгеновском оборудовании — денситометре. Во время денситометрии пациент находится на специальном столе в положении лежа на спине с выпрямленными ногами или с опущенными вниз голенями. Рентгеновскими лучами проводится сканирование определенных участков костного скелета, а специальный датчик осуществляет измерения степени поглощения проходящих лучей, на основании которых строится график. При денситометрии выполняют измерение площади проекции исследуемого участка и содержание минеральных компонентов; затем, исходя из этих показателей, вычисляют минеральную плотность костных тканей (МПКТ в г/см2).

Интерпретация результатов


Полученные с помощью денситометрии значения минеральной плотности костных тканей выражают двумя показателями — T и Z. T–шкала сравнивает МПКТ пациента со средними контрольными показателями здоровых молодых людей (30 лет). Z-шкала позволяет сравнить МПКТ взрослого пациента со средними показателями популяции с учетом возраста, пола и расы. Показатели минеральной плотности костных тканей при денситометрии выражаются в стандартных отклонениях от контрольной величины костной массы. Прогнозирование остеопороза основывается на T-показателях денситометрии.

В норме при денситометрии МПКТ должна находится не ниже одного стандартного отклонения от средних величин у взрослых молодых людей. МПКТ, находящаяся в интервале от -1 до -2,5 стандартных отклонений по T-шкале, считается низкой и расценивается как остеопения – состояние, предшествующее остеопорозу, с умеренным риском переломов. Если денситометрия показывает снижение T-показателя более чем на 2,5 стандартных отклонения от опорного значения костной массы, это соответствует остеопорозу и высокому риску переломов во время падения или травмы. Тяжелый остеопороз, помимо низкого T–показателя денситометрии, характеризуется наличием предшествующих переломов.

При диагностике остеопороза на основе данных денситометрии необходимо учитывать неоднородность МПКТ различных участков скелета и прогнозировать риск переломов только на данном исследуемом участке. Положительные стандартные отклонение МПКТ пациента означают, что его кости крепче и плотнее, чем у среднестатистического молодого человека. Z – показатели денситометрии представляют стандартные отклонения от средних значений для данной возрастной группы людей того же пола и расы. Уменьшение Z-показателей также означает сниженную плотность костных тканей пациента в сравнении с большинством людей этой возрастной группы.

Стоимость денситометрии в Москве

Рентгенологическое исследование для определения минеральной плотности костей является недорогой диагностической процедурой. Не слишком широко распространено, выполняется в специализированных медицинских учреждениях столицы и области. Факторами, определяющими цену денситометрии в Москве, являются форма собственности лечебно-диагностической организации (государственные больницы, как правило, устанавливают более доступные цены) и порядком проведения манипуляции (при желании больного пройти исследование без очереди стоимость повышается). При ценообразовании может учитываться престижность и удобство расположения клиники, квалификация врача и технические характеристики оборудования.

В Москве денситометрия стоит 1733р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 93 адресам.

Где можно сделать денситометрию? Обзор лучших центров диагностики

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Рентгеноденситометрия может быть назначена для получения информации о состоянии минеральной плотности костной ткани.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Рентгеноденситометрия, проводимая под контролем опытного рентгенолога, может способствовать началу своевременного лечения изменений костной ткани.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Специальная дисконтная программа позволит сэкономить на всех видах медицинских услугах.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

В современных диагностических центрах рентгеноденситометрия проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента, а результаты могут быть записаны на цифровой носитель.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Пройдите рентгеноденситометрия без очередей и переплат!

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в пожилом возрасте, в период менопаузы показаны исследования структуры костной ткани. Например, денситометрия – неинвазивная процедура определения содержания кальция в костях, прежде всего, – в позвоночнике и шейке бедра. Денситометрия является одной из важных предупредительных мер борьбы с остеопорозом и другими патологиями костей. Однако данный метод диагностики способен «творить чудеса» только в умелых руках и на качественном оборудовании.

Денситометрия может проводиться методами УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии. Абсолютных противопоказаний для этой процедуры нет, но от ионизирующего излучения отказываются во время беременности и при наличии изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, мешающих пациенту лежать неподвижно в течение 10–30 минут. На повторное обследование в кабинете денситометрии вас будут ждать через два-три года, раньше его делать не имеет смысла. Если пациенту уже прописаны препараты кальция, их прием необходимо прекратить за 24 часа до процедуры. Каких-либо специальных подготовительных мер для проведения этой процедуры не требуется.

Как выбрать клинику для проведения денситометрии

Денситометрия с использованием компьютерного томографа в России практически не делается: это очень дорого, плюс высока доза облучения. Выбирать остается между цифровым рентгеном и ультразвуком. Изучая предложения клиник, следует хорошо себе представлять разницу в этих двух видах исследования.

Рентгеновская денситометрия позволяет исследовать следующие части опорно-двигательного аппарата:

  • поясничный отдел позвоночника;
  • проксимальный отдел бедренной кости;
  • весь скелет;
  • дистальный и ультрадистальный регионы костей предплечья;
  • пяточная кость.

Для всех исследуемых отделов, кроме пяточной кости, требуется габаритный рентгеновский аппарат, который могут себе позволить далеко не все диагностические центры. Для исследования пяточной кости используются менее крупные аппараты, такие услуги проще найти, но обследование будет менее информативным.

На «традиционном» рентгеновском снимке остеопороз виден лишь на поздних его стадиях, когда около 30% костной массы уже потеряно. Денситометрия, за счет специального хода лучей во время исследования, позволяет выявить заболевание в самом начале: при деминерализации кости 3-5%.

Ультразвуковая денситометрия пригодна только для исследования периферического скелета:

  • пяточная кость;
  • большеберцовая кость;
  • фаланги пальцев;
  • надколенник.

Метод основан на том, что по поверхности кости ультразвуковая волна распространяется с постоянно меняющейся скоростью. Также в кости происходит широкополосное рассеивание ультразвуковой волны. После измерения этих параметров, на их основе делается вывод об эластичности, плотности и жесткости костной ткани. По информативности эта методика значительно уступает рентгеновской.

Выбирая клинику, следует руководствоваться ее репутацией и опытом работы на рынке медицинских услуг. Не забудьте сопоставить стоимость процедуры в разных медцентрах. Избегайте как слишком высоких, так и заниженных цен – скорее всего, качество услуг окажется не лучшим. Важным критерием выбора является используемое в клинике оборудование. Если центр диагностики гордится своим оснащением и уверен в его качестве и надежности, то на сайте учреждения вы сможете найти исчерпывающую информацию об используемых рентген- и УЗИ-аппаратах.

Клиники, в которых можно пройти денситометрию

В Москве есть десятки клиник, куда можно записаться на денситометрическое обследование, но не все они располагают высококачественным оборудованием экспертного класса. Мы выбрали несколько самых популярных диагностических центров, куда охотно обращаются москвичи.

Семейный доктор

АВС медицина

Здесь предлагают полную рентгеновскую денситометрию, цены можно узнать по контактному телефону, а заодно и записаться в одну из семи поликлиник сети. В целом, отзывы по клинике положительные, пациенты отмечают квалификацию врачей и достаточно высокий уровень сервиса. Часы работы: в будни 8-00 – 21-00, в выходные – 9-00 – 20-00.

Открытая клиника

Сеть, состоящая из четырех клиник, которые специализируются на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В Пресненском центре, где можно пройти денситометрию, ее стоимость составляет около 1500 руб. Записаться можно по телефону единой справочной. Часы работы центра: в будни 8-00 – 22-00, в выходные – 9-00 – 21-00.

ПАТЕРО КЛИНИК

Конечно, удобнее всего выбрать тот медицинский центр, где вам предоставят исчерпывающую информацию об используемой аппаратуре, на процедуру легко записаться, цены приведены на сайте. Крупные независимые лаборатории выгодно отличаются тем, что вы можете получить результат диагностики и отправиться с ним в любую выбранную вами клинику или медицинский центр. С другой стороны, если вы рассчитываете постоянно наблюдаться в авторитетном медцентре, нет смысла проводить денситометрию где-то еще. Ориентируйтесь, прежде всего, на репутацию учреждения, поскольку наполнению сайтов не всегда уделяется должное внимание, а при общении с операторами по телефону зачастую упускаются мелкие детали.

Денситометрия поясничного отдела и шейки бедра

Денситометрия является основным методом диагностики раннего остеопороза. Данное исследование бывает направлено на центральные и периферические отделы скелета в зависимости от задач, поставленных перед специалистом.

Денситометры для исследования осевого скелета — позвоночника и бедренных костей (такую денситометрию еще называют центральной), являются стационарными приборами со сверхнизкодозовой рентгеновской трубкой, не требующей обеспечения таких же мер безопасности, как и рентгеновские аппараты. Доза излучения, используемая в современных денситометрических системах, в 1000 раз ниже, чем при обычном рентгене.

За основу берется денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. Исследование двух этих зон достаточно для того, чтобы получить полную информацию о состоянии кортикального и трабекулярного слоя скелета, а также оценить минеральную плотность костной ткани. Периферическая денситометрия проводится в качестве скринингового исследования или при недоступности других участков скелета.

Также периферическое обследование показано при наличии некоторых заболеваний, чувствительных к воздействию рентгеновских лучей, например, гиперпаратиреозе. Во время такого исследования используется переносной прибор, дающий минимум излучения и рентгеночувствительные области по максимуму удалены от зоны обследования.

При исследовании поясничного отдела позвоночника берутся позвонки L1-L4 в прямой проекции. По возможности необходимо исследовать все позвонки, поддающиеся оценке. При невозможности диагностики всех позвонков следует добавить денситометрию и других зон.

Денситометрия шейки бедра проводится для оценки состояния кортикального и губчатого слоя. Для исследования берется проксимальный отдел бедренной кости. Для уточнения результатов врач может провести диагностику зоны Варда и большого вертела, которые изолированно в обычной денситометрии не используются.

Как показывает практика, для успешного лечения остеопороза крайне важна его ранняя диагностика. По статистике, после развития первого патологического перелома риск развития повторных увеличивается в пять раз. Причем место перелома не будет зависеть от локализации первичного перелома. Соответственно, каждый специалист должен хорошо знать, кто попадает в группу риска по остеопорозу. С данной патологией могут столкнуться врачи любых специальностей: гинекологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, неврологи, вертебрологии, ревматологи, хирурги, травматологи.

  • Ежегодная денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника рекомендована каждой женщине после 65 лет и каждому мужчине после 70 лет;
  • Если пациент попадает в группу риска, то денситометрия проводится независимо от возраста.

Группы риска по остеопорозу:

  • Пациенты, принимающие стероиды, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Пациенты, получающие гормональную терапию;
  • Пациенты с недостаточной массой тела;
  • Пациенты с ожирением;
  • Пациенты с эндокринной патологией;
  • Пациенты с ревматическими заболеваниями;
  • Пациенты с наличием малотравматичных переломов в анамнезе;
  • Пациенты, имеющие родственников с остеопорозом.

Также денситометрия проводится пациентам с подозрением на наличие компрессионного перелома. Обычная рентгенограмма далеко не всегда может подтвердить наличие подобных переломов в отличие от денситометрии.

И, конечно, данное обследование проводится для контроля эффективности проводимого лечения и для скрининговой диагностики остеопороза. Помимо констатации факта развития остеопороза по результатам исследования врач делает прогноз о течении заболевания, о вероятности развития патологических переломов.

Цена на денситометрию в частных клиниках Москвы может значительно отличаться: от тысячи до пяти-шести тысяч. Стоимость может зависеть от зоны исследования: в некоторых случаях проводят денситометрию всего скелета, от вида исследования: ультразвуковая, рентгенологическая, компьютерная.

В Мед-7 установлен современный рентгеновский денситометр. Стоимость обследования составляет 2200 рублей для комплексного исследования и 1400 рублей для одной зоны, по времени диагностика одной зоны занимает примерно 15 минут.

Как проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра?

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра — самая распространенная процедура при диагностировании остеопороза. Именно эти участки скелета наиболее подвержены разрушениям и ослаблению костной ткани, поэтому рентгеновская денситометрия таза проводится в два раза чаще, чем диагностика других частей тела. У этой процедуры есть еще два названия: костная денситометрия и остеоденситометрия. Это метод диагностики, который призван количественно установить плотность костной массы в тех или иных участках костей, составляющих скелет тела. Еще эта процедура дает возможность изучить степень разрушения и потери костной массы.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Денситометрия при остеопорозе

Денситометрия — это рентгенологическая процедура, которая показана к проведению при имеющихся заболеваниях костной ткани, а также людям в пожилом возрасте для их профилактики. Чаще других проводится денситометрия позвоночника и шейки бедра, т.к. эти части скелета больше других подвержены травмам. С возрастом плотность костной ткани значительно снижается, это происходит из-за потери кальция. Все это ведет к нарушению микроструктуры костей и, если точнее, к увеличению их пористости, хрупкости и ломкости. Прочность костей скелета уменьшается, что приводит к увеличению числа переломов. И чаще всего встречается перелом костей таза и шейки бедра.

Снижение плотности костей называется остеопорозом. По данным всемирной организации здравоохранения, он находится на третьем месте среди причин, приводящих к смертности в пожилом возрасте. Уступает он только заболеваниям сердечно-сосудистой системы и онкологии. Подвержены этой болезни как женщины, так и мужчины, но риск развития его у сильной половины человечества значительно ниже — всего 10-12%. Тогда как у женщин остеопороз встречается в 35-40% случаев.

Обнаруживается остеопороз случайно: происходит перелом хребта, лучевых костей или шейки бедра, в процессе лечения назначаются обследования и анализы, и по их результатам устанавливается диагноз.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Из ранних признаков остеопороза можно выделить:

  • дискомфорт и усталость в спине;
  • боли при резких движениях;
  • уменьшение роста человека;
  • деформация грудной клетки.

Виды исследований и показания к проведению

На сегодняшний день денситометрия позвоночника и шейки бедра является самым лучшим способом профилактики развития остеопороза. Главные враги здорового скелета — возраст и гормональные перестройки организма. Именно поэтому женщины часто страдают от хрупкости костей, ведь в зрелом возрасте они переживают период менопаузы, при котором костная ткань сильно разрушается из-за гормонального дисбаланса. Благодаря рентгеновской и ультразвуковой диагностике болезнь можно заметить на ранних стадиях, а не тогда, когда она не будет поддаваться лечебным процедурам.

Регулярно сдавать анализы и проходить профосмотр рекомендуется не только в зрелом возрасте. К факторам риска развития остеопороза относятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие генетическую предрасположенность к данному заболеванию, злоупотребляющие курением и алкогольными напитками.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Рекомендовано сдать анализы, пройти рентгеновское обследование или УЗИ-диагностику женщинам с наступлением менопаузы, особенно ранней. Увеличен риск развития остеопороза у людей с низкой массой тела (женщины менее 55 кг, мужчины менее 70 кг). При недостатке кальция и витамина Д, приеме кортикостероидов, дефиците эстрогенов остеопороз также наступает чаще. Обязательным обследованием денситометрия является для людей, страдающих заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз) и заболеваниями ревматического характера. Денситометрия — это комплексное обследование, включающее рентген, УЗИ-диагностику и сдачу клинических анализов. По видам делится на:

  • количественную ультразвуковую денситометрию (КУДМ);
  • двуэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДРА);
  • количественную магнитно-резонансную томографию (КМРТ);
  • количественную компьютерную томографию (ККТ).

Особенности техники

Для проведения ультразвуковой и рентгеновской диагностики каких-либо особых подготовительных действий не требуется. Эти обследования совершенно безболезненны и проводятся в любое время суток, независимо от приема пищи или лекарственных препаратов. Но соблюдение некоторых правил все же рекомендовано.

Подготовка к обследованию включает прекращение приема любых лекарств и биологически активных добавок, содержащих кальций за сутки до проведения процедуры. Доктора обязательно нужно предупредить о прошедших накануне подобных обследованиях, особенно если при их проведении применялся барий или иное контрастное вещество. Запрещено проводить любой вид денситометрии при беременности или малейшем подозрении на нее. При проведении обследования требуется сохранять полную неподвижность, это обеспечит четкость изображения и поможет провести обследование более детально.

При денситометрии поясничного отдела пациент должен лежать на животе, а при исследовании шейки бедра на противоположном от обследуемого сустава боку. Проводится денситометрия на специальном столе. Над обследуемым участком тела движется датчик, передающий информацию на экран монитора. По времени исследование занимает от 10 до 30 минут. Раздеваться при обследовании не требуется, но одежда должна быть просторной и не содержать металлических предметов. Полученные данные записываются на специальном бланке врачом-рентгенологом, а расшифровка результатов обследования проводится лечащим доктором.

В профилактических целях проходить данную процедуру диагностики здоровья рекомендуется один раз в два года. Это позволит выявить болезнь на начальных этапах развития и проследить изменения плотности костей в динамике.

Данные обследования и их расшифровка

Денситометрия указывает два параметра: Т-балл и Z-балл. Первый — это сравнение плотности костей обследуемого пациента с показателем, являющимся эталоном здорового скелета. Нормальным считается показатель от единицы и выше. При индексе в пределах от -1 до -2,5 можно говорить о низкой минеральной плотности или остеопении. Показатель ниже -2,5 свидетельствует о присутствующем в теле остеопорозе.

Z-балл — это индекс сравнения плотности костей пациента со средним параметром, соответствующим возрасту человека. Если различие очень велико, понадобятся дополнительные обследования и анализы: рентгенография, биохимические анализы, биопсия костной ткани. Особых противопоказаний для проведения денситометрии нет.

Эта процедура не проводится в период беременности в связи с возможной угрозой жизни плода.

Провести обследование можно будет после родов. Также рекомендуется отложить обследование на несколько дней, если ранее проводились другие подобные процедуры. Невозможно будет провести денситометрию пациентам, имеющим необратимые изменения крестцово-поясничного отдела, которые не позволят ему занять нужное положение на столе.

Статья написана по материалам сайтов: diametod.ru, www.krasotaimedicina.ru, www.kp.ru, www.moskvia.ru, spinazdorov.ru.

»

Источник: zdorovie-on-line.ru

Как выбрать клинику для проведения денситометрии

Денситометрия с использованием компьютерного томографа в России практически не делается: это очень дорого, плюс высока доза облучения. Выбирать остается между цифровым рентгеном и ультразвуком. Изучая предложения клиник, следует хорошо себе представлять разницу в этих двух видах исследования.

Рентгеновская денситометрия позволяет исследовать следующие части опорно-двигательного аппарата:

  • поясничный отдел позвоночника;
  • проксимальный отдел бедренной кости;
  • весь скелет;
  • дистальный и ультрадистальный регионы костей предплечья;
  • пяточная кость.

Для всех исследуемых отделов, кроме пяточной кости, требуется габаритный рентгеновский аппарат, который могут себе позволить далеко не все диагностические центры. Для исследования пяточной кости используются менее крупные аппараты, такие услуги проще найти, но обследование будет менее информативным.

На «традиционном» рентгеновском снимке остеопороз виден лишь на поздних его стадиях, когда около 30% костной массы уже потеряно. Денситометрия, за счет специального хода лучей во время исследования, позволяет выявить заболевание в самом начале: при деминерализации кости 3-5%.

Ультразвуковая денситометрия пригодна только для исследования периферического скелета:

  • пяточная кость;
  • большеберцовая кость;
  • фаланги пальцев;
  • надколенник.

Метод основан на том, что по поверхности кости ультразвуковая волна распространяется с постоянно меняющейся скоростью. Также в кости происходит широкополосное рассеивание ультразвуковой волны. После измерения этих параметров, на их основе делается вывод об эластичности, плотности и жесткости костной ткани. По информативности эта методика значительно уступает рентгеновской.

Выбирая клинику, следует руководствоваться ее репутацией и опытом работы на рынке медицинских услуг. Не забудьте сопоставить стоимость процедуры в разных медцентрах. Избегайте как слишком высоких, так и заниженных цен – скорее всего, качество услуг окажется не лучшим. Важным критерием выбора является используемое в клинике оборудование. Если центр диагностики гордится своим оснащением и уверен в его качестве и надежности, то на сайте учреждения вы сможете найти исчерпывающую информацию об используемых рентген- и УЗИ-аппаратах.

Клиники, в которых можно пройти денситометрию

В Москве есть десятки клиник, куда можно записаться на денситометрическое обследование, но не все они располагают высококачественным оборудованием экспертного класса. Мы выбрали несколько самых популярных диагностических центров, куда охотно обращаются москвичи.

ИНВИТРО

Эта сеть диагностических центров за 20 лет существования на отечественном рынке медицинских услуг сумела широко развиться и включает в себя свыше 600 медицинских офисов по всей стране. Пройти рентгеновскую денситометрию любых частей опорно-двигательного аппарата в Москве и Подмосковье можно в «ИНВИТРО» на Каширском шоссе, предварительно записавшись по телефону или онлайн. Здесь работают специалисты со стажем врачебной практики не менее десяти лет, используется рентгеновское оборудование General Electric. Сервис доброжелательный. Цены на денситометрию варьируются в пределах 1040-2080 руб. Часы работы: в будни 8-00 – 21-00, в выходные – 9-00 – 18-00.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-006731 от 17 июня 2015 г.

Семейный доктор

В эту сеть поликлиник входит полтора десятка медицинских офисов. В настоящий момент в «Семейном докторе» обслуживается более 800 000 пациентов, из которых 85 000 – на постоянной основе. В поликлинике на м. «Краснопресненская» вы можете сделать рентгеновскую денситометрию периферического скелета. Стоимость процедуры – 1730 руб. Часы работы: в будни 8-00 – 21-00, в выходные – 9-00 – 20-00.

Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-010388 от 15 июня 2015 г.

АВС медицина

Здесь предлагают полную рентгеновскую денситометрию, цены можно узнать по контактному телефону, а заодно и записаться в одну из семи поликлиник сети. В целом, отзывы по клинике положительные, пациенты отмечают квалификацию врачей и достаточно высокий уровень сервиса. Часы работы: в будни 8-00 – 21-00, в выходные – 9-00 – 20-00.

Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-008689 от 4 августа 2014 г.

Открытая клиника

Сеть, состоящая из четырех клиник, которые специализируются на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В Пресненском центре, где можно пройти денситометрию, ее стоимость составляет около 1500 руб. Записаться можно по телефону единой справочной. Часы работы центра: в будни 8-00 – 22-00, в выходные – 9-00 – 21-00.

Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-009869 от 06 марта 2015 г.

МЕДСИ

Компания занимает лидирующие позиции среди частных лечебных заведений России. В состав компании входят около пятнадцати клиник в Москве и МО, два клинико-диагностических центра, две детские клиники, две клинические больницы и многое другое. Клиентам предлагается рентгеновская денситометрия, обследование проводится в клинико-диагностическом центре «МЕДСИ» в районе м. «Белорусская», на оборудовании General Electric. Узнать цену процедур и записаться можно, оставив заявку на сайте компании, или по телефону. Часы работы центра – с 8-00 до 21-00 ежедневно.

Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-009890 от 13 марта 2015 г.

ПАТЕРО КЛИНИК

Диагностический медицинский центр в районе м. «ВДНХ», предлагающий огромное количество разнообразных исследований. В том числе представлена такая услуга, как рентгеновская денситометрия. Она проводится, по заявлению владельцев центра, на аппарате западного (неизвестного нам) производства, не имеющем аналогов в России. Вы можете записаться на процедуру по телефону или заказать обратный звонок на сайте. Вопросы стоимости денситометрического исследования каждый раз должны уточняться пациентом лично. Часы работы центра – с 8-00 до 21-00 ежедневно.

Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-005590 от 25 декабря 2012 г.

Конечно, удобнее всего выбрать тот медицинский центр, где вам предоставят исчерпывающую информацию об используемой аппаратуре, на процедуру легко записаться, цены приведены на сайте. Крупные независимые лаборатории выгодно отличаются тем, что вы можете получить результат диагностики и отправиться с ним в любую выбранную вами клинику или медицинский центр. С другой стороны, если вы рассчитываете постоянно наблюдаться в авторитетном медцентре, нет смысла проводить денситометрию где-то еще. Ориентируйтесь, прежде всего, на репутацию учреждения, поскольку наполнению сайтов не всегда уделяется должное внимание, а при общении с операторами по телефону зачастую упускаются мелкие детали.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Источник: www.kp.ru

Показания для проведения денситометрии. Кому показана эта диагностика?

  •       Пациенты, принимающие стероиды, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты в течение длительного времени курсами по основному заболеванию. Один из главных побочных эффектов данной группы препаратов – влияние на костную ткань и снижение ее плотности. Денситометрия помогает оценить, насколько сильно пострадал опорно-двигательный аппарат от воздействия препаратов.
  •       Женщины старше 50 лет после наступления менопаузы. Применение денситометрии у пациенток этой группы позволяет вовремя заметить начинающийся процесс вымывания кальция из костей и увеличения их хрупкости. Вовремя назначенное лечение поможет избежать травм и болевых ощущений с возрастом.
  •       Пациенты с недостаточной массой тела. У таких пациентов часто возникают проблемы с усвоением кальция из пищи и, как следствие, недостаточная плотность костной ткани.
  •       Пациенты с ожирением. Нарушения обмена веществ тесно связаны с обменом кальция в организме. Люди, имеющие лишний вес, по статистике чаще страдают остеопорозом и остеопенией, также их скелет и суставы подвергаются повышенной нагрузке в связи с лишними килограммами. Денситометрия позволяет оценить состояние скелета, а также сделать анализ тела: узнать соотношение жировой и мышечной массы, определить скорость основного обмена в покое (программа «все тело»)
  •       Пациенты с эндокринной патологией. Некоторые гормональные заболевания приводят к понижению плотности костной ткани.
  •       Пациенты с ревматическими заболеваниями (ревматоидный артрит) – в связи с приемом препаратов, вызывающих снижение плотности костей.
  •       Пациенты с наличием малотравматичных (т. е. возникших от незначительного воздействия) переломов в анамнезе. Бывает, что плотность костной ткани изначально понижена у относительно здорового человека. Его кости в принципе хрупкие, и, как следствие, возникают частые переломы от незначительных травм. Обычное падение на скользкий пол у таких пациентов может приводить к перелому костей. Имеет смысл оценить методом денситометрии плотность и минеральный состав такого пациента и начать принимать меры для улучшения состояния костной системы.
  •       Пациенты, имеющие ближайших родственников с остеопорозом (мать, отец, брат, сестра). Остеопороз имеет также наследственный фактор риска. Если у ваших ближайших родственников был диагностирован остеопороз, необходимо контролировать состояние костной системы, чтобы вовремя заметить снижение плотности костей и принять соответствующие меры.
  •       Профессиональные спортсмены. В профессиональном спорте организм подвергается огромным нагрузкам: интенсивные тренировки, применение стероидов и мочегонных средств. При этом зачастую возникает дефицит питательных веществ, минералов и витаминов (Д), который отрицательно влияет на костную систему. На фоне тяжелых тренировок возникает риск травмы. Денситометрия позволяет комплексно оценить состояние опорно-двигательного аппарата спортсмена и риск возникновения перелома. Программа «все тело» помогает отследить в динамике изменение жировой и мышечной массы, контролировать тренировочный процесс, основываясь на точных данных.

Также денситометрия проводится пациентам с подозрением на наличие компрессионного перелома. Обычная рентгенограмма далеко не всегда может подтвердить наличие подобных переломов, в отличие от денситометрии. И, конечно, данное обследование проводится для контроля эффективности проводимого лечения и для скрининговой диагностики остеопороза. Врач сравнивает полученные результаты с нормальными значениями для данной возрастной группы, а также смотрит результаты денситометрии в динамике, оценивая, как меняются показатели с течением времени.

Противопоказания к денситометрии

  • беременность

Как проводится денситометрия

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Пациент укладывается на кушетку, доктор помогает ему занять позу, необходимую для выполнения исследования. Вся процедура занимает не более 15 минут. После исследования результаты распечатываются в виде таблиц и графиков с данными, а также заключение врача.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Врач дает устные пояснения по исследованию,  рекомендации по дальнейшим обследованиям и лечению.

Аппарат рентгеновской денситометрии

В клинике «Мастерская Здоровья» остеоденситометрия проводится на современном французском двухэнергетическом аппарате Stratos 2019 года выпуска. Эта модель последнего поколения денситометров  отличается от своих предшественников тем, что она позволяет при очень низкой лучевой нагрузке на организм пациента провести очень точную оценку плотности и состояния костей центрального и периферического скелета. Погрешность данных для данного аппарата менее 1%.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедраДенситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

 

Исследования

Денситометрия позвоночника в прямой проекции и тазобедренных суставов:

Это исследование является «золотым стандартом» в ранней диагностике остеопороза. Почему проводится денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника? Потому что для оценки состояния костной системы необходимо оценить 2 вида костной ткани: кортикальную и трабекулярную (компактную и губчатую).

Кортикальная костная ткань – наиболее плотная ткань, покрывающая кости снаружи. Трабекулярное вещество кости – это губчатое вещество, или губчатая костная ткань. Она заполняет кости изнутри.

Поясничный отдел отвечает нескольким важным критериям:

  •       Это самый стабильный отдел позвоночника
  •       В  поясничных позвонках значительно преобладает трабекулярное вещество.  

Соответственно, проводя исследование данного отдела, врач получает точную информацию и оценивает состояние трабекулярного слоя кости. Для основной диагностики процедура проводится в прямой проекции, для измерения угла сколиоза (угол Кобба) возможно проведение денситометрии в боковой проекции. При данном исследовании оценивается минеральная плотность позвонков, риск перелома а также патологическое изменения их формы.

Денситометрия бедренной кости (шейки бедра) дает наиболее полную информацию о состоянии кортикального слоя (компактное вещество кости, более плотная костная ткань, которой кости покрыты снаружи). Перелом данной области является самым грозным, опасным и тяжелым осложнением остеопороза. Денситометрия тазобедренного сустава может проводиться на любом бедре. Область исследования – исключительно проксимальный отдел бедра. Для получения достоверных данных достаточно денситометрии только одной бедренной кости.

Денситометрия всего тела (программа Full body)

Данное исследование показывает содержание жира, мышц и костей в организме человека, отдельно оценивается % жира и мышц в различных частях тела, рассчитывается индекс массы тела, определяется тип телосложения и величина основного обмена (количество энергии, потребляемой в покое). Также проводится определение минеральной массы костей по различным анатомическим областям. В настоящий момент это самый точный метод оценки состава тела, относящийся к доказательной медицине.

Кайзеров Евгений Владимирович,
главный врач Диагностического центра,
врач ультразвуковой диагностики, врач-рентгенолог
кандидат наук
Дата публикации:
30.09.2019 г.
Дата обновления:
31.10.2019 г. 

Источник: mz-clinic.ru

Показания

Как показывает практика, для успешного лечения остеопороза крайне важна его ранняя диагностика. По статистике, после развития первого патологического перелома риск развития повторных увеличивается в пять раз. Причем место перелома не будет зависеть от локализации первичного перелома. Соответственно, каждый специалист должен хорошо знать, кто попадает в группу риска по остеопорозу. С данной патологией могут столкнуться врачи любых специальностей: гинекологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, неврологи, вертебрологии, ревматологи, хирурги, травматологи.

  • Ежегодная денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника рекомендована каждой женщине после 65 лет и каждому мужчине после 70 лет;
  • Если пациент попадает в группу риска, то денситометрия проводится независимо от возраста.

Группы риска по остеопорозу:

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

  • Пациенты, принимающие стероиды, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Пациенты, получающие гормональную терапию;
  • Пациенты с недостаточной массой тела;
  • Пациенты с ожирением;
  • Пациенты с эндокринной патологией;
  • Пациенты с ревматическими заболеваниями;
  • Пациенты с наличием малотравматичных переломов в анамнезе;
  • Пациенты, имеющие родственников с остеопорозом.

Также денситометрия проводится пациентам с подозрением на наличие компрессионного перелома. Обычная рентгенограмма далеко не всегда может подтвердить наличие подобных переломов в отличие от денситометрии.

И, конечно, данное обследование проводится для контроля эффективности проводимого лечения и для скрининговой диагностики остеопороза. Помимо констатации факта развития остеопороза по результатам исследования врач делает прогноз о течении заболевания, о вероятности развития патологических переломов.

Цена

Цена на денситометрию в частных клиниках Москвы может значительно отличаться: от тысячи до пяти-шести тысяч. Стоимость может зависеть от зоны исследования: в некоторых случаях проводят денситометрию всего скелета, от вида исследования: ультразвуковая, рентгенологическая, компьютерная.

В Мед-7 установлен современный рентгеновский денситометр. Стоимость обследования составляет 2200 рублей для комплексного исследования и 1400 рублей для одной зоны, по времени диагностика одной зоны занимает примерно 15 минут.


Источник: www.moskvia.ru


Categories: Бедро

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.